武汉市黄陂区疾病预防控制中心预防医学门诊 湖北武汉 430300
摘要：目的：探讨不同抗病毒方案对艾滋病的治疗效果和不良反应。方法：抽取我院2017年4月至2018年6月间收治的20例艾滋病患者，随机分为对照组与观察组。对照组用齐多夫定、拉米夫定和奈韦拉平进行治疗，给予观察组患者替诺福韦、拉米夫定、依非韦伦，比较两组CD4+淋巴细胞计数和不良反应发生率。结果：同组患者CD4+淋巴细胞计数随时间变化明显增长（P<0.05）；两组患者同一时间段CD4+淋巴细胞计数无明显差异（P>0.05），比较两组不良反应发生率（P>0.05）。结论：结合患者实际情况选择治疗方案，且及时处理不良反应，不同抗毒方法在临床效果方面无明显差异，但可控制病情发展。
关键词：抗毒药物；艾滋病；不良反应
Observation on the curative effect of different antivirals on AIDS
Chen Jing
（preventive medicine clinic，disease prevention and control center，huangpi district，wuhan，hubei，430300）
[abstract]objective：to explore the therapeutic effects and adverse reactions of different antiviral programs on AIDS.Methods：20 AIDS patients admitted to our hospital from April 2017 to June 2018 were randomly divided into control group and observation group.The control group with zidovudine，lamivudine treatment and nevirapine，observation group patients' tenofovir and lamivudine，in accordance with the wayland，CD4 + lymphocyte count and compare two groups the incidence of adverse reactions.Results：the CD4+ lymphocyte count of the same group increased significantly with time（P<0.05）.There was no significant difference in CD4+ lymphocyte count between the two groups at the same time period（P>0.05），and the incidence of adverse reactions between the two groups was compared（P>0.05）.Conclusion：there is no significant difference in clinical effect between different antitoxic methods，but the development of the disease can be controlled.
[key words]antitoxic drugs；HIV/AIDS；Adverse reactions
艾滋病是由免疫缺陷病毒（HIV）感染引起的，且患者极易伴随肿瘤症状，和多重感染.死亡率相对较高[1]。目前尚未研制出可有效预防该疾病的疫苗，为此临床把研究重点放在控制感染流行、提高患者生存概率，改善其生活质量等方面，并作为临床治疗的主要目的。目前通常是采用抗病毒的方式治疗艾滋，尽管可有效控制疾病进程，减少感染发生，但治疗期间仍存在许多不良反应，故只有合理搭配药物才能保证治疗安全、提高治疗效果的关键[2]。为此，我院对收治的部分艾滋患者采用了不同的抗病毒治疗方案，具体内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
抽取我院2017年4月至2018年6月间收治的20例艾滋病患者为研究对象，随机分为对照组与观察组，每组10例。对照组男6例，女4例，年龄23-70岁，平均（41.5±1.2）岁，病程1.5-12年，平均（6.1±0.8）年，观察组男4例，女6例，年龄22-72岁，平均（41.9±1.5）岁，病程1.8-13年，平均（6.4±0.9）年。比较两组患者一般资料（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组患者选用药物为齐多夫定（浙江海正药业股份有限公司，国药准字：H20052420）、300mg/次，2次／d；拉米夫定（安徽贝克联合制药有限公司，国药准字：H20084618]300mg/次，1次/d，晨起服用；奈韦拉平（上海迪赛诺生物医药有限公司，国药准字：H20020580）前两周200mg/次，1次/d，之后200mg/次，2次/d；观察组患者所用药物为替诺福韦（葛兰素史克（天津）有限公司，国药准字：H20153090），300mg/次，1次／d；依非韦伦（默沙东，注册证号：H20130135），600mg/次，1次/d；拉米夫定用量与对照组一致。
1.3 观察指标
比较两组患者治疗后3个月、6个月和9个月时的CD4+淋巴细胞计数、不良反应发生率。
1.4 统计学方法
文中所有数据均采用软件SPSS 19.0统计处理，不良反应发生率用百分数（%）表示，x2检验，CD4+淋巴细胞计数用±s表示，t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者不同阶段CD4+淋巴细胞计数比较结果
两组患者CD4+淋巴细胞计数均随时间变化上升，同一时期差异不明显，无统计学意义（P>0.05），同组不同阶段CD4+淋巴细胞计数差异明显（P<0.05），如表1所示。
表1 两组患者不同阶段CD4+淋巴细胞计数比较结果（±s，个）
注：*表示与3个月时相比，P<0.05
2.2 两组患者不良反应发生率对比结果
对照组有肠胃不适2例（20%）、皮疹1例（10%）、肝功能轻度损害1例（10%），不良反应共4例（40%），观察组出现肝功能轻度损害2例（20%）、皮疹2例（20%）、肠胃不适1例（10%），不良反应共5例（50%），比较两组不良反应发生率，差异不明显（x2=0.308，P=0.579）。
3 讨论
经济社会迅速发展使得现代人生活方式出现翻天覆地的变化，且呈现多元化特色，感染艾滋病危险因素也明显增多，使得其概率逐年增长，给患者及其家属带来沉重的经济负担和心理压力，也成为社会公共卫生事业难题。目前艾滋病在我国处于快速增长期，其发作范围已经不单单局限于高危人群，而扩大至普通人群，也意味着我国防范艾滋病工作正面临着严峻形势。现阶段临床主要通过抗病毒方式对艾滋病患者予以治疗，尽管难以彻底清除HIV，但有助于恢复患者受损功能，改善其生活质量。
给予艾滋病患者抗逆转录病毒治疗方案，可促进患者免疫功能的改善与恢复，但同时也会导致各种不良反应[3]。在此次研究中，患者不良反应主要表现为肠胃不适、肝肾功能轻度损害和皮疹等。皮疹发作概率相对较高，症状较轻者可用抗组胺药物予以治疗；情况严重者
需注意其皮疹变化情况，结合患者个人体质，制定合理有效治疗方案。肠胃不适症状主要由齐多夫定和双脱氧肌苷所致，症状轻微，无需给予特殊治疗，与患者合理配合后可继续治疗；若患者存在恶心、呕吐症状，可选择抗呕吐剂治疗，并鼓励患者多饮水；对胃炎患者来讲，高脂、辛辣、糖分过多色食物需尽量避免，多摄取清淡、维生素含量丰富的食物。肝脏损伤多出现于接受治疗1个月后，且以上腹部不适和乏力为主要临床表现，严重时可产生严重肝损害，这主要与患者服用奈韦拉平有关，该药物可使患者血清转氨酶升高，且伴随黄疸、肝炎等症状。
本次研究结果显示，随着时间变化，两组患者CD4+淋巴细胞计数均明显增长（P<0.05），对比同一时间段CD4+淋巴细胞计数和转阴率，差异不明（P> 0.05）；两组不良反应发生率存在差异，但不明显（P>0.05），结论表明不同抗病毒方案对艾滋病均存在治疗效果，但需与患者病情发展相结合，做到对症下药。
综上所述，给予艾滋病患者治疗方案时，应考虑其耐药性，选择适合其体质的药物，对于不良反应需及时处理解决，以控制疾病进程，恢复受损功能，改善生活质量。
参考文献：
[1]林永年，刘江福，何秀华，等.艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应研究[J].中外医疗，2017，36（18）：120-122.
[2]郝颖，邹笑春.艾滋病抗病毒药物治疗的临床疗效及其不良反应分析[J].中国现代药物应用，2015，9（22）：168-169.
[3]刘升，杜红，覃鸿发，等.不同抗病毒方案治疗艾滋病的临床疗效及不良反应分析[J].内科，201 6，11（2）：255-256.
论文作者:陈静
论文发表刊物:《健康世界》2018年12期
论文发表时间:2018/8/24
标签：患者论文; 不良反应论文; 淋巴细胞论文; 抗病毒论文; 两组论文; 艾滋病论文; 发生率论文; 《健康世界》2018年12期论文;