哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江 哈尔滨 150300
摘要:目的：对肺癌化疗患者睡眠质量和生活质量实施护理干预的分析。方法：回顾性分析2016年1月～2017年1月我院收治的肺癌化疗患者80例，依照患者意愿随机分为干预组40例，对照组40例。参照肺癌生存质量表观察两组护理干预前后疲乏程度、睡眠质量及不良反应情况。结果：干预组的PSQI因子总体情况明显优于干预前，且明显好于对照组干预后。干预组干预前后PSQI各因子总体变化不明显，无统计学意义（P＞0.05）。不良反应干预组发生率均明显低于对照组。讨论：专业护理干预能有效改善肺癌化疗患者的睡眠质量，降低化疗引起的不良反应发生率，有助于提高肺癌患者的生活质量。
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关键词：肺癌化疗；睡眠质量；生活质量
Nursing Intervention of Sleep Quality and Quality of Life in Patients with Chemotherapy of Lung Cancer
Abstract: Objective: To analyze the nursing intervention of sleep quality and quality of life in patients with lung cancer chemotherapy. Methods: A retrospective analysis of 80 patients with lung cancer who underwent chemotherapy in our hospital from January 2016 to January 2017 was randomly divided into intervention group (40 cases) and control group (40 cases). According to lung cancer quality of life table, we observed the degree of fatigue, quality of sleep and adverse reactions before and after nursing intervention in both groups. Results: The overall PSQI factor in the intervention group was significantly better than that before the intervention, and was significantly better than the control group after intervention. The overall changes of PSQI before and after intervention in intervention group were not significant (P> 0.05). Adverse reaction intervention group were significantly lower than the control group. Discussion: Professional nursing intervention can effectively improve the quality of sleep in patients with lung cancer chemotherapy, reduce the incidence of adverse reactions caused by chemotherapy, help to improve the quality of life of patients with lung cancer.
Keywords: Chemotherapy for lung cancer; Sleep quality; Quality of life
前言：当前，肺癌已成为我国广大中老年人群最为常见的恶性肿瘤之一，严重威胁着社会整体健康水平。目前临床上，化疗已成为治疗肺癌最主要的治疗手段，然而化疗方法虽有助于大面积杀伤癌细胞，但化疗诱发的不良反应除生理症状外，更多的还有诸如疲劳乏力、孤独感、人际关系障碍以及对死亡的恐惧感等心理层面的反应。本文从护理角度对肺癌化疗患者的睡眠质量及其不良反应进行研究，取得了预期效果，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1月～2017年1月在我院住院的肺癌化疗患者80例，其中男51例，女29例，年龄42～75岁，平均58.3±6.7岁。在肺癌类型上，腺癌16例，鳞癌34例，小细胞肺癌30例。80例病例诊断均经病理学证实。依照患者意愿，随机分为干预组40例，在常规护理基础上加专业临床护理干预；对照组40例，仅常规护理。两组在性别、年龄、肺癌类型、并发症、临床用药等方面对比无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组化疗前、期间和术后均行常规护理干预，干预组在常规护理基础上加行化疗前、化疗中和化疗后的专业护理干预，具体内容如下：
化疗前护理干预：接收化疗的患者往往对化疗方法及最终的化疗效果心存疑虑，认为高昂的化疗费会造成家庭负担，因此患者常常会表现出悲观消极的情绪和心理反应。因此护理人员必须在尽量打消患者心理负担上下功夫，如化疗前详细介绍关于化疗的相关知识，帮助其矫正心态，主动接收化疗。如列举借助化疗实现病情好转的例子，帮助患者克服心理障碍。此外，从膳食上改善患者生理状况，告诫患者多食高蛋白质食物以补充营养。
化疗中的护理干预。化疗药物副作用较大，患者往往会出现恶心、呕吐、食欲不振、脱发、药液外渗等不良反应。这些不良反应会直接导致患者情绪上的波动，如意志消沉、精神压抑、因生活质量的下降带来的烦躁和对死亡的恐惧等，需要护理人员及时采取心理疏导和自我暗示等心理安抚，促使患者保持心情舒畅。对睡眠质量的护理应做到各种治疗与护理工作尽量不在夜间进行，对一些例行护理工作要做到“四轻”：轻走路、轻开关门窗、轻交谈和轻操作。指导患者睡前热水泡脚、晚餐不宜过饱、睡前做睡眠呼吸等。
化疗后的护理干预：术后护理主要侧重于指导家属如何进行心理调试和饮食护理。
2.结果
干预组的PSQI因子总体情况明显优于干预前，且明显好于对照组干预后。干预组干预前后PSQI各因子总体变化不明显，无统计学意义（P＞0.05）。不良反应干预组发生率均明显低于对照组。
3.讨论
目前，化疗是肺癌患者的常见治疗方案，而其药物本身所致的睡眠障碍一直是困扰着临床的难题。睡眠障碍是癌症化疗患者常表现出的症状，严重影响着患者的生活质量，多项研究发现，减轻或控制化疗患者的身心症状是提高睡眠质量的关键。本文倡导的护理干预更多地聚焦在心理调试和疏导上，以期纠正影响睡眠的不良适应和行为习惯，重点帮助患者克服心理上的焦躁、压抑和恐惧等负面情绪，促使其以积极乐观的态度迎接化疗。
经专业系统护理干预后，肺癌化疗患者的睡眠质量明显好于护理前水平，并且明显好于对照组护理后水平，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不同程度的不良反应在肺癌化疗中必然会出现，如呕吐、食欲不振等消化道反应，过敏反应、皮肤粘膜损伤（如脱发）和骨髓抑制等都是常见的不良反应。经过专业和个性化的护理干预，肺癌化疗患者的一些上述不良反应发生率干预组显著低于对照组，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。分析不良反应产生原因，主要是由于化疗药物在治疗过程中对人体造成代谢损害和毒性反应引起，且患者机体的恢复需要一个较长的过程，需要综合治疗和护理才能逐渐恢复。
综上所述，优质护理干预可提升治疗效果，提高患者自我护理能力，改善生活质量，有效预防并发症的发生。
参考文献：
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论文作者:关冉
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第9期
论文发表时间:2018/1/29
标签：患者论文; 肺癌论文; 不良反应论文; 生活质量论文; 对照组论文; 睡眠质量论文; 心理论文; 《世界复合医学》2017年第9期论文;