【摘要】 目的 探讨中药眼表超声雾化治疗干眼症的护理方法。方法 从本科2014年6月至2015年6月共收治82例患干眼症的患者,对这些患者进行随机分组，分为中药超声雾化组和人工泪液组, 各41 例,均分为试验组和对照组。试验组患者给予中药眼表超声雾化治疗，对照组给予人工泪液治疗，滴眼4次/天。结果 试验组的治疗效率为, 85.58% ，与对照组患者给予人工泪液的55.52%相比， 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 中药眼表超声雾化治疗干眼症，效果显著，操作简单，是治疗干眼症的重要环节之一。
【关键词】 中药；超声雾化；干眼症 ；
干眼症是常见眼疾病之一，随着社会信息化的发展，其发病率日益增高。干眼症主要临床表现为眼部干涩、异物感、烧灼感、痒感，以及畏光、眼红、视物模糊等。为寻找中医治疗干眼症的有效治疗方法, 临床通过中药眼表超声雾化治疗干眼症, 效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
一般资料 选取2014 年6 月~2015年6 月本院眼科门诊确诊干眼病患者82 例, 纳入患者符合干眼症的诊断标准,其中男38 例, 女42 例。年龄12岁~66岁，平均39岁。中药配制：将菊花、枸杞子、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓各10g，熟地15 g，甘草3 g。加400 ml 水煎煮, 煮沸后小火煎煮15 min, 药液冷却后, 使用18 层高温消毒纱布过滤150 ml, 取20 ml( 余液置无菌玻璃瓶放在-6℃以下冰箱冷藏备用) 放入超声雾化器内。
2 护理
2. 1 中药熏蒸过程护理
2.1.1治疗前先向患者解释说明工作，告知中药熏蒸治疗的方法及注意事项，使其主动配合。
2.1.2雾化器喷嘴对准患眼, 距离约50cm，以避免烫伤。
2.1.3密切观察熏蒸治疗中患者的反应，出现不适症状需暂停喷雾，找出并解释原因后再继续治疗。
2.1.4双眼雾化, 固定雾量, 雾化15 min, 1 次/d, 雾化完成后先关雾化器开关, 再关电源开关。
2.2 饮食护理 治疗过程中多食清淡滋阴富有营养的食物。如绿色蔬菜（青椒、西兰花、菠菜等）。多食滋补肝肾之品，如枸杞、黑豆、黑米等。还可进食富含维生素A的食物及胡萝卜素的蔬菜，适当口服鱼肝油。避免饮酒、咖啡、浓茶等刺激性的食物和避免接触刺激性气体。
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2.3 健康教育
2.3.1生活护理吩咐患者生活用眼的注意事项：保持充足的睡眠, 不要熬夜, 尽量减少电脑、手机、电视的不合理使用, 使用电脑时, 身体与电脑保持在60 cm 以上的合适距离, 电脑位置稍低与视线保持向下30°, 这样的姿势可放松颈部, 使眼球暴露于空气的面积最少, 到达保护眼睛的作用。
2.3.2告知患者平时有意识增加的眨眼次数, 眨眼能促进泪液分泌。
2.3.3天气干燥可使用加湿器加湿改善室内干燥环境, 督促患者平时要多喝水, 多食新鲜水果和蔬菜增加维生素的摄入能预防视力模糊、眼睛干燥等症状的出现, 从而达到保护视力。
3.1心理护理：干眼症病程长, 患者容易出现焦虑、抑郁等不良心理, 不利于预后。因此需要医护人员与患者进行详细的交谈, 掌握其具体心理状态, 给予针对性的心理护理, 消除其负性情绪, 增强信心, 使之能保持良好的心态耐心规范接受治疗。
4 人工泪液组 采用局部人工泪液治疗, 用0.1% 聚乙二醇滴眼液点眼治疗, 4次/d, 点用眼药水前清洗双手, 避免污染药瓶口, 滴药液时与眼部保持4 cm 距离悬空滴药, 避免瓶口接触眼部, 滴完后闭眼休息5 min, 告诉患者用药时间和次数,
5 结果
5. 1 两组患者症状缓解情况比较综合护理后, 超声雾化组症状缓解率高于人工泪液组，超声雾化组患者未出现药物毒副反应, 人工泪液组有1 例患者出现眼结膜充血不良反应症状。
5. 2 两组患者护理后症状比较 超声雾化组患者护理后干涩感、眼红、眼疲劳、异物感、视物模糊症状改善程度显著优于人工泪液组。
6 讨论
6.1 蒸发过强干眼症主要由睑板位置异常，睑板腺功能障碍，戴角膜接触镜、眼球暴露等因素而造成。在老年人群中，由于泪液分泌过少而导致水液不足而引起的干眼症是为常见。但是也有些患者为睑板腺功能发生障碍而导致出现蒸发过强的干眼症。多数患者在进行诊断时，常常因为误诊，使患者应用了过多的眼药，如，抗细菌、抗病毒、抗过敏眼药，激素类眼药等，由于使用这些眼药，不但对干眼症不能起到缓解的作用，还可能会加重患者的病情。
6.2 干眼是指任何原因导致的泪液含量与质量异常改变而引起的泪膜功能异常,。西医治疗干眼症主要方法为局部应用人工泪液, 只是对症治疗, 无法从根本上解除病因, 并且许多人工泪液大都添加微量的防腐剂。本研究本院采用自拟中药方(菊花、枸杞子、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓各10g，熟地15 g，甘草3 g), 具有清热解毒、护肝明目、缓解干涩感、赤痛症状等功能，对干眼症进行超声雾化治疗, 该治疗是将有效地中药通过超声振动将药物雾化成微细的分子形成雾滴充于眼罩直接、持续全面的作用于患眼的角膜、结膜, 提高了中药的利用率与增强了药物疗效, 还可促进眼部血液流通, 增强治疗效果, 研究表明中药超声雾化结合综合护理治疗干眼症患者症状缓解率明显优于局部人工泪液治疗， 因此, 中药眼表超声雾化更广泛地应用于干眼症的治疗中。
参考文献
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论文作者:林丽美
论文发表刊物:《医师在线》2018年1月上第1期
论文发表时间:2018/5/8
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