德州市立医院妇科 山东德州 253000
摘要：手术是治疗妇科疾病的一种有效手段，通过手术可以治疗妇科患者的疾病，但是在手术过程中，难免会产生一些并发症，而尿潴留正是妇科手术后最常见的并发症之一，尿潴留的产生严重的影响了患者手术后的身体恢复和心理健康，因此如何正确的认识并处理好尿潴留，帮助患者减轻病痛，已经成为很多医护人员共同面临的问题。本文通过分析妇科手术后尿潴留产生的原因和危害，对妇科手术后的患者们采取积极的优质护理措施，以减轻病痛对患者的折磨，从而改善患者的生活质量，同时也提高了护理人员的综合素质和服务质量。
关键词：优质护理；妇科；尿潴留
现代的生活节奏越来越快，很多的女性不仅要面对来自家庭、工作及生活等各方面的多重压力，而且在加上早已养成的各种不良生活习惯，特别容易造成妇科疾病，给正常的工作、学习以及生活带来很多的困扰。而在治疗妇科病的过程中极易造成手术并发症，特别是令很多患者感到困扰的尿潴留，已经深深的影响着患者的身心健康，因此在全面了解尿潴留的症状及发生的原因基础上，针对患者的自身情况，采取相应的护理措施，能够达到积极有效地治疗效果，从而及时解除患者的病痛。
一、尿潴留的概念及危害
（一）尿潴留的概念
尿潴留是指体内的尿液不能正常排出体外而充满膀胱的一种病症。按照其发生的病由及主要特点等可以分为两大类，一类是急性尿潴留，其发病比较突然，在短时间内膀胱会充满尿液而不能正常排出，常使病人感到十分痛苦；另一类是慢性尿潴留，其发病的过程时间长，患者可以感到下腹部的膀胱内经常充满尿液，却不能排空膀胱，因此患者要遭受疾病的长期折磨。
（二）尿潴留对患者的危害
无论是慢性的尿潴留还是急性的尿潴留都会对身体产生危害，继而可能会引发其他的疾病，给身体带来一系列的困扰。
1、对肾脏造成损害
由于不能正常排除的大量尿液滞留在膀胱内，致使膀胱内的压力升高，尿液便会沿输尿管回流，极易造成肾盂积液，肾脏因承受多余的压力而缺血、坏死，严重者可导致肾功能衰竭，对肾脏造成严重的损害。
2、引发尿路感染
由于尿潴留患者的身体环境特别有利于细菌的繁殖，因此容易造成尿路感染，且感染后难治愈，从而加速了肾功能的退化。
3、疼痛和焦虑
尿潴留的很多症状都是膀胱内充满了尿液却不能排尿，患者不仅要承受尿潴留所引起的身体上的疼痛，而且要承受精神上的折磨，给患者造成了严重的双重伤害。
二、妇科术后尿潴留产生的主要原因分析
（一）手术中的因素分析
1、手术操作对尿潴留的影响
妇科需要做手术的通常有重度宫颈糜烂、卵巢囊肿、子宫肌瘤、子宫内膜异位等疾病，而大多数的手术是盆腔手术，由于在盆腔内手术波及的范围大，易损伤患者的膀胱神经组织，严重的影响了膀胱的收缩能力，造成尿道括约肌痉挛，从而引发尿潴留。
2、手术中使用的药物因素
手术进行中需要患者全身或半身麻醉来配合手术，因此会对患者使用一些药物。一是针对全身的麻醉药，这种药物会通过影响自主神经系统进而影响膀胱，使膀胱收缩无力；二是针对半身的麻醉药，如针对腰部的麻醉、硬膜外的麻醉等，这种药物会影响脊髓排尿的反射功能，造成脊髓排尿的暂时中断，括约肌收缩困难，从而干扰了膀胱的正常功能，无论是控制全身还是半身的药物都会对患者的身体产生影响，不同程度的抑制了中枢神经系统，使身体的腹肌、膈肌等部位收缩能力弱化，从而增加尿潴留的发生概率。
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（二）手术后的因素分析
多数的妇科手术后都得使用导尿管，一方面在给患者插导尿管时会机械性的刺激尿道粘膜，损伤尿道组织；另一方面，使用导尿管过程中患者因为膀胱长时间没有尿液，因此膀胱没有压力感，在拔掉导尿管后患者会害怕疼痛而不能自行排尿，也会影响患者的排尿功能，从而造成尿潴留的发生。
（三）患者的心理因素分析
很多患者往往并不了解手术的并发症，对手术也缺乏充分的准备，在加上对医院陌生环境的不适应等各种因素，增加了患者的精神和心理上的紧张度。一些患者是因为手术后缺乏对疾病的正确认识，当不能正常排尿时，会因害羞、恐惧等心理因素长时间憋尿而发生尿潴留；另一些患者因不习惯卧床排尿，从而因排尿姿势的改变、环境的改变等因素害怕疼痛而憋尿发生尿潴留。
三、妇科术后尿潴留的优质护理措施
在充分考虑患者的身体条件下，针对患者的不同病因，主要采取以下几个方面的人性护理模式，来减轻患者的痛苦，达到彻底治疗的效果
（一）手术前的人性化护理
1、让患者对尿潴留有一个正确的认识
尿潴留是妇科的常见并发症，会对人的身体产生很多不利的影响，特别会危害到患者的肾脏、膀胱等器官，严重的危害着患者的身心健康。因此通过让患者了解尿潴留发生的的原因及发生尿潴留后的注意事项，从而全面的了解病情，帮助患者消除内心的焦虑和恐惧，增强治愈的信心。
2、对患者进行手术前的健康教育
对患者开展多种样式的术前教育，消除其心里的疑问。比如帮助患者学习卧床的有效排尿姿势、介绍导尿管的功能及构造、有效地训练膀胱的收缩功能等术前准备工作，可以有效地缓解护患关系，减轻患者的心理恐惧因素。
（二）积极健康的心理护理措施
首先，对已经患有尿潴留的患者，提高患者自行排尿的信念。由于很多患者都要面临排尿引起的疼痛、陌生环境等手术后的各种巨大压力，患者会存在高度紧张、窘迫等不安的心理情况，因此护理人员要鼓励、帮助患者树立可以自行排尿的信心，克服暂时的心理困难。其次，对可能患有尿潴留的患者，应该积极预防尿潴留的发生，在手术后，应鼓励患者多喝水，使膀胱能够迅速充盈，以此来增加患者的尿意，无论患者有无尿意，医护人员都应鼓励患者主动的排尿。
（三）手术后对导尿管的护理
在给患者拔插导尿管时要充分考虑到患者的感受，动作要轻柔，尽量避免损伤患者的尿道粘膜。导尿管留置时期要做好对患者的会阴消毒工作，保持会阴的清洁，以免造成对泌尿系统的感染。在患者感觉膀胱内充盈时，鼓励其自行排尿，锻炼膀胱的缩放能力，逐渐的减轻患者对导尿管的依赖，及早的帮助患者恢复自行排尿的功能。
综上所述，妇科手术后尿潴留的产生主要受来自手术操作和患者自身两方面的因素，如果处理不当会对患者的泌尿系统及膀胱等组织造成永久的损伤，甚至危及患者的生命，因此医护人员应充分重视妇科手术后尿潴留发生的因素，通过做好手术前后的健康教育、排尿训练等有效措施，对患者实施人性化的优质护理，能够积极有效地预防治疗尿潴留，从而保护患者的身心健康。
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论文作者:黄玮
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
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