（广西柳州市潭中人民医院妇产科；广西柳州市545007）
[摘要] 目的 探讨盆底康复治疗仪联合红外线、手法按摩对改善剖宫产术后疤痕及生活质量的影响。方法 选取自选取自2014年8月15日至2015年8月15日来我院接受治疗的剖宫产术后疤痕患者300例，自愿选择治疗方式，分为盆底仪联合组150例（采用盆底康复治疗仪+红外线+手法按摩）和手法按摩组150例（采用单纯手法按摩），治疗完成后进行为期6个月的随访，观察两组患者的治疗效果、身体活动度评分、性生活评分以及生活质量评分。 结果 盆底仪联合组在疼痛评分、硬结评分、瘙痒评分、身体活动度以及性生活质评分显著高于手法按摩组，差异具有统计学意义（P<0.05）；盆底仪联合组在自理能力、活动能力、精神状态、睡眠质量以及认知功能方面显著优于手法按摩组，即生活质量优于手法按摩组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论 盆底康复治疗仪+红外线+手法按摩疗法治疗剖宫产术后疤痕的疗效较好，能够显著改善疤痕疼痛、瘙痒、硬结状况，改善患者身体活动度、性生活质量以及生活质量，值得推广。
[关键词] 盆底康复治疗仪；红外线；手法按摩；剖宫产术后疤痕；生活质量
研究显示[1]，我国大量的剖腹产产妇逐渐增多，随着妇女的社会地位不断的提高，妇女的健康问题需求不断提高，产后的健康问题不断的涌现，对剖宫产术后妇女腹部疤痕问题引起形体美观、心理问题、生理等不适症状，严重影响生育后妇女的心理、生理健康，生活质量。近几年来，对于产后妇女疤痕治疗的研究在我国出现不多，对于疤痕的治疗涉及用药、红外线、电疗、磁疗等不同的治疗方法[2]。从整体上说，这些研究所得结论均认为疤痕治疗存在不同的特殊性，对于产后腹部疤痕治疗存在普遍的忽略，认为疤痕是在隐蔽的地方，不影响他人对自己的审美，其实多数的疤痕有疼痛，硬结、瘙痒等不适，产妇对自身外形的改变，担心在丈夫心里形象的改变，造成家庭不和谐还是比较普遍。 因此本文旨在探讨盆底康复治疗仪联合红外线、手法按摩对改善剖宫产术后疤痕及生活质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料
选取自2014年8月15日至2015年8月15日来我院接受治疗的剖宫产术后疤痕患者300例，根据采用问卷调查将选取150名研究对象，命名为盆底仪联合组，另外根据同质原则选取150名研究对象，命名为手法按摩组，盆底仪联合组，龄23-39岁，平均为（28.3±9.2）岁，手法按摩组，年龄24-40岁，平均为（29.0±9.9）岁，所有患者均为通过产后42天至3个月内剖宫产术后妇女腹部疤痕筛查，以确诊疤痕疼痛，瘙痒，硬结等不适后确定为研究对象，所有患者均签署知情同意书。排除具有其他系统重大疾病者，排除精神疾病者，排除疤痕膏过敏者。
1.2方法
盆底仪联合组采用盆底治疗仪（法国VIVALTIS公司生产的PHENIXUSB2神经肌肉电刺激仪）联合红外线及特色按摩对剖宫产腹部疤痕的治疗及护理临床研究，具体操作方法为：首先使用盆底治疗仪对疤痕进行治疗，根据疤痕长度使用6-8个电极片在距离疤痕1ml处粘贴，针对患者疤痕采用治疗方案治疗20分钟，促进血液循环，缓解疼痛，使瘢痕局部的组织对外界的治疗刺激有适应性，后采用红外线治疗仪距瘢痕15-20厘米照射5分钟后，让疤痕局部皮肤升温，在红外线照射同时开始特色手法按摩，用指腹在病变区周围配合病人的呼吸进行顺时针方 向揉动.该手法对镇静、止痛、软化疤痕和剥离枯连有较好的作用。按摩过程10-15分钟。整个疗程大约40分钟。手法按摩组患者采用特色手法按摩进行治疗，具体操作方法为①食指和中指沿着疤痕组织边缘纵向上下按摩各20次；②食指和中指由上而下沿疤痕组织边缘横行每两指宽各按摩20次；③食指和中指沿疤痕组织边缘顺时针、逆时针各划弧形按摩20圈；④在疤痕组织上“S”行按摩疤痕组织20次。观察两组患者的治疗效果，并进行为期6个月的随访，比较两组患者的身体活动度评分，性生活质量评分以及生活质量评分。
1.3评价标准及内容[3-5]
疼痛分为：0分：症状痊愈，不痛、不痒；1分：有时有疼痛，可以正常参与工作；2分：疼痛时常发生，可从事轻度体力劳动，情绪不稳，烦躁易怒；3分：疼痛剧烈，经常发生无法正常参与工作生活。
疤痕瘙痒评分：0分：瘙痒症状不明显，甚至全无；1分：瘙痒偶有发生，活动出汗后瘙痒加剧；3分：频繁瘙痒，难忍。
身体活动判断：0分：活动正常无异，大幅度运动无疤痕牵拉疼痛；1分：活动正常，轻微疤痕牵拉疼痛，休息后疼痛消失；3分：活动受限，牵拉疼痛明显，甚至无法忍受。
性生活满意度：0分：1-3次/周，阴道无干涩，有愉快感，身心愉悦；1分:有不规律性生活，有阴道干涩，偶有性交疼痛，愉悦感不强。3分：几乎没有性生活，阴道干涩，疼痛难忍，没有愉悦感，不愿意过性生活。
生活质量量表：项目包括患者的自理能力、活动能力、精神状态、睡眠质量和认知能力。所有项目均以40分为满分，评分越高表明患者生活质量越好。
1.4统计学方法
全部资料储存及数据统计分析均用微型计算机操作。统计的各项数据采用百分位数（pereentild PX）方法统计，选择适当百分范围；不同研究组间计量资料对比采用均值标准差（x±s）和t检验，如若P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者治疗6个月后随访结果 经过6个月的随访并填写调查问卷可知，盆底仪联合组在疼痛评分、硬结评分、瘙痒评分、身体活动度以及性生活质评分显著高于手法按摩组，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。
3 讨论
研究显示[6]，随着我国剖宫产不断上升的今天，剖宫产后给产妇带来近期和远期的不良影响逐年在攀升，单看产妇行剖宫产后的腹部疤痕，产后腹部疤痕有疼痛、硬结、瘙痒、增生等都是剖宫产后妇女常见的症状。近年来，关于产后妇女的健康越来越的到政府的重视，同时家庭和产妇自己也越来越重视产后的身体健康，盆底康复治疗得到许多产妇的青睐，对于剖宫产后的疤痕治疗逐渐受到重视，也有许多新的治疗方法，如疤痕膏治疗、手法按摩治疗及艾灸治疗等。针对传统单一的疤痕治疗，只是解决一到两个疤痕问题。因此，寻找优良的治疗方法造福于剖腹产女性术后疤痕的恢复是研究重点。
研究结果显示，盆底仪联合组在疼痛评分、硬结评分、瘙痒评分、身体活动度以及性生活质评分显著高于手法按摩组；盆底仪联合组在自理能力、活动能力、精神状态、睡眠质量以及认知功能方面显著优于手法按摩组，即生活质量优于手法按摩组。这说明盆底仪联合组能够显著改善疤痕疼痛、瘙痒、硬结状况，改善患者身体活动度、性生活质量以及生活质量。这可能是由于盆底康复仪对疤痕的刺激，促进疤痕部位的血液循环，在通过红外线照射，使得局部升温，血管舒张，循环加速，再通过手法按摩使得多余的疤痕组织能够通过血液循环，新陈代谢逐渐祛除。在国内未见有关盆底治疗仪关于疤痕治疗的文献报道，从临床的治疗来看，产后剖宫产疤痕疼痛，硬结，瘙痒，增生的效果明显，极少有无效的治疗。目前尚缺乏治疗后有其他相关并发症案例发生。
相信在不久的将来，随着疤痕治疗研究的不断深入，我们对疤痕治疗将取得重大进展。我们在关注传统疤痕的治疗方法不够全面的同时，也必须承认传统的疤痕治疗对单一的症状效果也很好。因此，既要面对传统治疗疤痕存在的问题，并想办法解决问题，改进疤痕治疗方式和方法，又要对新的疤痕治疗方式进行科学的观察和评判
参考文献
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[6]邓雪芬，禤妙芬.责任制护理在剖腹产护理中的应用[C].//2015临床急重症经验交流第二次高峰论坛.2015:15(6)1-2.
基金项目：广西壮族自治区卫生厅科研课题（Z 2014372）
论文作者:韩宇春,姚国珍,石晶通信作者, 徐远霞,韦素花,陆
论文发表刊物:《医师在线》2016年8月第16期
论文发表时间:2016/10/26
标签：疤痕论文; 手法论文; 疼痛论文; 评分论文; 硬结论文; 生活质量论文; 术后论文; 《医师在线》2016年8月第16期论文;