刘学琼
四川大学华西医院 呼吸内科 四川成都 610000
【摘 要】目的：探讨特发性肺间质纤维化患者的护理措施 方法：选取我院于2016年1月至2016年4月收治的34例特发性肺间质纤维化患者，随机分为常规护理组（对照组）与综合护理组（实验组），对比两组患者的住院时间与护理满意度 结果：实验组的平均住院时间与护理总满意率均显著优于对照组 结论：对特发性肺间质纤维化患者采用综合护理，能提高治疗效果，增强患者治疗信心，营造和谐的医患关系，值得推广应用。
【关键词】特发性肺间质纤维化；护理
【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-04-312-01
特发性肺间质纤维化（IPF）是常见的肺部疾病之一，临床症状以缺氧和呼吸困难为主。患者若未得到及时有效的治疗，很可能因呼吸困难或继发性感染而死[1]。我院在长期实践中发现，综合护理对治疗特发性肺间质纤维化具有良好效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院于2016年1月至2016年4月收治的34例特质性肺间质纤维化患者作为临床观察对象，随机分为常规护理组（对照组）17例与综合护理组（实验组）17例。对照组中，男11例，女6例，患者年龄42-76岁，平均年龄（61.4±3.2）岁。实验组中，男13例，女4例，患者年龄40-74岁，平均年龄（60.8±2.7）岁。两组患者在性别、年龄等方面的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2护理方法
对照组采用常规护理，实验组采用综合护理，具体内容包括：
健康知识教育：医护人员向患者及其家属详细讲解有关特发性肺间质纤维化的相关知识，包括发病原因、治疗方法、注意事项等，让他们对该病有全面、系统的了解，提高治疗依从度。同时发放宣传资料单、宣传手册等形式资料，方便患者随时查阅[2]。
心理护理：在日常护理工作中，加强与患者的沟通。在交流过程中及时发现患者的情绪波动，帮助他们排解焦虑、不安、紧张等负性情绪，重新树立治疗信心，保持乐观心态。同时还应告知家属，该病可防、可控、可治，并嘱咐他们，不要在患者面前表现出悲观、失望的表情，避免对患者情绪造成影响。在沟通中，医护人员应注意语气和措辞，避免对患者及家属的精神造成刺激。
环境护理：医护人员每日应安排专人打扫病房，定时开窗通风，保持室内干净整洁。密切关注气温变化，嘱咐患者及时增减衣物。帮助患者进行被动型性活动，防止其因长期卧床发生血栓[3]。
改善通气功能：（1）呼吸锻炼。患者取站位，全身放松，用鼻吸气并使膈肌尽可能向下移动，待不能再吸时屏气2秒，再用口将所有气体排出。患者每日早晚各训练一次，每次训练时间5-10分钟，医护人员应严格监督患者的训练情况。（2）咳痰训练。咳嗽、咳痰的训练方法 IPF患者在非感染期往往有少量白痰或泡沫痰，继发感染对痰量增多并出现痰，如不及时排出极易引起气道阻塞产生感染或肺不张，嘱患者在早晚训练深呼吸时尽量将痰排出，平时痰多由护士或家属轻轻扣胸部、背部，使痰液移动，患者发生咳嗽引起振动将痰排出，鼓励患者多饮水2 000 ml/d以痰液稀释。若患者痰液浓稠不宜排出，可先进行氧气雾化后再进行排痰，必要时还可用排痰仪。（3）正确吸氧。对患者进行动脉血氧分析，并根据分析结果选用浓度合适的氧气。用无菌蒸馏水将氧气进行湿化处理，液量应控制在湿化瓶容量的一半左右遵医嘱持续或者间歇给氧。（4）对于特发性肺间质纤维化患者合并感染后自主呼吸换气功能差，对于此类患者指导正确配合呼吸机有效呼吸尤为重要，一般使用面罩无创正压通气，训练患者紧闭双唇，养成以鼻腔呼吸的习惯。
用药护理：（1）糖皮质激素用药护理。合理应用糖皮质激素类药物，激素类药物不良反应很多，患者往往只考虑不利一面，不能按医嘱有规律服药，所以护士应视患者服药到口，对于激素类药物不良反应很多护士要了解其不良反应，要求患者掌握其用法方法，不能随便加量，不能突然减量，严格按医嘱长期合理应用。同时医护人员每日应对患者的用药情况进行详细观察和记录，一旦出现不良反应，及时告知主治医生。（2）环磷酰胺用药护理：患者在接受静脉注射前，医护人员应确保药物颗粒已经完全融化完毕，在注射过程中应仔细观察药物是否出现外渗。若发现外渗，应及时采用生理盐水冲洗外渗部位，并用75%酒精进行冷敷，待患者皮肤颜色、温度恢复正常后再进行注射[4]。在用药过程中，医护人员还应密切观察患者的不良反应情况。
1.3观察指标
对两组患者的住院时间与护理满意度进行对比。护理满意度采用我院自制调查问卷，问卷共分为四个标准：非常满意：评分≥86分；良好：评分在71-85分之间；一般：评分在60-70分之间；不满意：评分＜60分。护理总满意率=（非常满意数+良好数+一般数）/患者总数。
1.4统计学方法
采用SPSS 17.5软件系统进行分析，所有计量资料均用均数±标准差表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1住院时间对比
实验组住院时间30-47天，平均住院时间（39.4±3.7）天。对照组住院时间52-89天，平均住院时间（71.6±5.2）天。实验组的住院时间显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2护理满意度对比
实验组中，非常满意11例，良好4例，一般1例，不满意1例，护理总满意率94.12%。对照组中，非常满意6例，良好3例，一般4例，不满意4例，护理总满意率76.71%。实验组的护理总满意率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者护理满意度对比
3讨论
目前医学界尚未完全掌握特发性肺间质纤维化的发病原因。中老年人是该病的高发人群，近年来该病的发病率呈现出上升趋势，很可能与环境污染、生活压力增加等因素造成[5]。由于特发性肺间质纤维化暂时还未发现针对性治疗方法，因此加强住院期间的护理，是加速康复，提高治疗效果，保证患者生命健康和生活质量的主要方法。本次实验中，实验组的平均住院时间与护理总满意率均显著优于对照组，该结果充分表明，对特发性肺间质纤维化患者采用综合护理，能增强患者治疗信心，帮助患者早日康复，营造和谐的医患关系，值得推广应用。
参考文献：
[1]宋娜. 循证护理在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的作用分析[J]. 世界最新医学信息文摘，2015，31：213-214.
[2]崔海燕，丁连明，邢彬，李丽娜，梁建玲，鲁传冬. 循证护理在特发性肺间质纤维化患者氧驱动雾化吸入中的应用[J]. 解放军医药杂志，2012，01：60-61.
[3]杨亚波，周淑英. 特发性肺纤维化患者12例的护理体会[J]. 解放军护理杂志，2011，07：52-54.
[4]李淑玲. 13例特发性肺间质纤维化患者整体护理体会[J]. 中国医药指南，2011，20：364.
[5]谢瑛. 特发性肺间质纤维化合并呼吸衰竭病人的观察与护理[J]. 全科护理，2014，26：2452-2454.
论文作者:刘学琼
论文发表刊物:《系统医学》2016年第4期
论文发表时间:2016/5/12
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