山东省济宁市第一人民医院手足外科 272000
【摘要】目的：分析交通事故造成的重症多发伤合并外伤患者应用程序化急救护理措施的作用。方法：将2013年3月-2015年2月之间收治的117例交通事故所致重症多发伤合并外伤患者作为观察对象，分析其临床资料，探讨程序化急救护理措施的临床效果。结果：通过应用程序化急救护理手段，117例患者中106例抢救成功，成功率为90.60%；另外11例患者死亡，死亡率为9.40%。结论：针对交通事故所致重症多发伤合并外伤患者应用程序化急救护理措施能够为患者的救治赢得宝贵的时间，是提高救治成功率、改善患者预后的重要途径。
【关键词】交通事故；重症多发伤；程序化急救护理；积极影响
Abstract: Objective: to analyze the role of emergency nursing measures in the treatment of severe multiple injuries combined with trauma patients caused by traffic accidents. Methods: between February March 2013 and 2015 were 117 cases of traffic accidents caused by severe multiple injuries combined with trauma patients as the observation object. Analysis the clinical data, explore the process of emergency nursing measures of clinical effect. Results: through the application of emergency nursing measures, 117 cases of 106 patients were successfully rescued, the success rate was 90.60%; the other 11 patients died, the mortality rate was 9.40%. Conclusion: according to the traffic accidents caused by severe multiple injuries combined with trauma patients with application of emergency care measures to win valuable time for treatment of patients, is to improve the success rate of treatment, an important way to improve the prognosis of the patients.
Key words: traffic accident; severe multiple injuries; procedural first aid nursing; positive influence
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-05-082-01
随着我国交通事业的发展，由于车祸造成的外伤发生率也不断增加，其中不乏有重症多发伤合并外伤的患者，具体所指的是由于单一创伤因素造成的两个及以上解剖部位损伤，危及患者生命安全【1】。由于多发伤并不是单个创伤的简单叠加，而是创伤之间相互影响的症候群，导致抢救工作的难度较大，因此具有较高的病死率。为了进一步提高交通事故重症多发伤合并外伤患者的救治效果，我院对这类患者开展程序化急救护理干预，最终取得了良好的成效，现报告如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年3月-2015年2月之间收治的117例交通事故所致重症多发伤合并外伤患者作为观察对象，其中男性68例、女性49例；年龄最小为5岁、最大为83岁，平均为（37.4±11.6）岁；从受伤到入院的时间在15min-5消失之间；其中发生失血性休克的患者有102例。
1.2方法
所有患者均应用程序化急救护理干预措施，具体方法为：（1）程序化急救处理：患者入院之后首先进行病情评估，护理人员配合医生询问患者外伤史、受伤的位置、受伤后是否经过处理，无法自述的应当询问家属及配送人员；检查患者的呼吸、面色、伤口以及活动性出血情况；辅助医生测量患者的脉搏、血压、心率等指标，初步判断是否出现失血性休克【2】；通过触摸了解患者的脉搏与皮肤温度，进行胸部挤压试验、骨盆挤压试验等，了解压痛情况，反复观察四肢活动情况、皮肤感觉和骨擦音等。对于怀疑有腹腔镜胸腔损伤的患者立刻进行穿刺，穿刺阴性的患者结合B超检查结果判断病情。
（2）程序化护理：严重多发伤患者的情况危急，入院之后护理人员快速将口中的假牙、血块等清除干净，确保患者呼吸道通畅。针对血氧饱和度低的患者采取吸痰、吸氧处理，必要的情况下采取紧急气管插管干预，将患者血氧饱和度维持在90%以上【3】。针对发生失血性休克的患者快速扩容，并迅速建立静脉通道补充血容量。每一位患者至少建立两条静脉通道，合并头部外伤与胸部外伤的患者建立下肢静脉通道、存在骨盆和腹腔脏器损伤的患者则尽量选择上肢静脉穿刺，以免造成出血水肿症状加重。针对患者出血点进行止血处理，头部、腹部等出血点使用无菌纱布加压包扎，合并有气胸的患者采用多层纱布覆盖【4】；合并有骨折的患者应制动处理，出现严重的尽量找到出血点进行缝合结扎，快速达到止血目的。使用多功能监护仪对患者的临床体征进行监测，随时调整吸氧的浓度。发生循环功能衰竭的患者密切监测中心静脉压，计算患者的心排量等，使用人工呼吸机辅助通气。
2结果
通过应用程序化急救护理手段，最终117例患者中106例抢救成功，成功率为90.60%；另外11例患者死亡，其中4例患者合并肝脏和脾脏破裂出血，在引流过程中血压骤降，经抢救无效死亡；2例患者的颈动脉断裂造成窒息死亡；3例患者的股动脉断裂，由于失血过多而死亡；另外2例患者术后并发感染等疾病死亡，死亡率为9.40%。
3讨论
综上所述，交通事故多发伤合并外伤患者的情况严重，且病情变化的速度非常快。针对这样的现象，医院要做好相关制度的建立，加强程序化急救护理干预，护理人员敏捷的应变能力以及熟练的操作技能是确保抢救护理成功的关键，在医生的指导下确保患者呼吸道通畅、及时止血并密切观察体征变化，将威胁生命健康的因素一一解除【5】，才有可能提高救治水平、提高抢救成功率。
参考文献：
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论文作者:吕卉
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第5期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 外伤论文; 多发论文; 重症论文; 交通事故论文; 静脉论文; 率为论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第5期论文;