（复旦大学附属金山医院康复科 上海 201508）
【中图分类号】R493 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0296-01
腰椎间盘突出症又名“腰椎间盘纤维环破裂症”。易发于20～40岁之间，临床上以腰椎4—5和腰椎5—骶椎1之间的椎间盘最易发生病变。发生本病的原因有内因和外因两个方面。内因是椎间盘本身退行性变或椎间盘有发育上的缺陷；外因则有损伤、劳损以及受寒着凉等。
椎间盘缺乏血液的供给，修复能力较弱，而且在日常生活和劳动中，由于负重的脊柱运动，椎间盘经常受到来着各方面的挤压、牵拉和扭转作用，因此容易发生萎缩、弹性减弱等退行性变化，这是本病发生的主要因素。
1.临床表现
①腰部疼痛。
②下肢放射痛。
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③腰部活动障碍。
④脊柱侧弯。
⑤主观麻木感。
⑥患肢温度下降。
2.临床资料
患者男性4名，女性1名，最大50岁，最小25岁，平均32岁。其中3名男性患者有外伤史，另2名患者有受寒着凉史。
2.1 高压氧治疗
压力0.22Mpa，戴面罩吸纯氧3次，每次20min，中间休息2次，1次5min，加压、减压各25min，1次／d，10次为1个疗程。
2.2 推拿治疗
3次/周。治疗方法：按、压、点、揉、拿等手法及被动运动。
①解除腰臀部肌肉痉挛。
②拉宽椎间盘，降低盘内压力。
③增加椎间盘外压力。
④调节后关节、松解粘连。
⑤沿受损神经根及其分布区域手法治疗，促使气血循环加强，从而使萎缩的肌肉及麻痹的神经逐渐恢复正常功能。
高压氧结合推拿治疗1个疗程后，患者的症状有了明显的好转。高压氧治疗20次及推拿治疗10次后，患者4例治愈，1例明显好转。
3.讨论
3.1 高压氧的治疗
①高压氧可改善血液流变学，降低血液黏滞度和血小板聚集，促进溶血，解除血管阻塞，恢复血液循环，改善组织代谢，促进纤维环营养恢复。
②高压氧能提高血氧分压[1]，血氧含量和组织氧储量，改变椎间盘的微循环，纠正缺氧缺血状态，促进其功能恢复。
③高压氧可使动脉血流增加[2]，缓解肌肉痉挛和小血管收缩的症状；高压氧能增强细胞核苷酸代谢，加速纠正坐骨神经功能恢复。
3.2 推拿治疗是运用一系列手法及被动运动来达到以下目的
①降低椎间盘内压力，增加盘外压力，促使突出物回纳，为纤维环的修复创造有利条件。
②改变突出物的位置，松解粘连，解除或减轻对神经根的压迫。
③加强局部气血循环，促使受损伤的神经根恢复正常功能。
综上所述，治疗椎间盘突出症，高压氧的早期介入，在无绝对禁忌症的情况下，高压氧治疗应该越早越好，对减轻神经系统后遗症方面起关键性作用，也是患者后期康复的重要保证。
【参考文献】
[1]杨益，吴嗣洪，金其昌，陶恒沂，练庆林.高压氧治疗基础与临床[J].上海科学技术出版社，2005.6：3-4.
[2]吴嗣洪，刘玉龙.医用高压氧规范管理与临床实践[J].科学出版社，2010.3：11.
论文作者:费强峰
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/6
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