桓台县马桥镇中心卫生院 山东省 淄博市 桓台县256405
[摘要] 目的 探讨阑尾炎手术切口感染的危险因素及处理对策。方法 回顾性分析2015年7月至2016年10月在我院进行阑尾炎手术的患者140例临床资料，按切口是否感染将患者分为70例对照组（手术切口未感染），70例观察组（手术切口感染）。比较两组围手术期的相关指标、临床指标。结果 观察组≥70岁有37.14%，高于对照组的12.86%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组合并基础疾病有28.57%，高于对照组的10.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组身体质量指数≥30kg/m2有30.00%，高于对照组的11.43%，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组在夏季手术有57.14%，多于对照组的20.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组的手术时间长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组的手术切口长于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 手术时长、年龄等影响切口感染率，控制手术时间、缩短住院时间等措施均可有效控制患者的切口感染率。
[关键词] 阑尾炎；切口感染；危险因素；对策
阑尾炎是外科急腹症中常见的疾病，临床主要进行手术治疗，但手术操作、术中出血等方面易促使细菌依存于切口周围及其细胞表面，而引起切口处细菌感染，多种因素影响着切口感染的发生发展[1]。切口感染严重影响了患者的术后康复，增加了住院时间、费用，也会引发医患纠纷。本研究旨在探讨阑尾炎手术切口感染的危险因素及处理对策。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2015年7月至2016年10月在我院进行阑尾炎手术的患者140例一般资料，按切口是否感染将患者分为70例对照组，70例观察组。对照组中男37例，女33例；年龄63—80岁，平均（70.13±3.72）岁。观察组中男39例，女31例；年龄65—81岁，平均（73.16±5.21）岁；患者切口处均出现不同程度的痛、痒、红肿等临床症状。比较两组患者性别、年龄等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 通过对两组临床资料的回顾性分析，比较两组的围手术期及临床指标。包括：年龄、体质量、手术时间、切口长度等。
1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
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2 结果
2.1 比较两组手术围术期的各项指标 观察组70岁及以上者有26例（37.14%），明显超过对照组的9例（12.86%），差异有统计学意义（χ2=11.010，P＜0.05）；观察组诱发糖尿病或高血压的有20例（28.57%），高于对照组的7例（10.00%），差异有统计学意义（χ2=7.755，P＜0.05）；观察组身体质量指数在30kg/m2及以上者有21例（30.00%），高于对照组的8例（11.43%），差异有统计学意义（χ2=7.350，P＜0.05）；观察组手术发生在夏季的有40例（57.14%），多于对照组的14例（20.00%），差异有统计学意义（χ2=20.379，P＜0.05）。
2.2 比较两组手术指标 观察组的手术时间（2.41±0.26）h，长于对照组的（1.12±0.30）h，差异有统计学意义（t=27.187，P＜0.05）；观察组的手术切口长度（7.01±2.03）cm，长于对照组的（5.70±1.23）cm，差异有统计学意义（t=4.618，P＜0.05）。
3 讨论
已有研究证明，手术切口及时间、患者年龄等诸多因素影响着手术切口感染，阑尾炎手术极易引发切口感染，对患者术后康复造成严重影响[2]。本研究也反映了切口感染造成了手术之间持久，手术切口长度较长的情况。针对感染的危险因素给予预防和有效的处理，对减少感染发生率具有重要意义[3]。
本研究结果显示，进行阑尾炎手术的患者年龄≥70岁、肥胖，极易引起切口感染。因为高龄患者的免疫系统低下，且易诱发多种并发症，加大了患者的切口感染的发生率。肥胖的患者可通过影响手术操作而增加了手术时间、长时间的卧床造成的血流不顺畅等均加大了手术切口的感染率；夏季温度高、机体的分泌物增加、空气不流通等因素均易促使切口引起细菌感染。长久的住院更增加了交叉感染的几率，加重切口感染率。
对于可在术中、后造成切口感染的手术时间、季节、体质量等多方面的危险因素，应及时有效的给予防范措施。①注重对手术时长的控制，在进行阑尾炎手术时医务人员应减少对皮肤组织的损坏。②鼓励肥胖患者积极主动的下床走动，促进血液循环。指导患者进行健康的饮食，多食用新鲜的水果蔬菜，控制患者的体重，并在高度关注患者切口情况的同时做好及时更新敷料的工作[4]。③保证患者进入的手术室及住院环境的卫生。加强病区的管理，减少患者周围的人员流动，以避免增加感染几率。医务人员在进行手术前做好消毒工作，减少走动的次数，做好一切可对患者生命造成影响的预防工作。手术时勿移动手术的布类辅料，注重保暖，并禁止出现呼吸道感染的工作人员进入手术室；患者术后的住院环境应保持清新，空气流通，必要时可给予室内适当的消毒处理，并指导患者在出院后保持居住环境的安全、卫生[5]。
综上所述，手术时长、切口长度、患者的年龄等均严重影响着切口感染率，采取控制手术时间、缩短住院时间、保证手术室安全且卫生等措施均可有效控制患者的切口感染率，以医护人员熟练的手术操作技能为保障，大大降低了阑尾炎患者的手术感染。
参考文献
[1] 赵轶国，印建中.成人急性复杂型阑尾炎的临床病理特点[J].中华外科杂志，2014，52(5)：338-341.
[2] 刘晓明.引起阑尾炎手术切口感染的相关因素分析[J].中国普通外科杂志，2015，24(3)：440-442.
[3] 刘晓平，刘慷.急性阑尾炎手术切口感染68例临床分析[J].实用医院临床杂志，2016，13(5)：210-211.
[4] 尚静，王锐.舒适护理在急性化脓性阑尾炎围术期的应用效果评估[J].实用临床医药杂志，2017，21(4)：213-215.
[5] 李荣品.分析探讨综合护理应用于阑尾炎手术患者的临床效果[J].国际护理学杂志，2015，34(4)：450-452.
论文作者:郝克峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月下第16期
论文发表时间:2017/11/10
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