（泰康仙林鼓楼医院内分泌科 江苏南京 210046）
【摘要】目的：本文将探究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因。方法：回顾分析我院近一年接收的120例2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的临床资料资料，统计低血糖发生率，分析患者低血糖原因。结果：合并冠心病及糖尿病慢性肾脏病组与未合并并发症组、合并一种并发症组低血糖发生率比较差异有统计学意义。60～69岁年龄段组与34～49岁、50～59岁年龄段患者低血糖发生率比较差异有统计学意义，≥70岁患者低血糖发生率最低。结论：探究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者中，低血糖的原因与患者年龄、并发症有密切关系，临床治疗中要密切监测患者的病情以及血糖的变化，使其能够及时发现低血糖，从而及早给予治疗，减少患者低血糖的发生率。
【关键词】2型糖尿病胰岛素强化治疗；低血糖；产生原因
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）10-0153-02
Study on the causes of hypoglycemia in patients with type 2 diabetes mellitus with intensive insulin therapy Zhang Qian.
Department of Endocrinology, Taikang Xianlin Gulou Hospital of Jiangsu Nanjing, 210046
【Abstract】Objective This article will explore the causes of hypoglycemia in patients with type 2 diabetes with insulin intensive therapy. Methods The clinical data of 120 patients with type 2 diabetes who received intensive insulin therapy in our hospital during the past year were retrospectively analyzed. The incidence of hypoglycemia was analyzed, and the causes of hypoglycemia were analyzed. Results The incidence of hypoglycemia in patients with coronary heart disease and diabetes mellitus and chronic kidney disease group was significantly different from those without complications and one complication group. The 60-69 year old age group and 34-49 years old, 50-59 years of age in patients with hypoglycemia rate had a significant difference, over 70 years old patients with the lowest incidence of hypoglycemia. Conclusion To explore the insulin intensive treatment of type 2 diabetes patients, there is a close relationship between the cause and the age of patients, complications of hypoglycemia, should closely monitor the patient's condition and the change of glucose in clinical treatment, which can detect hypoglycemia, and early treatment, reduce the incidence of hypoglycemia.
【Key words】Intensive insulin treatment for type 2 diabetes; Hypoglycemia; Causes of production
近几年，2型糖尿病患者在使用胰岛素强化治疗过程中，低血糖现象不断发生。有关研究显示，低血糖的发生不仅受药物及胰岛素等用量有关，还与患者年龄、并发症以及患病时间等有一定关系，下文将进一步分析低血糖发生的原因[1]。
1.资料和方法
1.1 资料
选取我院近一年接收的120例2型糖尿病患者作为的研究对象，患者均符合1999年WHO糖尿病诊断标准。排除标准：口服降糖药患者，妊娠糖尿病，住院天数小于3天，未能配合监测血糖患者。研究对象均知情同意。
1.2 方法
患者入院后，便进行胰岛素强化治疗，给予胰岛素泵持续皮下胰岛素注射或三餐前短效胰岛素联合睡前长效胰岛素治疗，胰岛素总量按体重计算，30～70IU/d，监测三餐前后、睡前及2：00指尖血糖。
1.3 观察指标
对比合并不同数量并发症患者低血糖发生情况。对比不同年龄患者低血糖发生情况。
1.4 效果判定
低血糖诊断标准：患者用餐前后、睡前、剧烈运动后以及出现低血糖症状，检测患者血糖水平，低血糖值为≤3.9mmol/L。
1.5 统计学原理
本实验通过SPSS20.0专业统计学软件，对不同数量并发症患者、不同年龄患者低血糖发生情况开展χ2检验，并以（%）表示，当P＜0.05时，两组数据差异显著。
2.结果
2.1 不同数量并发症患者低血糖发生情况
Ⅰ组（2型糖尿病未合并并发症）患者低血糖18例，Ⅱ组（合并冠心病或糖尿病慢性肾脏病）患者低血糖15例，Ⅲ组（2型糖尿病合并冠心病及糖尿病慢性肾脏病）患者低血糖19例；Ⅰ组与Ⅱ组之间低血糖发生情况无明显差异（P＞0.05），Ⅲ组患者低血糖发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组，组间差异显著（P＜0.05），见表1。
表1 不同数量并发症患者低血糖发生情况[n（%）]
3.讨论
本次实验，分析2型糖尿病患者在进行胰岛素强化治疗中，患者会出现明显的血糖症状[2]，主要以心慌、乏力、饥饿、出汗、颤抖等为主，也会存在不同程度的意识模糊[3]。临床证明，低血糖主要原因有以下几方面：（1）患者病程时间长，常为终身伴随性疾病，多种并发症，对患者的肾功能造成一定影响，药物半衰期也比较长。患者在进行胰岛素强化治疗中，肝脏糖的储备量也显著降低。（2）患者各器官功能不断衰退。在使用胰岛素治疗中，生长激素与胰升糖素对患者低血糖的反应能力较弱。在糖异生功能下降的状态下，胰岛素消除能力也在下降。（3）患者自身对低血糖感知能力较差。（4）患者对自身疾病缺少一定的认知，没有了解低血糖对自身的危害。另外，由上述实验数据可知，Ⅲ组患者低血糖发生率明显高于Ⅰ组、Ⅱ组；60～69岁低血糖发生率70%明显高于其他年龄段患者，≥70岁患者低血糖发生率最低。造成低血糖的原因与患者年龄及自身并发症情况有关。
综上所述，探究2型糖尿病胰岛素强化治疗患者中，低血糖的原因与患者年龄、并发症有密切关系，临床治疗中要密切监测患者的病情以及血糖的变化，使其能够及时发现低血糖，从而及早给予治疗，减少患者低血糖的发生率。
【参考文献】
[1]包智华.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析[J].中国实用医药,2017,12(29):52-53.
[2]曾娜.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理探讨[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(43):215+220.
[3]和慧玲.2型糖尿病胰岛素强化治疗患者的低血糖原因分析及护理[J].糖尿病新世界,2017,20(06):108-109.
论文作者:张倩
论文发表刊物:《心理医生》2018年10期
论文发表时间:2018/4/27
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