王 俊（江华县中医医院 湖南 永州 ４２５５００）
【中图分类号】Ｒ６９１．４【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－０５２３－０１【摘要】目的探讨自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿结石的临床疗效，以供参考。方法将本院２０１１年４月至２０１５年１月收治的泌尿结石病人９０例作为此次研究对象，根据随机原则分组。西药组接受西药治疗，中西药合用组接受自拟中药排石汤联合西药治疗。对比两组病人总治疗效果、不良用药现象等方面的差异性。结果与西药组对比，我们发现中西药合用组总治疗效果明显较高，差异显著经检验后显示有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组均无严重不良用药现象，差异不显著经检验后显示无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿结石的临床疗效确切，有利于疗效的提高，同时安全性高，不会带来明显副作用，值得推广。
【关键词】自拟中药排石汤；西药；泌尿结石；临床疗效
泌尿结石在临床上又称为尿石症、尿路结石，其为常见外科疾病，泌尿结石的病因复杂，与遗传、饮食、代谢、感染等因素有关［１］，对病人正常工作、学习都造成影响。在治疗上较小的结石可经保守治疗治愈，但较大的结石需借助手术进行碎石治疗。本文探讨了自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿结石的临床疗效，现将结果报道如下，以供临床参考。１．资料和方法１．１一般资料将本院２０１１年４月至２０１５年１月收治的泌尿结石病人９０例作为此次研究对象，均经Ｘ线或Ｂ超、ＣＴ确诊，纳入标准：中医证候为肾阴、肾气亏损、湿热气滞、血瘀者；签署知情同意书者。排除标准：肝功能异常，合并严重肾功能不全、心肺等系统疾病；孕妇、精神病等特殊人群；不愿意参加治疗者。
根据随机原则分组，西药组共计４５例，其中男性病人２３例，女性病人２２例；岁数３５～６４岁，平均岁数（４５．１２±１１．５３）岁；结石直径０．５～３．０ｃｍ，平均直径（１．３１±０．０９）ｃｍ；发病时间８个月．１４年，平均（２．３４±１．２３）年，其中肾结石２５例、输尿管结石１６例、膀胱结石４例。
中西药合用组共计４５例，其中男性病人２４例，女性病人２１例；岁数３５～６６岁，平均岁数（４５．６３±１１．３６）岁；结石直径０．６～３．０ｃｍ，平均直径（１．４３±０．２３）ｃｍ；发病时间８个月．１５年，平均（２．６３±１．９１）年，其中肾结石２７例、输尿管结石１５例、膀胱结石３例。
对比两组病人的一般资料，发现其在男女比例、岁数、结石大小、发病时间、结石部位等方面，组间差异无统计学意义（ｐ＞０．０５），两组具有良好的可比性。１．２治疗方法西药组病人采取西药治疗。给予病人口服呋塞米，每次４０ｇ，每天两次，肌注黄体酮，每次２０ｇ，每天一次，治疗１２天为一个疗程，一般两个疗程治愈。若病人存在尿路感染给予抗生素，若有绞痛情况给予杜冷丁和阿托品等进展镇痛治疗。
中西药合用组病人采取自拟中药排石汤联合西药治疗。西药治疗方法同西药组。中药方剂组成为：海金沙、车前草和金钱草各３０ｇ，滑石、石韦和冬葵子各２０ｇ，川牛膝、鸡内金和车前子各１５ｇ，茯苓和泽泻各１２ｇ，生甘草１０ｇ，加水浸泡半小时左右，先用武火煮沸后文火煎煮半小时，共煎煮两次后取液５００毫升，每天一剂，分早晚两次口服，连续用药１２天。
两组病人在治疗期间均多饮水和适当运动，避免高蛋白饮食。１．３评价指标治疗后结石全部排出，临床症状完全消失，Ｂ超无结石，肾积水不复存在，尿检无血细胞为痊愈；治疗后结石大部分排出，临床症状有所改善，Ｂ超结石体积变小，尿检血细胞数量降低为有效；治疗后结石没有排净，临床症状仍存在，Ｂ超有结石，尿检血细胞未减少甚至增多为无效。将痊愈率和有效率纳入总治疗效果计算中［２］。１．４数据处理本次研究中所涉及的有关数据均录入ＳＰＳＳ１７．０统计学软件，数据处理时计数资料以率（％）表示，组间比较采用卡方检验。Ｐ＜０．０５时认为组间差异结果在统计学上有意义。２．结果２．１总治疗效果比较与西药组对比，我们发现中西药合用组病人总治疗效果明显较高，差异显著经检验后显示有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。详细数据如表１所示。
表１西药组和中西药合用组病人总治疗效果比较［例数（％）］
３．讨论从中医范畴看，泌尿结石纳入石淋症，其病因机制为湿热下注，湿热久蕴而成石，多是湿热于下焦阻滞后气血瘀滞和气机不通而出现尿频、尿急等症。古代有言，肾虚者热乘之而成淋，尿不能出，膀胱里急，痛引少腹，砂石从小便出，塞通而闷绝，此认为淋证与肾虚、膀胱热息息相关。因此治疗上需遵循通淋排石、清热利湿的原则［３．４］。
在本研究中，自拟中药排石汤组成包括海金沙、车前草和金钱草各３０ｇ，滑石、石韦和冬葵子各２０ｇ，川牛膝、鸡内金和车前子各１５ｇ，茯苓和泽泻各１２ｇ，生甘草１０ｇ，其中，鸡内金和海金沙有通淋利尿止痛效果，能改变尿液酸碱度，达到排石溶石功效［５．６］［金钱草为方中主药，通淋化石、清热利湿；车前子可强化海金沙功效，对肾脏草酸钙沉淀合成有抑制作用；泽泻去肾火，和胃健脾，与茯苓合用可促进结石排出；冬葵子利尿，促进输尿管蠕动，跟滑石结合可促进结石排出；牛膝活血化瘀、补肝肾；甘草调和诸药，可止痛；诸药合用，具祛湿止痛、通淋化石利尿之功，且服用方便，饮用安全。而西药黄体酮有止痛解痉，扩张输尿管平滑肌作用，呋塞米有利尿功效。跟以上中药方剂排石汤合用效果更佳。
在本次研究中，西药组接受西药治疗，中西药合用组接受自拟中药排石汤联合西药治疗。结果显示，与西药组治疗总治疗效果８２．２２％对比，中西药合用组总治疗效果９７．７８％明显较高。两组均无严重不良用药现象，仅有恶心呕吐和食欲不振等表现，但比较轻微，不会对治疗造成影响。
综上所述，自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿结石的临床疗效确切，有利于疗效的提高，同时安全性高，不会带来明显副作用，值得推广。
参考文献［１］王明岗．自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿结石的临床疗效分析［Ｊ］．时珍国医国药，２０１３，２４（１０）：２４５６．２４５７．［２］彭小勇．分析自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿小型结石的临床疗效［Ｊ］．医学信息，２０１４，１６（２３）：２８７．２８７．［３］呙林杰，熊鹰，钟光俊等．探讨中西药结合及体外震波碎石治疗泌尿系结石的研究［Ｊ］．中国美容医学，２０１２，２１（１２）：２１１．２１２．?Tj0.［４］李文俊．探讨研究自拟中药排石汤联合西药治疗泌尿系结石的疗效［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１５，３５（２）：２１２．２１２．［５］何娴婕．西药治疗泌尿结石的临床疗效观察［Ｊ］．医学美学美容（中旬刊）， ２０１４，２９（４）：１９３．１９３．［６］秦光明，方利强．西药治疗泌尿结石的临床疗效观察［Ｊ］．中国保健营养（中旬刊），２０１４，４５（７）：４２８７．４２８７．
论文作者:王 俊
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/31
标签：结石论文; 西药论文; 病人论文; 疗效论文; 中药论文; 车前子论文; 海金沙论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;