（新疆医科大学第一附属医院妇科生殖中心 新疆 乌鲁木齐 830054）
【摘要】 PBL和CBL为主的教学模式已成为推进医学教育质量的重要教学方法,文章分析了这两种教学模式在中亚留学生妇产科临床实习中实践应用价值。PBL以激发学生主动学习、团队合作和批判性思维建立为主要目的,而CBL教学模式以引导学生探索问题、发现问题、解决问题和增强思辩能力为目标。分清PBL和CBL两者的教学特点,将两者有机结合应用于妇产科临床教学中，有利于达到预期的教学效果与目标。
【关键词】PBL；CBL；妇产科；留学生；临床实习
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）13-0312-02
随着国际经济、文化、教育一体化的进展, 医学教育全球化已经成为当今医学界教育改革与发展的必然趋势[1]。中国经济不断发展，医学教育良好的教学水平、先进的硬件设施，吸引着越来越多的外国留学生来华学习交流。本校自2001 年开始招收来自巴基斯坦等中亚国家的留学生，随着进入妇产科临床实习的留学生数量增多，传统教学方法已经不能适应形式的需求，势必要探索适合自身特点的留学生妇产科教学模式。
1.PBL与CBL双规教学模式特点
中国传统“以学科为中心”的课程体系导致学生的各学科知识长期处于相互分割和备用状态, 容易遗忘和失效,学习效果欠佳。而中亚留学生沿袭了西方的教育体制，他们更加注重“以问题为中心”，对于一个问题能从多个角度去思考，表达和探索欲望强烈，善于提出问题，解决问题。为了深化教学改革更适用于国际化教学环境，妇产科临床教学将国际和中国医学教育标准有机结合,树立以学生为中心的理念,构建了“以课程整合为基础、以问题导向(PBL)为主要教学手段，有效结合以案例为基础（CBL）的讨论式”全新教学体系。采用PBL、CBL小组讨论、床边教学等教学手段,使学生从被动学习转变为自主学习和探索性学习,更有效地提高分析问题和解决问题的能力。实现医学生全程临床能力培养,有效地提高临床综合能力、沟通能力、终身学习能力及创新思维能力。
以问题为中心(Problem-Based Learning, PBL)和案例为基础(Case-Based Learning,CBL)的讨论式教学是近四十年来在世界各国高等院校日益受到重视的教学模式[2]。PBL的教学模式已在许多医院的多个学科试行，它的优点是肯定的。但是，PBL教学法在应用于留学生教育时也有其固有缺陷，留学生在教育背景、文化信仰等方面存在着较大差异，加上妇产科学科的特殊性，如全部课程内容进行PBL教学难度很大。综合考虑中亚留学生妇产科学科的特点，我们把CBL教学模式应用到临床教学中。CBL是一种新型的教学模式，部分来源于PBL，在学习过程中，先让学生对典型疾病、实例进行讨论，发挥学生的主动性，再对疾病进行充分分析，提出相关专业问题，比如先了解疾病的发病机制、进一步诊疗方案、预后等，然后进行相关的理论学习，让学生结合理论与实际案例，再次面对疾病，巩固对疾病的认识以及对原理的理解。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
2.PBL与CBL双规教学在妇产科临床教学中优势互补应用特点
妇产科学是一门西医临床学科，是将临床医学专业知识运用于临床诊治与临床实践的必读课程和主干课程。具有理论性强、实践性强特点，必须将理论知识与临床病例有机结合。CBL与PBL虽然在教学目的、教学方法上有所不同，但两者均强调发挥学生的主观能动性，并且理论紧密联系实例和问题。
PBL教学强调独立性学习以及在学习过程中的自我引导，学生的知识获得途径打破了传统的学科界限,获取方式是由点到面、由浅入深、不断推进的过程，PBL最大限度调动了学生的求知欲望。CBL教学法作为一种学导式教学法，将抽象的理论知识变为通俗易懂的现实病例，学生的知识获得不再是由点到面、由浅入深的过程，而是自我获取、融汇贯通的过程，这是对PBL教学有益的补充。两种教学方式结合，不仅能够帮助学生巩固基础知识，早期接触临床，使基础与临床得以衔接，还能使枯燥、乏味的理论知识变得生动、形象，能调动课堂的活跃气氛，使学生轻松、有效地掌握妇产科科学知识，能切实提高教学效果。
例如，妇产科的第一章节是骨盆的解剖，由于骨盆结构复杂，众多的解剖术语对于留学生来说学习难度颇大。本研究中，我们采用CBL+PBL教学模式，先展示一个因为骨盆因素造成难产的病例，引起留学生的学习兴趣，再结合先进的教学手段，比如模拟动画，教具以及多媒体，最后再回到病例问题让学生现学现用，分组展开讨论。通过PBL+CBL教学模式，将骨盆结构抽象知识生动化，形象化，使课堂变得生动、有趣，激发留学生学习的积极性。
3.PBL与CBL双规教学存在问题及改进措施
3.1 教师的问题
语言是教师和学生沟通的重要桥梁。对于留学生教学，其中语言沟通障碍是影响教学效果的重要因素。英语作为教师与留学生沟通的唯一语言，如不熟练掌握，将直接影响教学效果；而本校留学生多来自中亚地区，大多英语发音带有浓重的地方口音，有些发音甚至晦涩难懂，这也使得教师在与留学生授课交流过程中存在理解困难的问题。这就对带教老师的英语听说水平有一定的要求，并要求老师加强公共英语和专业英语的学习，尤其是常见疾病的临床表现、诊断和治疗等，同时要掌握同一词汇的不同表达方式，在留学生对某一词汇不理解时，可以及时用其他解释代替[3]。对于一些常见病多发病的专业名词，留学生在学习过程中应熟悉中英文对照，如妊娠、人绒毛膜促性腺激素，胎盘、子宫肌瘤、卵巢囊肿等妇产科常见名词。
3.2 学生的问题
本校学习的留学生绝大多数未经过正规的汉语培训。而医学是一门实践科学，临床工作中需要与患者密切接触，这就使得留学生在采集病史、查体等与患者交流过程中存在困难[4]，语言障碍导致病史询问不全面、病历看不懂以及无法正确处理患者病情等问题的出现，这对留学生的专业知识的提高造成很大的影响。因此，在留学生进入临床之前，应用PBL+CBL教学模式，让留学生主动而充分的熟悉各种病例的诊断和治疗，才能克服进入临床的学习困难。
综上所述，应用PBL和CBL双规教学法，可以极大地提高留学生学习妇产科的兴趣和积极性，引导学生更积极主动地思考问题和解决问题，切实提高了妇产科临床实习教学的效果，另一方面也促进教师提高自身的教学水平。但是，这两种教学法还需要在实践教学过程中不断探索，不断总结经验，以期不断地提高我们的教学质量。
【参考文献】
[1] 邱秀华,杨棉华.以国际化为依托切实提高医学教育质量[J].中国高等医学教育,2011,10:7-8.
[2] Gilkison A. Problem-based learning tutor expertise: the need for different questions[J]. Medical Education, 2004,389(2):921-926.
[3］常淑芳,朱轶,华媛媛等．多媒体结合PBL教学在留学生难产教学中的应用[J]．中华医学教育探索杂志，2011,10(8):1001-1002.
[4] 孙亚男,朱丹,任敬远.TBL模式在耳鼻咽喉科教学中应用的初步探讨[J].中国高等医学教育,2011,1: 109-130.
论文作者:赵静,赵骏达,王松峰,巩晓芸,腊晓琳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/29
标签：留学生论文; 妇产科论文; 教学模式论文; 学生论文; 病例论文; 骨盆论文; 中亚论文; 《医药前沿》2015年第13期供稿论文;