江苏省扬中市人民医院儿科 江苏 扬中212200
摘要：目的：研究小儿静脉留置针单人穿刺方法，提高穿刺成功率。方法：将80例应用静脉留置针的患儿随机分为单手退针法及传统双手退针法各40例，比较2种方法在静脉穿刺中的一次性穿刺成功率（及补救退针成功率）。 结果：经过比较，单手退针法成功率高于双手退针法。 结论：小儿不易合作，静脉留置针单手退针法可提高成功率和患儿家属满意度，值得临床推广。
关键词：单手退针法；小儿；静脉留置针穿刺
静脉留置针作为头皮针的换代产品，以先进的生物材料制成，生物相容性好，对血管刺激小，减少反复穿刺的痛苦，提高护理工作效率［1］。但因小儿好动，不易合作，如何提高小儿静脉留置针穿刺成功率，是儿科护理工作者一直关注的问题。单手退针法可有效避免小儿血管弯曲、细小、不合作引起的穿刺失败［2］。我科现将单手退针法应用于小儿静脉留置针中，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2017年4月至7月在我院儿科病房住院治疗的80名患儿，年龄在1-7岁，全部需进行静脉输液治疗，均采用静脉留置针输液。将患儿随机分为2组，每组40例，两组患儿在年龄、性别、病情方面没有明显差异，具有可比性。
1.2方法
1.2.1双手退针穿刺法：取出留置针，链接输液器，排尽空气，转动针芯，左右松动外套管，避免上下拉动以免损伤导管，常规皮肤消毒，使套管在左，针翼在右，再次排气，检查无气泡，取下护针帽，左手绷紧局部皮肤，右手穿刺，见回血再进少许，另一护士固定患儿穿刺的头部或四肢，穿刺护士右手固定针芯，左手向前送外套管入静脉，右手退出针芯，用3M敷料贴膜以穿刺点为中心无张力落下，延着导管塑形，撕边框，按压贴膜，写明留置者姓名日期和时间。
1.2.2单手退针穿刺法：取出留置针，链接输液器，排尽空气，转动针芯，左右松动外套管，避免上下拉动以免损伤导管，常规皮肤消毒，使套管在上，针翼在右，再次排气，检查无气泡，取下护针帽，左手绷紧局部皮肤，左手穿刺，方法一：进针后见回血以右手及中指固定Y型针柄，以右手食指退出钢针针芯0.3-0.5cm再向血管内送软管，将软管全部送入后拔出针芯；方法二：进针后见回血，以右手及中指固定Y型针柄，再以钢针为支撑连同软管一起送入血管内，左手固定，右手退出针芯，用3M敷料贴膜以穿刺点为中心无张力落下，延着导管塑形，撕边框，按压贴膜，写明留置者姓名日期和时间。
1.3统计学方法：对所收集的资料进行分析和比较，采用x ²检验，以p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果 静脉留置针传统双手退针成功32例，失败8例，单手退针成功39例，失败1例，远高于传统双手退针法
两组退针方法穿刺成功率比较
x ² 6.13 ，P<0.05
3.讨论
通常在留置针穿刺退针芯时采用的是边进外套管边退针芯，出现左手右手同时操作，无法固定患儿的穿刺部位，导致皮肤松弛血管活动性增大，再加上患儿因穿刺的疼痛而恐惧紧张不配合，使导管触及血管壁发生穿破或折转，导致穿刺失败。采用单手退针法送针时，左手始终固定穿刺部位不动，并且绷紧皮肤，使血管成一直线，保持血管的充盈度，减少因活动过度致皮肤皱褶和血管弯曲，从而减少了进针的阻力，使送管顺利，减轻了患儿反复穿刺时的痛苦，为静脉输液、抢救治疗赢得了时间，也提高了静脉留置针的穿刺成功率。尤其是在护士工作繁忙、任务繁重、护理人员短缺的情况下，只需一人操作，节省了人力资源提高了工作效，值得在临床推广和应用。
参考文献
［1］庞继艾.小儿静脉留置穿剌技术研究进展［J］.解放军护理杂志，2012，29（1）：39-41
［2］ 周华，罗国芳，赵兰.单手送管法在小儿留置钍宣穿刺中的应用［J］.西部中医药，2014，27（2）：127-128
论文作者:朱玲玲 苏文丽 马国兰
论文发表刊物:《医药界》2018年1月下
论文发表时间:2018/8/20
标签：静脉论文; 针法论文; 单手论文; 小儿论文; 成功率论文; 患儿论文; 血管论文; 《医药界》2018年1月下论文;