黑龙江省林口县人民医院 黑龙江牡丹江 157600
【摘 要】目的：探究手术治疗肱骨近端骨折的临床疗效。方法：选取我院2013年2月~2014年8月收治的肱骨骨折患者32例，按照治疗方式的不同将分为观察组和对照组各16例，对照组采取保守治疗，观察组采取手术治疗，对患者进行1年的随访，对比两组患者的优良率。结果：观察组患者的优良率为87.5%，对照组患者的优良率为68.8%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：手术治疗肱骨近端骨折效果显著，优良率高，有利于提高患者的生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】手术；肱骨；骨折
肱骨近端骨折是骨科临床上常见的损伤，约占全身骨折的4%，肱骨是肩部关节的重要组成部分，如肱骨骨折不能够及时有效的处理，会导致肩功能受限，严重影响人们生活质量。临床上治疗肱骨近端骨折的方式主要包括保守治疗和手术治疗，治疗方法的选择目前仍存在较大的争议[1]，为进一步探讨肱骨近端骨折的治疗效果，本研究通过手术治疗肱骨近端骨折，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2013年2月~2014年8月收治的肱骨骨折患者32例，所有患者均经X线明确诊断，按照治疗方式的不同分为观察组和对照组；观察组男11例，女5例，年龄23~58岁，平均年龄为（38.6±5.2）岁；其中交通事故伤7例，高处坠落致伤5例，摔伤4例；按照Nerr分型，Ⅰ 型3例，Ⅱ型8例，Ⅲ型3例，Ⅳ型2例；骨折时间为1h~3d，平均骨折时间为（7.2±1.8）h；对照组男10例，女6例，年龄21~67岁，平均年龄为（41.1±6.1）岁；其中交通事故伤8例，高处坠落致伤5例，摔伤3例；按照Nerr分型，Ⅰ 型2例，Ⅱ型7例，Ⅲ型4例，Ⅳ型3例；骨折时间为1h~3d，平均骨折时间为（7.2±1.8）h；两组患者在年龄、性别、病情等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采取保守治疗，根据患者实际骨折情况分为内收型和外展型，内收型患者给予患者局部麻醉，用手法复位，采取夹板固定超肩关节。外展型患者给予患者局部麻醉，手法固定和内收型相反。复位后将患者患肢抬高，是肿胀软组织得到良好的恢复，同时根据患者的情况调节夹板的松紧度。观察组采取手术治疗，对患者采取切开内固定方法，给予患者臂丛神经阻滞麻醉，采取仰卧式，将患者肩部垫高，在肩锁关节前下部位至胸大肌与三角肌间隙，向外延伸，做弧形切口，分离皮下组织及筋膜，将三角肌牵开，使肱二头肌充分暴露于视野，对骨折部位进行复位，置入钢板关闭切口。两组患者术后均给予早期功能锻炼。
1.3疗效判定标准
采取Murley和Consrant评分法对两组患者进行评定。其中包括对患者的疼痛、力量、生活质量等进行评定，分值为100分，优＞90，80＜良＜90，70＜可＜80，差＜70。影像学评定分为优、良、可、差四个标准。优：影像学检查骨折端成角角度小于10°，骨折端错位小于5mm；良：影像学检查骨折端成角角度小于10°，骨折端错位小于10mm；可：影像学检查骨折端成角角度小于15°，骨折端错位小于10mm；差：影像学检查骨折端成角角度大于15°，骨折端错位大于10mm。
1.4统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS19.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2结果
结果显示，手术治疗患者的优良率为87.5%，保守治疗患者的优良率为68.8%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
肱骨近端骨折在骨科临床上较为常见，其主要由于肱骨近端为坚质和松质的交界，受到外力的撞击会使肱骨近端的承受力大大增加，易导致肱骨的结构发生改变，导致患者肩关节活动受到限制，肿胀、疼痛等症状。严重影响患者的正常生活和工作。临床上治疗肱骨近端骨折的方法主要有保守治疗和手术治疗，保守治疗虽在一定程度上减少了手术对患者造成的损伤，但对于肱骨近端移位患者保守治疗多数不够稳定[2]，影响日后康复。随着医学的不断发展，手术治疗肱骨近端骨折取得了一定的效果，临床上治疗肱骨骨折的手术方法种类较多，如关节置换术、肱骨近端锁定钢板手术等，不会对患者的周围血运产生影响，进行解剖和复位，在固定肩袖的同时，保证了肩关节的稳定结构，而内固定钢板符合人体形态学，能够更好的贴合患处，简单方便，并保证骨膜处血液的正常运行，有效减少肱骨头坏死的情况发生。但术中放置钢板时应谨慎，避免对周围组织的碰撞，并严格控制钢板的高度，放置在大结节以下，并选择适宜的螺钉进行固定；术后指导患者进行早期功能锻炼，促进患者肩关节恢复。
本研究结果显示，手术治疗肱骨近端骨折的优良率为87.5%，保守治疗肱骨近端骨折的优良率为68.8%，差异明显，与相关报道一致[3]，充分表明了手术治疗肱骨近端骨折效果显著，疗效确切，达到良好的恢复效果，提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献：
[1]张亚非，庞贵根，张涛.肱骨近端骨折手术与非手术治疗方法疗效分析[J].中华创伤骨科杂志，2005，7（11）：1044-1047.
[2]朱文雄，李健，肖祥池，等.肱骨近端移位骨折手术方法的选择[J].实用医学杂志，2002，18（11）：1221-1223.
[3]罗明锋，刘进显，李金郑.老年性肱骨近端骨折治疗方法的选择[J].2011，33（16）：2425-2426.
论文作者:陈刚
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
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