青州市中医院 山东青州市262500
摘要：目的：探讨分析冠脉CTA在冠心病临床诊断中的应用。方法：选取我院2015年11月至2018年11月收治的住院患者共计97例，给予患者CTA和冠脉造影诊断，记录和分析冠脉斑块和狭窄情况。结果：在本组患者中，冠状动脉均存在斑块、狭窄、钙化以及心肌桥等情况，冠脉造影检查78.35%患者为冠心病，21.65%患者为非冠心病。冠脉CTA检查结果为97.94%患者为冠心病，2.06%患者为非冠心病，冠脉CTA检出率明显高于冠脉造影检查，P＜0.05；冠心病组患者多为软斑块、重度狭窄和中度狭窄；非冠心病组患者多为硬斑块、轻度狭窄和正常，两组患者在冠脉斑块与狭窄情况比较存在显著差异，P＜0.05。结论：在诊断冠心病患者时，采用冠脉CTA具有较高的诊断确诊率，此种检查方法不会对患者造成损伤，因此可以应用于冠心病患者诊断检查中。
关键词：冠脉CTA；冠心病；临床诊断；应用价值
冠心病是由于冠脉粥样硬化所致管腔狭窄，从而造成心肌缺血的心脏病，我国冠心病发病率比较高。冠心病患者冠脉从稳定期间到易损期会牵扯到免疫系统、凝血系统和代谢系统，且发展时间比较长，因此尽早诊断干预对患者疾病控制具有重要作用[1]。当前，临床上在诊断冠心病患者时主要应用冠脉造影技术，然而此种诊断技术会对患者造成损伤。在现代医学技术快速发展过程中，冠脉CT血管技术开始应用到冠心病患者诊断中，该项检查技术的原理在于注射对比剂，使剂量在机体内达到高峰期，通过多层螺旋CT技术采集数据，建立图像，以此诊断心血管疾病患者。此次研究主要是探讨分析冠脉CTA在冠心病临床诊断中的应用 ，现将此次研究报告作如下汇报：
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2015年11月至2018年11月收治的住院患者共计97例，本组患者均存在胸闷和胸痛等临床症状。其中男性患者51例，女性患者46例，最小年龄为47岁，最大年龄为78岁，平均年龄为（61.7±3.4）岁。
1.2方法
分别给予本组患者冠脉造影检查和冠脉CTA检查，具体措施如下：实施冠脉CTA序列扫描，扫描参数设置为120kV管电压、380mA管电流，层距设置为0.6mm，FOV为20cm[2]。选择80ml碘海醇（350mg/ml）作为造影剂，注射速率为5ml/s。在扫描检查时，患者采取仰卧位，检查前指导患者进行呼吸训练，建立静脉通道并建立心电电极和高压注射器，对注射器通畅效果进行测试。根据规定位置进行定位，选取患者信息实施扫描，获取胸部屏气定位像和平扫影像图。通过平扫图像图选取监测层，将主动脉平肺动脉分叉水平面作为感兴趣区。对扫描范围进行调整：从气管隆突下10mm至心脏膈肌面15mm，使用冠脉CTA扫描序列和高压注射器，当感兴趣区CT值为100HU时，触发图像采集扫描，以此获取冠脉CTA图像，并且将该图像传输到血管造影后工作站进行处理[3]。冠脉造影检查：本组患者在接受冠脉CTA检查之后实施冠脉造影检查，并将冠脉造影检查作为诊断金标准。
1.3指标观察
观察和记录本组患者冠脉斑块、狭窄情况。 硬斑块标准：CT值大于120HU；混合型斑块标准：CT值位于50-119HU；软斑块标准：CT值小于50HU。冠脉狭窄程度：重度狭窄：狭窄面积达到（70-100）%；中度狭窄：狭窄面积达到（50-69）%；轻度狭窄：狭窄面积小于49%。
1.4统计学方法
采用专业统计学软件（SPSS20.0）处理和分析所有患者数据资料，采用χ2检验计数资料，并且使用百分比表示，采用t检验计量资料，并且使用均数标准差表示，P＜0.05为差异显著，有统计学意义。
2、结果
2.1本组患者冠脉CTA检查结果
在本组患者中，冠脉造影检查结果如下：78.35%（76/97）患者为冠心病，21.65%（21/97）患者为非冠心病。冠脉CTA检查结果如下：97.94%（95/97）患者为冠心病，2.06%（2/97）患者为非冠心病。从上述结果能够看出，冠脉CTA检出率明显高于冠脉造影检查，P＜0.05，具有统计学意义。
2.2比较分析两组患者冠脉斑块与狭窄情况
在对两组患者冠脉斑块与狭窄情况进行比较分析，结果显示，冠心病组患者多为软斑块，非冠心病组患者多为硬斑块；冠心病组患者多为重度狭窄和中度狭窄，非冠心病组患者多为轻度狭窄和正常，两组患者在冠脉斑块与狭窄情况比较存在显著差异，P＜0.05，具有统计学意义。详情见表1：
3、讨论
冠心病的发病率呈现逐年上升趋势，按照相关研究报道显示，冠脉粥样硬化会导致管腔狭窄，减少机体内血流，从而导致远端动脉闭塞。由于心肌缺血症状严重，极易导致心脏泵血能力减退，致使患者出现冠心病症状。
冠脉造影是除了临床表现和体格检查以外最常应用的诊断方法，然而由于此种检查会对患者造成创伤影响，因此无法推广到常规检查项目中。冠脉CTA检查不会对患者造成损伤，且检查时间比较短，能够更快地获取血管结构信息。通过CTA检查方式可以直接观察到冠脉管壁斑块和狭窄情况，因此多应用于心血管疾病诊断检查中[4]。多层螺旋CT检查能够扩大扫描范围，且具备较高的时间与空间分辨率，可以清晰显示出心内外解剖结构，提供多方位容积数据，为临床诊断和治疗提供参考依据。
冠心病患者形成斑块极易增加心血管危险性，易损斑块会引发脑部损害问题。其属于纤维组织增生与钙盐沉积表现，血小板粘附于斑块上形成血栓，从而导致心血管疾病。按照相关研究报道也能够看出，易损斑块会激活血小板，由此形成动脉栓子，所以在发现易损斑块之后，必须及时采取治疗干预措施[5]。按照此次研究结果显示，冠心病组患者多为软斑块，非冠心病组患者多为硬斑块；冠心病组患者多为重度狭窄和中度狭窄，非冠心病组患者多为轻度狭窄和正常，两组患者在冠脉斑块、狭窄程度等方面存在显著差异。提示，冠心病患者接受冠脉CTA检查能够显示出粥样硬化斑块结果，清晰观察大到血管壁组织结构特点，有效评价患者斑块和狭窄情况。
综上所述，在诊断冠心病患者时，采用冠脉CTA具有较高的诊断确诊率，此种检查方法不会对患者造成损伤，因此可以应用于冠心病患者诊断检查中。
参考文献
[1]欧阳中敏,朱光斌,刘志强,等.GE 660CT在冠状动脉CTA诊断冠状动脉病变中的临床应用价值分析[J].齐齐哈尔医学院学报,2018,39(23):2755-2757.
[2]周星,黄刚,张常青,张文文,王平.双源CT低管电压结合低浓度对比剂扫描模式在冠脉CTA中的应用研究[J].医学影像学杂志,2016,26(11):1980-1986.
[3]罗春材,黄自立,杜其聪,等.屏气后心率变化及达平稳心率时间对冠脉CTA质量的影响[J].医疗卫生装备,2017,38(12):77-79.
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[5]张春燕,陈孝柏,温廷国,等.冠状动脉CTA在冠状动脉-肺动脉瘘中诊断价值的回顾性研究[J].CT理论与应用研究,2017,26(04):519-524.
论文作者:张敏, 杨林
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第06期
论文发表时间:2019/8/15
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