（安徽省铜陵市人民医院血液净化中心 安徽 铜陵 244000）
【摘要】 目的：研究分析舒适护理对血液透析患者治疗效果及护理满意度的影响。方法：回顾我院2014年5月-2016年2月期间血液透析患者94例资料并根据方法分组。常规护理组行普通护理；舒适护理组行舒适护理。比较两组患者血液透析治疗效果；环境舒适满意度、服务态度满意度、操作技术满意度、心理护理满意度；在进行血液透析治疗过程所发生的不良反应。结果：舒适护理组患者血液透析治疗效果显著比常规护理组高，P＜0.05；舒适护理组环境舒适满意度、服务态度满意度、操作技术满意度、心理护理满意度显著比常规护理组好，P＜0.05；舒适护理组在进行血液透析治疗过程所发生的不良反应显著比常规护理组低，P＜0.05。结论：舒适护理对血液透析患者治疗效果及护理满意度的影响大，可有效提高患者对环境、服务态度、操作技术以及心理护理的满意度，减少血液透析治疗过程所发生的不良反应，提高血液透析治疗效果，值得推广应用。
【关键词】舒适护理;血液透析患者;治疗效果;护理满意度;影响
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0044-02
血液透析是急慢性肾衰竭以及药物中毒主要治疗方法，其是通过弥散、吸附以及对流等方式进行物质的交换，以将体内多余水分以及血液内外源性毒素清除、有效纠正酸碱以及水电解质紊乱，维持体内环境温度的一种治疗方法。舒适护理属于新型、人性化护理服务模式，目的在于促进患者达到社会、身心的相对愉悦状态，以减轻不良身心刺激和环境因素对患者的影响，提高其在治疗全程的舒适度，减少并发症的发生，促进患者生活质量的提高[1]。本研究就舒适护理对血液透析患者治疗效果及护理满意度的影响进行分析，报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
回顾我院2014年5月-2016年2月期间血液透析患者94例资料并根据方法分组。常规护理组血液透析患者47例，男、女各有29例、18例，年龄23～75岁，年龄平均值(53.73±5.91)岁。体重41kg～82kg，体重平均值（59.34±1.25）kg。
舒适护理组血液透析患者47例，男、女各有30例、17例，年龄24～74岁，年龄平均值(53.12±5.17)岁。体重42kg～82kg，体重平均值（59.22±1.99）kg。
两组患者资料差异不显著，无统计学意义。
1.2 方法
常规护理组行普通护理；舒适护理组行舒适护理。（1）血液透析之前的舒适护理。透析前对透析室环境进行合理布局，保持透析室内干净整洁、光线明亮，用暖色调、浅色窗帘和被子，调节温湿度合适，播放轻音乐、摆放绿色植物等，定期消毒，减轻患者的陌生感，提高其舒适度。患者入院后主动接待，以亲切和蔼的态度和患者交谈，介绍住院须知和主治医生、责任护士，拉近和患者的距离，使其感受到舒适。（2）血液透析过程的舒适护理。穿刺时需合理选择穿刺点，熟练掌握穿刺技巧，以提高一次穿刺成功率。若就诊时间为冬天，需先给予热敷，血管充盈后穿刺。穿刺难度大者需多给予鼓励和安慰。帮助患者选择舒适体位，并定期协助患者更换体位，适当按摩，预防肌肉痉挛的发生。在透析过程需加强对液体出入量的记录，观察体液和水电解质变化。严重水肿者需给予相应干预。加强对免疫力低下患者的重点监护，加强其生命体征监测。指导患者免疫抑制剂的正确使用方法，加强患者家属健康教育，预防不良反应的发生。主动询问患者生理体征反应，对有饮食反应以及大小便的患者需给予协助和配合。（3）血液透析之后的舒适护理。透析后对血管通路进行妥善处理，合理包扎内瘘，松紧度合适，保持患者舒适状态，确保内瘘干燥。在透析后第二天用温毛巾对穿刺处进行热敷，给予局部涂擦喜辽妥，以软化血管，对穿刺部位进行观察，及时处理异常现象。饮食上给予清淡易消化食物，并限制水、盐摄入，给予低盐、低钾、优质高蛋白、低磷和丰富维生素饮食，保持口腔清洁和皮肤清洁，并注意对患者不良情绪进行调节，使其保持乐观心态[2-3]。
1.3 观察指标
比较两组患者血液透析治疗效果；环境舒适满意度、服务态度满意度、操作技术满意度、心理护理满意度；在进行血液透析治疗过程所发生的不良反应。
环境舒适满意度、服务态度满意度、操作技术满意度、心理护理满意度总分100分，分数越高，对护理的满意度越高。
显效：病情显著改善，无并发症发生；有效：病情有所改善，出现轻微并发症；无效：病情未改善甚至加重，发生严重并发症。总有效率=显效率+有效率[4]。
1.4 数据处理
采用SPSS20.0软件处理，计数资料%表示施行χ2检验，计量资料施行t检验（x-±s表示）。P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 血液透析治疗效果比较
舒适护理组患者血液透析治疗效果显著比常规护理组高，P＜0.05。见表1。
3.讨论
血液透析在肾内科中广泛应用，近年来，随着肾衰发病率逐年升高，血液透析患的应用也越来越普遍，其对于维持患者生命意义重大。但长期血液透析治疗可引发多种并发症，耐受性降低，生存质量受影响[5-6]。
舒适护理是一种全方位护理模式，是基于患者生理、心理、精神和社会等因素进行全面考虑而形成的一种个性化、整体化护理方案，可实现患者在生理、心理、精神和社会等方面的放松和愉悦状态，消除不良应激，促进患者血液透析治疗耐受性的提高，减少并发症的发生，提高生存质量[7-8]。
本研究中，常规护理组行普通护理；舒适护理组行舒适护理。结果显示，舒适护理组患者血液透析治疗效果显著比常规护理组高，P＜0.05；舒适护理组环境舒适满意度、服务态度满意度、操作技术满意度、心理护理满意度显著比常规护理组好，P＜0.05；舒适护理组在进行血液透析治疗过程所发生的不良反应显著比常规护理组低，P＜0.05。
综上所述，舒适护理对血液透析患者治疗效果及护理满意度的影响大，可有效提高患者对环境、服务态度、操作技术以及心理护理的满意度，减少血液透析治疗过程所发生的不良反应，提高血液透析治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]孙海霞.舒适护理在血液透析护理中应用的探讨[J].中国继续医学教育,2015,7(23):247-248.
[2]胡带翠,黄色丹,何美娟等.舒适护理在慢性肾功能衰竭患者血液透析术中的应用研究[J].中国实用护理杂志,2011,27(35):12-13.
[3] Radoui A，Lyoussfi Z,Haddiya I et al.Survival of the first arteriovenous fistula in 96 patients on chronic hemodialysis.[J].Annals of vascular surgery，2011，25(5)：630-633.
[4]王伟,汪吉平,骆俊秀等.舒适护理在血液透析患者护理中的应用[J].蚌埠医学院学报,2015,40(12):1747-1749.
[5] Erik Dovgan,Tea Tusar,Matija Javorski et al.Discovering Comfortable Driving Strategies Using Simulation-Based Multiobjective Optimization[J].Informatica: An International Journal of Computing and Informatics,2012, 36(3):319-326.
[6]杜萍.舒适护理在老年血液透析患者中的应用[J].实用临床医药杂志,2015,19(22):125-127.
[7]张剑霞,包晓燕,严文静等.舒适护理在肿瘤合并肾功能衰竭患者行血液透析治疗中的应用[J].实用临床医药杂志,2013,17(4):1-3.
[8]程妙容.舒适护理在血液透析患者中的应用[J].护理实践与研究,2014,11(1):19-20.
论文作者:章姝萍
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/20
标签：患者论文; 血液论文; 舒适论文; 满意度论文; 治疗效果论文; 常规论文; 发生论文; 《医药前沿》2017年6月第16期论文;