（广西玉林市兴业县人民医院 537800）
摘要：目的 探讨循证护理干预在急性重症胰腺炎护理工作中的应用效果。方法 收集2016年1 月至2018 年1 月我院收治的急性重症胰腺炎患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受循证护理干预，作为观察组，比较患者护理前后不良情绪和护理满意度。结果 观察组患者护理后SAS 和SDS评分均明显低于对照组，P<0.05；观察组患者护理满意度为96.67 %，对照组为80.00 %，P<0.05。结论 循证护理干预可有效改善急性重症胰腺炎治疗过程中的不良情绪，对于提高患者的护理满意度均具有积极作用，值得推广应用。
关键词：急性重症；胰腺炎；循证护理
[Abstract] objective to explore the effect of evidence-based nursing intervention in the nursing of acute severe pancreatitis. Methods 60 patients with acute severe pancreatitis admitted to our hospital from January 2016 to January 2018 were collected，30 patients received routine nursing care，as a control group，and 30 patients received evidence-based nursing intervention. As an observation group，adverse emotions and nursing satisfaction before and after nursing were compared. Results the SAS and SDS scores of the observation group were significantly lower than those of the control group，P<0.05. The nursing satisfaction of patients in the observation group was 96.67 %，and that of the control group was 80.00 %，P<0.05. Conclusion evidence-based nursing intervention can effectively improve the bad mood in the treatment of acute severe pancreatitis，and has positive effects on improving the nursing satisfaction of patients，which is worthy to be popularized and applied.
[Key words] acute severe disease；Pancreatitis；Evidence-based nursing
急性重症胰腺炎是临床常见的一种急腹症[1]，该病具有发病急骤、进展迅速，病发时患者会出现剧烈的腹部疼痛和血压下降，严重影响患者的健康和生活质量，同时随着病情的进一步发展，患者会出现各种并发症，如胰腺组织感染、全身炎症反应综合征等，甚至造成患者器官衰竭，危及患者的生命安全。科学、合理、有效的急救和护理措施是保证急性重症胰腺炎患者治疗效果的前提条件，基于此，我院采用循证护理干预进行急性重症胰腺炎患者的临床护理干预，效果良好，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年1 月至2018 年1 月我院收治的急性重症胰腺炎患者60 例，30 例患者接受常规护理，作为对照组，30 例患者接受循证护理干预，作为观察组，观察组患者中男性18 例，女性12 例，年龄21~55 岁，平均年龄38.26±9.37 岁，对照组患者中男性17 例，女性13 例，年龄22~57 岁，平均年龄37.77±8.69 岁。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 对照组患者接受常规护理，即给予患者常规入院指导，遵医嘱给予患者对症护理和治疗药物，指导患者建立良好的饮食习惯和进行早期功能康复锻炼。观察组患者接受循证护理干预，① 确定问题 护理人员应结合自身多年的临床工作经验和相关数据库，对检索到急性重症胰腺炎临床护理文献的真实性、可靠性和临床实用性进行评价，进而确定循证医学问题，例如，如何加强患者病情监护质量、提高患者对疾病的认知水平和心理干预等；② 围绕着确定的循症护理问题，护理人员通过计算机网络，分别从中国知网、维普网和万方等文件检索平台中的相关文件进行检索，获得上述问题的循症护理资料，通过对文献的可靠性、真实性和实用性进行评价，结合患者的实际需求和医院的实际情况，制定个性化的护理干预方案；③ 循证护理方案 [1] 健康宣教 患者入院后，护理人员应对患者病情的严重程度、文化程度和家庭背景进行评估，并在评估的基础上给予患者个性化的健康教育，护理人员在进行健康宣教时应使用通俗、易懂的语言，避免使用专业术语，向患者详细讲解急性重症胰腺炎的治疗过程、预后和注意事项，提高患者对治疗的认知和让患者建立自我保护意识，有利于提高患者治疗及护理依从性；[2] 心理护理 急性重症胰腺炎患者由于疾病的突发性和剧烈的疼痛，会导致患者出现焦虑、恐惧、不安、紧张等不良情绪，因此护理人员应积极的开导患者，耐心的聆听患者的诉说，认真地回答患者提出的每一个问题，消除患者的疑虑，强调经过系统性的治疗后病情是可以得到有效控制的，坚定患者坚持治疗的信心，同时积极鼓励病房内的病友进行同伴教育，通过病友之间的相互鼓励、支持，改善患者的不良情绪，提高患者配合治疗的积极性，构建和谐的护患关系；[3] 加强监护 护理人员应使用多功能监护仪对患者的血压、脉搏、心率等生命体征进行24 h不间断监护，早期完成中心静脉置管[2]，安排专业的护理人员对患者的24 h内的液体出入量进行连续监测，并详细记录，同时对患者的血生化指标水平进行监测，重点监测患者的血糖和肾功能，依据患者的病情发展的情况，对肝功能、血气、血脂等指标进行复查，对患者器官损伤的临床表现和体态特征进行监测；[4] 改善胰腺的负担 急性重症胰腺炎患者在病发的10~20 d间症状最为严重，此时为了降低患者胰腺的负担，应给予患者禁食干预，待患者腹痛消失，胃肠功能恢复正常后，可适量进食，患者病情危重期间应留置胃管，减少胆胰液的分泌，同时可行胃肠减压干预，一定程度上改善患者的腹痛、腹胀感。
1.2.2 评价指标 以患者护理前后不良情绪和护理满意度作为评价指标，其中焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁程度使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中手SAS 评分和SDS 评分进行独立样本t检验，护理满意度进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后不良情绪比较
护理后观察组患者的SAS 评分和SDS 评分均明显低于对照组，见表1。
3.讨论
急性重症胰腺炎是一种炎症反应，其可造成患者出现身体局部水肿、出血、坏死，是一种可导致脏器坏死和全身炎症性反应的一种疾病。急性重症胰腺炎的致病机理为患者的胰腺坏死，造成患者的重要器官出现并发症，临床症状严重，患者由于没有心理准备，往往无法面对疾病的现实，造成患者焦虑、紧张、恐惧等不良情绪，影响患者治疗的依从性，同时可能导致护患纠纷的发生，因此急性重症胰腺炎治疗过程中须提供优质的护理配合。循证护理干预是循证医学（EBM）在护理工作中的应用，其核心为“实证护理”[3]，即遵循证据的护理模式，护理人员在护理工作中运用最佳、最新的科学证据，制定合理的护理方案，通过循症方案的实施，给予患者规范性的护理干预，既可以改善患者焦虑、紧张、不安等不良情绪，也可以提高患者治疗的依从性，提高治疗效果。本次研究发现，观察组患者护理后SAS 评分和SDS 评分均明显少于对照组（P<0.05），且观察组患者护理满意度明显高于对照组（P<0.05），说明循证护理干预可有效改善急性重症胰腺炎治疗过程中的不良情绪，对于提高患者的护理满意度均具有积极作用，从而提高了患者的治疗效果，值得推广应用。
参考文献
[1] 赖育芳.舒适护理在重症胰腺炎患者持续胃肠减压中的应用[J].护理实践与研究，2012，21（3）：29-31.
[2] 王楠.循证护理对重症急性胰腺炎患者的影响研究[J].中国现代药物应用，2014，8（18）：209-210.
[3] 庾雪琴.循证护理在胆道外科术后患者中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（14）：90-92.
论文作者:龚春连
论文发表刊物:《航空军医》2018年18期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 胰腺炎论文; 重症论文; 对照组论文; 满意度论文; 不良情绪论文; 护理人员论文; 《航空军医》2018年18期论文;