长沙市中心医院分院中西医结合科 湖南长沙 410004
【摘 要】目的：分析调肝运脾方治疗腹泻型肠易激综合征（D-IBS）的临床效果。方法：以本院在2016年7月-2018年5月间纳入治疗的82例D-IBS患者为研究主体。分成A组和B组，均是41例。A组给予调肝运脾方治疗，B组给予常规西医治疗。对比治疗效果。结果：A组的治疗总有效率为95.12%，B组为80.49%，对比差异显著（P＜0.05）。治疗后，两组的症状积分均低于治疗前，且A组低于B组，组间与组内对比有差异（P＜0.05）。A组治疗后的血清5-HT（5-羟色胺）和血清NPY（血清神经肽）均低于B组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：为D-IBS患者行调肝运脾方治疗可改善患者的临床症状和胃肠功能，具有较佳的治疗效果。
【关键词】调肝运脾方；腹泻型肠易激综合征；症状积分；治疗效果
腹泻型肠易激综合征（D-IBS）即长时间腹部不适或腹痛，且排便习惯异常或大便性状改变的肠道疾病，其具有反复发作性[1]。其发病机制较为复杂，可能与胃肠动力失常或炎症免疫反应等因素相关。西药治疗是其应用率较高的治疗手段，但患者病情容易复发，总体疗效不够理想。本次研究中特选取82例D-IBS患者作为此次研究主体，并通过调肝运脾方对纳入研究组的患者加以治疗，以评估其治疗功效，如下文：
1资料与方法
1.1一般资料
研究主体选自2016年7月-2018年5月间入院的82例D-IBS患者。随机分成A组和B组，病例同为41例。A组中，男26例，女15例；年龄范围是21-57岁，平均（39.71±0.42）岁；病程范围是3-12个月，平均（5.12±2.31）个月。B组中，男29例，女12例；年龄范围是19-61岁，平均（41.82±0.39）岁；病程范围是2-15个月，平均（6.31±2.17）个月。以上数据对比并无差异（P＞0.05），可比较。
1.2 方法
B组给予常规西医治疗：口服匹维溴铵片（法国 Abbott Products SAS生产，注册证号：H20120127，2012-03-21），剂量为每次50mg，每日3次，治疗3周。
A组基于B组，加用调肝运脾方治疗：取6g炮姜、10g防风、12g陈皮、10g党参、15g茯苓、10g炒白术、15g白芍。将以上药材用水煎煮，取200ml药汁，每日1剂，于早晚分次服用，治疗3周。
1.3 观察指标
观察患者治疗后的症状积分，包括腹痛、大便次数、肠鸣、大便性状与排便不畅等方面，共21分，分数与症状严重度呈正比；记录患者的血清5-HT和血清NPY等指标。
1.4 疗效评价标准
治愈：症状彻底消失，肠道功能正常；显效：症状基本消失，肠道功能基本正常；有效：症状有所好转，肠道功能有改善；无效：症状与肠道功能未变化或加重[2]。
1.5 统计学分析
数据通过SPSS16.0软件加以处理，症状积分和血清5-HT等指标用（x±s）表示，行t检验，治疗效果用（%）表示，行x2检验，若P＜0.05，则说明差异明显，有统计学意义。
2结果
2.1 对比治疗效果
A组的治疗总有效率（95.12%）高于B组（80.49%），对比差异显著（P＜0.05），详见表1。
表1 对比治疗效果[n（%）]
3讨论
D-IBS的发病机制与临床症状较复杂，主要致病因素为环境改变、遗传、肥大细胞、肠道菌群和分泌细胞等。其在中医学中属于“腹痛”与“郁证”范畴，会累及肾脏、肝脏与脾脏，病机为肝郁脾虚，治疗原则为疏肝健脾[3]。调肝运脾方中，炒白术、党参、茯苓和炮姜具有温中止泻和健脾燥湿等功效；陈皮和防风具有调理气机、补益肝脾等功效；白芍具有柔肝止痛和养血敛阴等功效。诸药合用可发挥调理气机与疏肝健脾等治疗作用。结果为：A组的治疗总有效率（95.12%）高于B组（80.49%）（P＜0.05）；症状积分低于B组（P＜0.05）；血清5-HT和血清NPY均低于B组（P＜0.05）。可见，该方在缓解症状的同时，可改善胃肠道功能，提高胃动力，具体原因为：血清5-HT是自体活性物质，属于神经递质，其分布在下丘脑与松果体内部，可调节胃肠道的分泌与感知功能[4]。而血清NPY是活性多肽，对平滑肌收缩具有抑制作用，可影响胃肠道的吸收与分泌功能。该方可降低血清5-HT与NPY水平，则会减少胃肠道异常反应，改善病情。结果与李珊[5]等研究数据基本一致。可见，调肝运脾方可改善D-IBS患者的临床症状，降低其血清学指标，可作为该病的常见疗法积极推广。
参考文献：
[1]姚鹏，蔡宝琪.调肝运脾汤在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值[J].中国生化药物杂志，2016（1）：145-147.
[2]黄生.调肝运脾汤在腹泻型肠易激综合征治疗中的应用价值[J].光明中医，2017（9）：1273-1274.
[3]郎俊.调肝运脾汤治疗腹泻型肠易激综合征临床研究[J].中医学报，2015（6）：895-897.
[4]苏迎侠.调肝运脾汤在治疗腹泻型肠易激综合征患者中的应用[J].中国药物经济学，2016（12）：55-57.
[5]李珊，钦丹萍.腹泻型肠易激综合征临证辨治[J].中医杂志，2016（9）：789-791，803.
论文作者:李琨
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
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