湖南省湘乡市妇幼保健计划生育服务中心
【摘 要】目的：分析早期综合干预及规范管理对高危儿生长发育的影响。方法：选取2014年5月～2015年5月本院重点护理病房的高危儿160例，随机分为观察组和对照组，每组各80例，观察组患儿进行规范管理及早期综合干预，对照组患儿只进行常规育儿指导，两组各进行一年。比较两组患儿的智能、体重、身长及平均发育商（developmental quotient，DQ）的不同情况。结果：观察组患儿的智能发育值、体重发育值、身长发育值及平均DQ值均高于对照组。两者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：规范管理及早期综合干预更有利于高危儿的早期生长发育，有效地降低高危儿发生危重疾病的机率，值得临床推广应用
【关键词】高危儿；规范管理；早期综合干预；智力发育
高危儿是指在胎儿期、分娩时、新生儿期和婴幼儿时期受到各种高危因素的危害，已发生或可能发生危重疾病的新生儿[1]。虽然大多数高危儿能健康长大，但还是有一部分高危儿面临着智力低下、语言障碍、运动障碍、自闭、学习困难和行为异常等后遗症的威胁。随着医疗技术的发展，高危儿的生存率也大大增加，如何降低高危儿重大疾病的发病率得到了现在医疗人员和社会的广泛关注。本研究观察规范管理及早期综合干预对高危儿的各方面的干预效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：
选取2014年5月～2015年5月本院重点护理病房的高危儿160例，纳入标准：根据《儿科学》的相关诊断确诊为高危儿者[2]；家属能积极配合者；为单育家庭者。排除病情严重或家庭条件差异过大者，或是有其它精神系统疾病的患者。根据随机数字法随分为观察组和对照组，每组各80例。其中观察组男45例，女35例，年龄3~12周，平均（7.25±1.26）周，其中有高胆红素证者为20例，新生儿脑病者为15例，窒息儿为35例，其他情况为10例；对照组男41例，女39例，年龄4~14周，平均（8.13±1.95）周，其中有高胆红素证者为20例，新生儿脑病者为18例，窒息儿为33例，其它情况为9例；两组患者比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法：
对照组高危儿进行常规育儿指导：医疗人员对高危儿家属进行相关知识普及，指导家属对患者进行相关训练，派发育儿指导手册，嘱咐其定期来医院进行相关检查；观察组患儿在对照组的基础上进行规范管理及早期综合干预：为患儿建立专科病例档案，并详细记录患儿的各项观察指标。随着综合干预的进行，不断地完善病例，观察患儿的各项成长发育指标变化，制定相应的干预方案。同时对家长进行专业的育儿指导，要求家长配合专业人员对患儿进行相关训练，以家庭为中心实施科学育儿，让患儿在一个熟悉的环境里接受干预措施。两组各进行一年。比较两组患儿的智能发育、体重、身长及平均DQ的不同情况。
1.3观察指标及判定标准：
观察并记录两组高危儿的智能发育、体重、身长及平均DQ的发育情况，根据52项神经运动检查进行判定[3]。
1.4 统计学分析：
使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，计量资料以均数±标准差（ ）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的智能发育值、体重发育值、身长发育值及平均DQ值均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。具体结果见表1：
3 讨论
医疗技术的发展使得高危儿存活率大大提高，而高危儿的健康发育也渐渐的被医疗及社会人士所注意。高危儿发生智力迟缓，行为异常和语言障碍等特殊问题的可能性比正常儿童更大，这些问题严重阻碍了高危儿的健康成长，同时也给其家庭带来的巨大的心理压力和经济负担。及时的对高危儿进行有效的早期综合干预可以大大增加高危儿在智力发育、认知功能、语言发育、社会交往等方面正常化的可能性，降低了高危新生儿的发病机率[4]。研究表明，婴幼儿的脑部发育及其迅速，在0~2岁内，脑部的结构和功能都存在着很强的适应性和重组能力，容易受到环境的刺激和影响。这种刺激可以促进患儿脑神经元突触的形成和增值，在脑部发育不全或损伤部位的周围进行有效的改组或重建，使得脑功能恢复正常[5]。
规范管理及早期综合干预能够在高危患儿的最佳干预时期制定符合每个患儿的合理方案。其采用以家庭为中心，结合医院治疗的科学干预模式，先为高危患儿制定一个详细的医疗档案，负责记录其各种发育指标，对各项指标进行分析，制定合理的治疗方案。通过对早期感觉、知觉的刺激，促进高危患儿早期神经心理的发育，被动操、按摩及药物或运动治疗，可促进患儿的身体发育。定期做相关发育指标的检查，观察并记录患儿的发育情况，同时对抚养人进行指导，配合治疗。这些措施不仅提高了高危儿正常发育的机率，降低了其发病的可能性，更减轻了其家庭的心理压力，提高了父母对婴儿的信心，增进了两者之间的感情。科学的干预手段可使患儿的精神神经心理发育和正常儿童相当，体现了对高危儿的早期综合干预的重要性。
综上所述，规范管理及早期综合干预对高危儿的影响重大，能在最佳时间段内给与其合理的干预方案，显著降低了高危儿的发病机率，提高了高危儿健康成长的可能性，促进了家庭的和谐。
参考文献：
[1]唐琪，苏维. 高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响[J]. 中国妇幼保健，2014，29(29)：4774-4775.
[2]沈晓明，王卫平.儿科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2010：88-141
[3]杨锡强，易著文，沈晓明等.儿科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2006：29-30.
[4]王春锋. 早期综合干预对不同类型高危儿智能发育的影响[J]. 中国现代药物应用，2016，10(06)：270-271.
[5]李冬梅. 早期综合干预对高危儿生长发育影响的研究[J]. 中国社区医师(医学专业)，2012，14(06)：54.
论文作者:陈文威
论文发表刊物:《航空军医》2016年第21期
论文发表时间:2016/11/24
标签：患儿论文; 对照组论文; 身长论文; 统计学论文; 两组论文; 新生儿论文; 平均论文; 《航空军医》2016年第21期论文;