王敏[1]1998年在《高费用军队伤病员医疗消耗统计分析及对策建议》文中研究表明在受卫生经费投入不足和军队人员医疗需求剧增这一供需矛盾长期困扰的我军医院，如何有效的确保军队人员的基本医疗需求，抑制过度医疗消耗，管好用好现有经费，减少卫生资源浪费，是目前正在进行的军队医疗保障制度改革研究的一项重要内容。 高费用军队伤病员是军队住院人员的重要组成部分，他们人数虽少，经费消耗却很多。而且，近年来，人数构成比例呈现出明显上升的趋势，费用消耗构成比例上升的幅度则更大。高费用军队伤病员是军队医院医疗资源消耗的“大户”，是加重医院经济负担的重要原因。 准确而又客观的分析影响军队伤病员住院消耗的各种因素和因素的作用程度，是提出抑制过度医疗消耗，减少医疗资源浪费对策措施的最重要基础。本文以高费用军队伤病员为调查对象，收集了1996年度，从兰州、南京两个战区所有78所军队医院出院病例的病案首页资料，采用多种统计方法，分析了收治高费用军队伤病员的医院类型分布、调查对象身份构成、住院疾病谱和影响住院费用消耗的各种因素；对其中的5所医院进行了实地调查，分析了调查对象住院期间的用药品种谱、检查和治疗项目频度分布，搞清了基本医疗用药与非基本医疗用药的品种、数量、费用的基本情况及结构比例，探寻了引起住院费用增高的某些深层次原因；尝试性建立了区分疾病相对严重程度的病情评分办法和评价军队医院经济管理水平的医疗资源利用效益综合评价方法。经咨询和验证比较，前者得到了临床专家的认可，后者的评价结果与卫勤机关掌握的情况相吻合；借助课题研究结果，探讨性提出了包括纠正医生抗生素滥用和建立军队伤病员双向转诊制度在内的，旨在加强医院经济管理、提高医疗资源利用效益、节约卫生经费和在现有条件下减轻医院经济负担的对策建议，为进一步制订《军队人员基本医疗诊治规范》和有关军队人员过度医疗的费用支付办法，为深入开展军队医疗保障制度改革研究，提供了较为翔实可靠的方法借鉴、理论依据和数据参考。
常雁军[2]2004年在《军队与社会医疗保险离退休干部心脑血管疾病住院费用及其影响因素的对比分析》文中认为医疗卫生事业是个多层次的大系统，对于医疗保健领域的宏观、亚宏观、微观各层次进行系统的评估、评价是政策科学性、合理性的内在要求。国外在医疗卫生保障制度运行和改革中，非常重视多方面、多层次的评价研究，以期及时发现制度实施中出现的问题，不断提出改进的政策建议和具体措施。在当前我国、资源浪费、低效并存、供需矛盾十分突出的情况下，客观科学地评价医疗卫生费用使用的合理性已经越来越受到国家重视。目前我军卫生事业费投入不足，医疗经费供需矛盾尖锐，官兵大病医疗和老干部医疗尤其突出，在合理医疗、定额管理上做好对比分析和科学评价，有效地解决大病医疗和老干部医疗问题是军队“十五”卫生工作规划的一项重要工作。 本文选择第四军医大学西京医院和兰州军区总院2所三级甲等医院2001—2003年出院诊断为冠心病、高血压、脑梗塞的军队和社会医疗保险离退休患者全部住院病历和住院费用结算资料1782份。首先按照总后勤部卫生部主编《临床疾病诊断依据治愈好转标准(第二版)》确定纳入病例，剔除不符合研究和配比条件的住院病例，共得到有效病历资料1107份纳入本研究。 本研究：①采用组群对照方法，按照统一的诊断标准，结合病人年龄、住院时间、伴随疾病纳入研究样本(军队组)和对照样本(地方医疗保险组)，以保证试验组和对照组的同质性。②首先进行基线分析，以保证试验组和对照组的主要临床特征和基本情况均衡可比，为进一步的比较分析奠定了良好的基础。③主要研究指标包括医疗成本和医疗效果两个方面。第四军医大学硕士学位论文④在统计分析时，为了保证研究结果的可信，首先对各类资料进行频数分布分析，根据资料的性质采用参数检验或非参数检验来比较两组间差异。⑤采用多元回归方法分析影响住院医疗费用的因素及与住院医疗费用密切相关的医疗质量因素。第一步，先将军队组和地方组患者合并统一分析，此时把身份类别也作为变量:第二步，将军队组和地方组患者分开分析其各自的影响因素。所有统计均使用SPSS.1 1.5软件进行，检验标准为尸(0 .05。一、冠心病 研究发现:①不论是军队组病人还是地方组病人一次住院医疗费用多在万元以下，所占比例分别为75%和65%;地方组5万一10万元比例也较高占17.20%，而军队组1一2万元占n.95%。②冠心病第一大项开支为治疗费，军队组占住院总费用的50%以上，地方组占总费用的70%，其次是药品费和检查费。③军队组病人一次住院医疗费用明显低于地方组病人;在几个组成部分中，治疗费和药品费明显低于地方组病人，但床位费明显高于地方组病人。④不论是军队或地方组患者，介入治疗、治疗结果、是否监护均是影响住院费用最大的因素:此外，住院天数和院内感染也是影响军队病人住院治疗总费用的主要因素。⑤地方组冠心病病人住院医疗费用的影响因素减少，对住院医疗费用影响的三个因素依次是介入治疗、治疗效果和是否监护。说明地方组病人费用使用效果主要与治疗效果相一致。此外，研究还发现:⑥介入治疗与住院天数呈负相关，提示介入治疗可能降低病人住院天数。⑦军队组病人平均住院天数明显长于地方组病人。地方组病人住院天数与治愈率有相关性。⑧军队组病人院内感染的发生率明显高于地方组病人。 综上所述:①介入治疗费用是住院治疗总费用的主体因素，介入治疗第四军医大学硕士学位论文病人的住院医疗费用明显高于非介入治疗的病人。②但是介入治疗提高了冠心病的治愈率、缩短了住院时间、降低了院内感染的发生率和病人的再住院率。③成本/效果分析也提示介入治疗具有一定的成本效果优势和增量效应。④与地方组病人相比，军队组病人采用介入治疗的人数明显少，可能与医疗费用的投入不足密切相关，值得卫生行政部门的关注。⑤住院天数和院内感染也是影响军队病人住院治疗总费用的主要因素。采取积极治疗方法，缩短住院时间，有效控制院内感染，是降低军队组住院治疗总费用的有效手段。⑥地方组病人住院天数比军队组病人更为合理，而且院内感染的发生率也明显低于军队组病人。当院内感染发生后，军队组病人床位费、检查费和医疗总费用显著增加，而地方组病人的床位费、药费明显增加，从感染控制的角度看地方组病人的费用增加更为合理。一宫而阵一、..只JJJJJ‘J舀几二 本研究结果显示:①高血压以药物为主要治疗手段，因而药费所占比例较大。②一次住院医疗费用多在10，000元以下，军队组病人占91.03%，地方组病人89.66%。③军队组高血压病人检查费最高占33.72%，其次是药费29.62%，军队组床位费为16.O50k;地方组病人药费为第一项开支占40.98%，第二位治疗费占27.20%，床位费只占5.26%。④军队组病人的一次住院医疗总费用、床位费和检查费均明显高于地方组病人，而药品费和治疗费却明显低于地方组病人。⑤不论军队组和地方组，影响住院医疗费用的主要因素都是住院天数。此外，⑥高血压治愈率在两组病人间无明显差别，但是地方组病人住院医疗费用与治疗结果的正相关性较大 (，二0.257，户0.002)，即随着住院医疗费用增加治疗效果提
肖锋, 侯凯文, 高吟, 张桂桢[3]2007年在《军人部分医疗特殊项目费用保障程度分析》文中研究指明以某战区军队三级甲等医院2004—2005年度部分医疗特殊项目的费用信息为依据,对军队特殊医疗项目职别例数、职别天数、职别费用、职别例消耗、职别日消耗进行了统计分析,并对统计结果进行了讨论。为军队医院提高医疗救治水平和合理配置卫生资源提供一定的理论依据,并指导军队医院及时、有效地调整卫生经济政策,更好地完成为部队服务的任务。
参考文献：
[1]. 高费用军队伤病员医疗消耗统计分析及对策建议[D]. 王敏. 第四军医大学. 1998
[2]. 军队与社会医疗保险离退休干部心脑血管疾病住院费用及其影响因素的对比分析[D]. 常雁军. 第四军医大学. 2004
[3]. 军人部分医疗特殊项目费用保障程度分析[J]. 肖锋, 侯凯文, 高吟, 张桂桢. 解放军医院管理杂志. 2007