长沙市妇幼保健院 湖南长沙 410000
【摘 要】目的：剖析新生儿窒息后心肌损伤用二磷酸果糖与维生素C的疗效。方法：以2013年12月~2016年3月间我院纳入的64例新生儿窒息后心肌损伤病例为研究对象，按照患儿入组时间，将其分成甲、乙两组，每组32例。乙组予以常规治疗，甲组在乙组的基础上辅以二磷酸果糖+维生素C疗法。观察两组血清CK与CK-MB水平变化，比较疗效总有效率。结果：甲组用药后血清CK与CK-MB水平分别是（142.1±43.8）IU/L、（37.8±10.4）IU/L，乙组分别是（421.5±82.3）IU/L、（68.4±19.5）IU/L。甲组明显比乙组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组疗效总有效率为93.75%，乙组为71.87%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用二磷酸果糖+维生素C疗法，对新生儿窒息后心肌损伤病例进行治疗，可取得更显著的治疗成果。
【关键词】维生素C；新生儿窒息；二磷酸果糖；心肌损伤
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集2013年12月~2016年3月，我院接收的新生儿窒息后心肌损伤病例，共计64例。本研究所选病例都符合“实用新生儿学”中的相关标准[1]，获得伦理委员会同意。根据患儿入组时间，将64例病例分成两组：单号入组者为甲组，双号入组者为乙组，每组均有32例病例。其中甲组男性患儿18例，女性患儿14例；体质量为2.3~4.6kg，平均（3.7±1.3）kg；足月儿，27例；早产儿，5例；呼吸不规律者，26例；无呼吸者，6例。乙组男性患儿17例，女性患儿15例；体质量为2.2~4.7kg，平均（3.8±1.2）kg；足月儿，28例；早产儿，4例；呼吸不规律者，15例；无呼吸者，7例。两组呼吸情况、体质量等基线资料比较，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
两组患儿都接受常规治疗，即：镇静；纠正酸碱失衡；吸氧；强心；应用辅酶A与VB6等药物。甲组在此基础上加用二磷酸果糖+维生素C疗法[2]，具体为：给予二磷酸果糖，每日用药量为50~250mg/kg，顿服，本品由“安徽先锋制药有限公司”提供。取维生素C，每日用药量100~250mg/kg，同时加入10%葡萄糖液，20ml，以静脉滴注的方式用药，每日1次。维持治疗14d。维生素C药品产自“上海现代哈森药业有限公司”。
1.3 临床观察指标
用药前/后，检测两组血清CK（肌酸激酶）与CK-MB（肌酸激酶同工酶）水平，并作相应的对比分析。
1.4 疗效判定标准[3]
本研究，疗效等级分为显效、有效与无效三级，详细如下：（1）显效，症状彻底消失；心律恢复正常；血清CK-MB恢复至正常水平；心音有力；心电图检查提示正常。（2）有效，症状部分消失；心律基本恢复正常；血清CK-MB水平显著下降，但仍未恢复至正常水平；心音有力；心电图检查提示基本正常。（3）无效，症状无变化；血清CK-MB水平下降不明显；心电图检查提示未改善。疗效总有效率计算方法：显效率+有效率。
1.5 统计学分析
本研究数据用SPSS 20.0 软件进行综合分析，比较以t作为检验标准；计数资料的比较经x2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组用药前/后血清相关指标的分析
甲组用药前血清CK与CK-MB水平与乙组相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。甲组用药后血清CK水平为（142.1±43.8）IU/L，乙组为（421.5±82.3）IU/L。甲组明显比乙组低。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。针对用药后的血清CK-MB水平，甲组明显低于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
3 讨论
综上所述，新生儿窒息不仅能损伤患儿的心脏与脑神经中枢等器官，同时还会提高其出现心肌损伤的概率。研究发现，若新生儿窒息后心肌损伤者在发病后不能接受及时的抢救，将会增加其病死的风险。对此，及早治疗新生儿窒息后心肌损伤是抑制患儿病情进展与减少死亡风险的重要途径。健康者心肌代谢的方式为有氧代谢，但当心肌处于缺氧亦或者是缺血状态时，将会增加自由基产生量，引发心肌细胞膜脂质过氧化反应，此时，人体的心肌细胞将会发生一系列的病理学改变（如，流动性降低等），使得心肌酶被大量释放到血清中，进而导致血清CK与CK-MB水平大幅度增加[4]。
二磷酸果糖属于心肌代谢活性剂，可提高磷酸肌酸以及ATP水平，增加K+内流，促进细胞能量代谢，提高葡萄糖利用率，降低自由基生成量[5]。此外，有资料显示，二磷酸果糖还具备超强的心肌保护能力，有助于心肌损伤者病情的康复。维生素C[6]不仅能减少超氧化物自由基的释放量，同时还能起到如下几方面的作用，即：改善微循环；有效清除自由基；修复心肌损伤；减轻组织损伤。临床实践表明，将二磷酸果糖与维生素C共同用于新生儿窒息后心肌损伤中，可增强疗效，加快心肌损伤修复速度。
本研究，甲组疗效总有效率为93.75%，乙组为71.87%。甲组明显高于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。甲组血清CK与CK-MB改善程度明显优于乙组。两组对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
总之，将二磷酸果糖+维生素疗法合理用于新生儿窒息后心肌损伤中，有助于患儿病情的恢复。
参考文献：
[1]付小云.二磷酸果糖联合维生素C在新生儿窒息后心肌损伤治疗中的效果观察[J].当代医学，2012，（36）：16.
[2]周炳龙，廖东，李小艳等.1，6-二磷酸果糖联合维生素C治疗新生儿窒息后心肌损伤的疗效观察[J].广西医学，2011，33（5）：610-611.
[3]张晓阁，郑志红.果糖二磷酸钠对新生儿窒息后心肌损伤的保护作用[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（3）：104.
[4]刘岩松.用1，6二磷酸果糖对新生儿窒息所致心肌损伤患儿进行辅助治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2016，14（6）：174-175.
[5]刘晓霞，李彩霞.1，6二磷酸果糖治疗新生儿窒息致心肌损伤的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，（1）：9-9，56.
[6]杨俊杰，燕扬，胡越等.1，6-二磷酸果糖对新生儿窒息后心肌损害疗效观察[J].医学信息，2015，（12）：197-197.
论文作者:余宝梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2016年4月第4期
论文发表时间:2016/9/26
标签：心肌论文; 果糖论文; 损伤论文; 新生儿论文; 磷酸论文; 血清论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2016年4月第4期论文;