陶晓燕
（金坛市人民医院 213200）
【摘要】目的：探讨糖尿病肾病患病者血液透析整体护理的临床效果。方法：随机选取2012 年12 月~2014 年12 月期间我院收治的糖尿病肾病患者100 例，根据随机分组方法，分为观察组与对照组，每组50 例，分别给予整体护理、常规护理，比较两组患者抑郁评分、生活质量评分及并发症情况。结果：护理后，观察组抑郁评分明显低于对照组（P＜0.05）；生活质量评分明显高于对照组，差异显著（P＜0.05）；不良反应与并发症发生率，与对照组相比明显较低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予糖尿病肾病血液透析者整体护理，可改善患者生活质量，降低并发症发生率，值得在护理中推广应用。
【关键词】糖尿病肾病；整体护理；血液透析；临床疗效
【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）11-0258-01
随着因素结构的改变与工作、生活节奏的加快，糖尿病的发病率呈现上升趋势。糖尿病属终身伴随性慢性疾病，易出现各种并发症，而糖尿病肾病为糖尿病严重并发症之一，死亡率较高，为终末期肾病的主因。给予患者血液透析，可维持患者生命。本研究纳入我院收治的糖尿病肾病血液透析者100 例，分为两组比较探讨整体护理的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选取2012 年12 月~2014 年12 月期间我院收治的糖尿病肾病患者100 例，均接受血液透析治疗，将患者分为观察组与对照组两组，每组50 例，年龄51~70 岁，平均年龄（56.7±3.40）岁，病程2~18 年，平均病程为（9.4±3.1）年，均符合糖尿病肾病临床诊断标准。两组患者在年龄、性别及病程等方面无明显差别（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法 给予对照组患者常规护理，观察组患者在常规护理基础上，给予整体护理，具体内容如下：
1.2.1 心理护理 由于糖尿病肾病病程长，治疗效果不理想，患者及其家庭会承受着较大的经济压力，患者精神压力大，易出现抑郁、焦虑等不良情绪，治疗的依从性差[1]。在护理中及时给予患者有效的心理护理，向患者介绍护理知识、治疗方案等，使患者保持乐观、积极向上的心态，增强战胜疾病的信心，对于改善护理效果有重要作用。
1.2.2 饮食护理 饮食护理是糖尿病肾病患者护理中的重要内容，严格控制饮食是增强机体免疫力，控制血糖的重要手段。为给予患者优质护理服务，应根据患者病情、个体饮食差异等，制定科学饮食方案，多进食淀粉类食物，并多摄入优质蛋白质食物，适当补充钠盐，严格控制含鳞、钾食物[2]。
1.2.3 低血压干预 向患者介绍血液透析期间，体重大的影响，严格控制两次血液透析期间患者体重增加值，控制在干体重3%~5%之间；为避免出现低血压症状，应严格控制血液透析前饮水量，减量或停用降压药物；透析过程中，严格控制泵速，低温维持透析，持续升压药泵入；透析期间进食，2h 内以干食位置，并密切监测患者血压，出现低血压迹象及时采取处理措施[3]。
1.2.4 感染控制 控制感染为血液透析中的关键问题，需严格执行无菌操作，并在血液透析前，给予患者健康指导，增强患者机体抵抗能力，及时补充营养，适当进行锻炼，避免皮肤划破，降低交叉感染发生率。
1.3 观察指标 采用症状自评量表（SCL-90）评价患者焦虑、忧郁及敌对情绪等，≥3 分体式存在心理障碍。对患者情感、健康、生活功能进行评分，即给予生活质量量表评分，得分越高表示生活质量越高。同时，统计患者高血压、低血压、脑血管疾病及心力衰竭等并发症情况。
1.4 统计学处理 数据用SPSS13.0 软件包进行处理，计量资料用均数（±）形式表示，给予t 检验，以P＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。
2 结果
2.1 SCL-90 评分情况 护理前，两组患者焦虑、抑郁及敌对情绪评分无明显差别（P＜0.05）；护理后，观察组焦虑（2.2±0.3）分、抑郁（2.4±1.2）分及敌对情绪（1.6±0.3）分，对照组分别为（2.9±1.0)分、（2.8±0.6）分及（2.4±0.5）分，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 两组生活质量评分比较 护理后，两组患者的生活功能指数、健康指数与情感指数差异明显（P＜0.05），具有统计学意义。详见表1。
2.3 两组并发症情况比较 观察组并发症发生率24.0%，明显低于对照组的50.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
糖尿病肾病属糖尿病严重并发症之一，如病情严重，需给予血液透析维持生命。由于血液透析易诱发感染，加上患者透析前焦虑、抑郁等不良情绪较多，可能会影响血液透析的效果。为了改善患者精神面貌，提高血液透析治疗效果，在治疗期间，给予患者整体护理，包括低血压预防、心理护理及饮食护理等，可提高治疗效果[4]。本研究给予观察组患者实施整体护理，与对照组相比，在生活质量评分、SCL-90 评分等方面均更优，且并发症发生率低，组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），说明整体护理应用价值高，可减少患者不良情绪、降低并发症发生率，进而改善治疗效果，提高患者的生活质量。
综上所述，给予糖尿病肾病血液透析患者实施整体护理，可改善患者预后，并提高患者生活质量，值得在临床护理中推广应用。
参考文献：
[1] 魏小玲. 糖尿病合并肾病血液透析患者的护理分析[J]. 吉林医学,2014,23(12):2699-2699.
[2] 于孝廉. 糖尿病合并肾病血液透析患者临床护理分析[J]. 医学信息,2013,33(25):176-177
[3] 张海燕.糖尿病合并肾病血液透析病人的护理体会[J].中国中医药咨讯,2012,04(05):350-351.
[4] 陈少梅,余丹红,刘倩雯等.糖尿病肾病患者血液透析的护理体会[J].医学信息,2014,12(19):309-310.
[5] 臧琳琳.糖尿病合并肾病血液透析患者临床护理分析[J].中外健康文摘,2014,12(08):202-203.
论文作者:陶晓燕
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第11期供稿
论文发表时间:2015/8/21
标签：患者论文; 血液论文; 并发症论文; 糖尿病肾病论文; 生活质量论文; 评分论文; 统计学论文; 《医师在线》2015年6月第11期供稿论文;