中国人民解放军452医院妇产科
摘要：目的：观察放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者的临床疗效。方法：将50例产后及异常妊娠子宫出血患者随机分成对照组和实验组，每组各25例，对照组患者给予宫腔水囊压迫治疗，实验组患者给予放射介入治疗。结果：实验组患者和对照组患者的临床治疗总有效率分别为96.0%（24/25）、68.0%（17/25），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者具有比较显著的临床疗效，能对患者的出血进行有效控制，而且安全可靠，值得临床推广应用。
关键词：放射介入；产后；异常妊娠；子宫出血；临床疗效
产后及异常妊娠子宫出血是临床妇产科中常见的急症之一，产后宫缩乏力、胎盘组织残留、宫颈妊娠、功能性子宫出血等是导致产后及异常妊娠子宫出血的主要原因[1]。对产后及异常妊娠子宫出血患者进行及时有效的治疗，对于孕妇和胎儿死亡率的降低非常关键。我院在产后及异常妊娠子宫出血患者的临床治疗中，应用放射介入治疗取得了比较理想的疗效，现总结如下。
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2015年1月至2016年1月收治的产后及异常妊娠子宫出血患者50例，患者出血量均超过1000ml。按照随机原则将全部50例患者分成对照组和实验组，每组各25例；对照组患者中产后出血患者14例，异常妊娠子宫出血患者11例；年龄20-34岁，平均年龄（26.8±1.5）岁。实验组患者中产后出血患者13例，异常妊娠子宫出血患者12例；年龄21-37岁，平均年龄（27.4±2.1）岁。在一般资料方面，两组患者比较差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者给予宫腔水囊压迫治疗；实验组患者则采用放射介入治疗：术前应给予导尿管留置，并选择局部麻醉。采用Seldinger’s技术，在患者右侧腹股沟韧带中点下0.5cm股动脉搏动最强的位置穿刺，之后在患者双侧髂内动脉，利用造影和穿刺技术选择性置入5F Cobra导管和血管鞘，并在导丝辅助下，给予盆腔动脉数字减影血管造影检查，以此来对子宫动脉开口情况和盆腔动脉走形进行了解和确认，成功插管后应给予明胶海绵颗粒栓塞，而且应包含抗生素，以此来对感染进行预防。术后患者穿刺侧下肢应保持12小时的制动平卧，对穿刺点进行6小时加压包扎，并对患者的穿刺部位、足背动脉搏动情况、下肢皮肤的颜色、温度等变化情况进行认真观察；给予抗感染治疗，术后24小时应取出导尿管[2]。患者出院后应定期进行随访，常规检查患者的临床体征和症状，并对患者的子宫血流情况进行检查。
1.3临床疗效的判断标准[3]
按照《中国妇幼保健》来对临床疗效进行判断，治疗后患者的出血情况完全消失，体质恢复正常则为痊愈；治疗后患者的出血情况、自觉症状改善显著，出血量得以有效控制则为好转；治疗后患者的出血情况没有变化，症状加剧则为无效。总有效例数=痊愈例数+好转例数。
1.4统计学分析
本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
实验组患者和对照组患者的临床治疗总有效率分别为96.0%（24/25）、68.0%（17/25），两者比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。
3 讨论
产后大出血是临床妇产科治疗期间发生率较高的严重并发症之一，临床中如果不及时有效的治疗产后大出血，则会引起比较严重的后果，对患者生命健康造成严重威胁。常规对症、缩宫治疗是临床治疗产后出血的常用方法，在常规治疗方法无效后则常常采用子宫切除手术、鞘内动脉结扎手术治疗，但是手术治疗具有较高的难度，对患者的创伤也较大，子宫切除会让患者的生育功能失去，进而严重影响患者的心理和生理[4]。
放射介入治疗利用血管造影技术，来了解患者的盆腔动脉出血情况，采用子宫动脉手术来对子宫螺旋动脉末梢进行栓塞，闭塞出血动脉和患侧子宫动脉，进而让出血区域的血液供应得以有效阻断。子宫动脉栓塞术还能让子宫动脉压有效降低，让血流速度减缓，促进子宫平滑肌的收缩，进而来有效控制子宫出血。放射介入治疗的操作比较简单方便，时间短，而且能让患者的生育功能得以有效保留，让开腹手术的危险性降低。对本研究结果进行分析发现，实验组患者的临床治疗总有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），本研究结果与相关临床研究报道结果相似。
总之，放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血患者具有比较显著的临床疗效，能对患者的出血进行有效控制，而且安全可靠，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]程少民.产后及异常妊娠子宫出血的放射介入治疗观察[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（2）：718.
[2]李焱，祝建婵，钟彦培等.放射介入治疗产后及异常妊娠子宫出血[J].临床医学，2015，（7）：110-112.
[3]张海红.产后及异常妊娠子宫出血患者采用放射治疗疗效观察[J].大家健康（中旬版），2015，9（10）：93.
[4]刘胜辉，李玉群，熊贤海等.产后及异常妊娠子宫出血的放射介入治疗[J].实用临床医学，2009，10（12）：58-59.
论文作者:王莉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 产后论文; 实验组论文; 动脉论文; 异常论文; 子宫出血论文; 子宫论文; 《健康世界》2016年第4期论文;