黑龙江省牡丹江市北方医院 157011
【摘 要】目的：探究分析血清梅毒抗体检测结果为阳性与临床有关问题。方法：我院于2014 年11月-2015年11月期间，接受血清梅毒抗体检测的15例患者，通过两种不同的检验方法加以检测，并且根据患者年龄的不同、性别的不同对比分析其关系。结果：不同性别患者采取梅毒血清检测后，检测结果对比不存在差异性，P>0.05 不具统计学意义。但对于不同年龄阶段的患者采取梅毒血清检测发现，检测结果有明显差异性，（P<0.05）有统计学意义。结论：因为患者本身原因、检测试剂原因，易导致血清试验存在一定假阳性率，引发临床上的医患纠纷事件。血清梅毒抗体检测结果呈阳性的患者应结合临床综合因素具体分析判断。
【关键词】血清梅毒；阳性者；调查分析
梅毒是由苍白螺旋体所引起的一种慢性传染性疾病，几乎可侵犯全身各器官，并产生各种各样的症状和体征。另一方面，梅毒又可以是多年无症状而呈潜伏状态，病程缓慢，因此加强对性病监测管理工作，是卫生检疫工作一项重要内容。梅毒螺旋体多通过破损的皮肤与黏膜传染，患者临床症状复杂易变，其严重者可侵犯全身各器官，严重危害人类健康。梅毒的诊断主要依靠临床症状和血清学检查。梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验，因其操作方便、价格低廉，成为临床上最常用的检测方法。本文就15例血清梅毒阳性者的临床观察进行调查分析。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于 2014年11月-2015年11月期间接受血清梅毒抗体检测的15例患者，这些患者均属于手术前、输血前的患者。其中，女性患者9例，男性患者6例。年龄均在11-70岁之间，平均年龄38.7岁。同时，选取同期在我院体检的15例健康者作为对照，其中5例男性，女性10例。
1.2检查方法
我们采用梅毒螺旋体血球凝集试验（TPHA）法确证.试剂盒由中国医学科学院皮肤病研究所提供，按常规操作方法1：80稀释倍数血检出结果为判断依据。非密螺旋体抗原检测RPR检测，即为快速血浆反应素环状卡片试验。试验操作方法、步骤均根据RPR试剂盒说明书严格执行。密螺旋体抗原检测FTA-ABS检测即为荧光密螺旋体抗体吸收检测。试验操作方法、步骤均根据FTA-ABS试剂盒说明书严格执行。梅毒检测所采用的是快速血浆（血清）反应素试验RPR筛选测定，所用试剂武汉生物所生产的试剂盒。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发现P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
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2.结果
2.1性别不同的患者行梅毒血清学检测对比情况
男性患者中，RPR检测为阳性的患者有2例，FTA-ARS检测为阳性的患者有1例；女性患者中RPR检测为阳性的患者有1例，FTA-ARS检测为阳性的患者1例。不同性别患者采取梅毒血清检测后，检测结果对比不存在差异性，不具统计学意义（P>0.05）。
2.2年龄不同的患者梅毒血清学检测对比情况
对于不同年龄阶段的患者采取梅毒血清检测发现，检测结果有明显差异性，有统计学意义（P<0.05）。
2.3影响阳性结果的相关因素
对阳性结果造成影响的相关因素主要有，早期梅毒通常发生硬下疳后 1-2周才会产生反应素，所以早起血清反应结果为阴性；感染梅毒以后，立即治疗，因为血清反应素较低，检测易为阴性；如果梅毒患者同时伴有艾滋病，检测时易出现漏诊；由于技术操作、抗原敏感性较低时，会引起血清试。
3.讨论
3.1患者的基本临床情况
体检中有8名乙肝病毒携常者，做乙肝两对半检查，发现有传染性的3名（HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性），有很强传染性的1名（HsBAg阳性、HeBAg阳性、抗HBc阳性）。以上4名占8名乙肝病毒携带者的一半人数，人数虽少，足以说明凡HsBAg阳性者均应常规做乙肝两对半检查，了解其传染性强弱，有目的的进行重点监测，并嘱其到专科医院治疗，定期复查。
3.2 RPR检测与FTA-ABS检测
RPR检测是血清梅毒抗体检测十分有效的筛选试验方法之一，也可以检测患者血清机体血清内的反应素，即为抗脂质抗体。并且反应素能够在非密螺旋体患者血清内发现，包括系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等机体自身免疫系统疾病，水痘、风疹等机体病毒性感染，疟疾、麻风以及吸毒者，妊娠期女性、甚至个别健康者也有可能出现生物学假阳性的结果，特异性并不高，能够导致临床中阳性率呈偏高的现象，所以还需要进一步通过特异性比较强的密螺旋体抗原检测作进一步确认试验。FTA-ABS检测则是通过密螺旋体抗原对患者血清内的抗类抗体进行检测，其最先应用吸收剂（其含有非密螺旋体的一种Reitr株提取物），在非特异性螺旋体抗体去除以后，患者发生特异性抗体反应。该种方法具有比较强的特异，但是其仍然不能区别开地方性梅毒、品他病以及雅司病。
3.3研究概况探究
在本次研究中性别不同的患者采取血清学检测结果为，男性1.34%，女性1.35%，可见男性与女性之间发生梅毒阳性率不存在明显的差异性。而年龄不同的患者采取梅毒血清学检测结果对比发现，差异性尤为明显。本次研究中15例患者并不属于性疾病传播的高危人群，在不同的年龄阶段中，在61-77岁段检测结果显示阳性率是最高的，约为1.60%，这部分老年患者中，部分通过临床试验证实确实存在梅毒。但是其他老年患者除了单纯血清梅毒抗体阳性之外，不存在任何临床症状表现、体征征象，详细询问患者病史也未发现有关证据证明他们确实感染了梅毒。所以，难以向患者及其家属给予明确解释，从而很容易产生医患纠纷事件。除此之外，患者本身原因、检测试剂、检测时间、血清因素等都会对梅素检测结果造成影响。
综上所述，对于血清梅毒检测结果为阳性的患者，必须结合其临床症状表现、疾病史分析、有关实验室检查结果加以综合分析，再给予最终的正确诊断。
参考文献：
[1].何江才.老年人血清梅毒抗体假阳性的原因探讨[J].临床军医杂志，2015年1月第 43卷第1期.
[2].施波，刘丽娅.关于血清梅毒抗体检测阳性结果与临床相关问题的探究[J]. 中国卫生产业，2014年2月.
[3].赵萍. 16例梅毒血清阳性者调查分析[J].中国国境卫生检度杂志，2014年第17卷专4期.
论文作者:王禹
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/24
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