（江苏省常州市金坛区人民医院 江苏金坛 213200）
【摘要】目的：探讨社区护理在老年慢性支气管炎病人中的应用效果。方法：我院2015年2月-2016年1月就诊的100例老年慢性支气管炎患者，实施社区护理。结果:1年的期间有80例患者不需要输液治疗，有20例患者发病4～5次/年降到1～2次/年，明显提高生活质量水平。结论:社区护理能有效缓解老年慢性支气管炎患者的病情，促进康复，提高生活质量，值得临床推广和采用。
【关键词】社区护理；老年；慢性支气管炎；应用
【中图分类号】R473.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0291-02
慢性支气管炎是老年慢性病的主要病症之一，也是老年人最常见的呼吸系统疾病。在临床上的主要表现为慢性反复发作的咳嗽、咳痰和喘息等症状，随着年龄的增长，老年发病率也在不断增加，对老年人的身体健康造成了威胁。长期反复发作可发展为阻塞性肺气肿和肺源性心脏病。我院2015年2月-2016年1月就诊的100例老年慢性支气管炎患者进行临床治疗的同时，采取社区护理，临床护理效果显著。现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
2015年2月-2016年1月100例老年慢性支气管炎患者，年龄68～88岁，患者均确诊。临床症状：不同程度上均为胸闷、咳嗽、咳痰、喘息等，白色的粘稠状痰液不容易被咳出，感染后变为黄色的脓性，患者的咳痰量增多。
1.2 方法
社区护士每周对病人进行家访一次，运用护理程序对病人进行健康评估，制定具体措施并督促执行，留下书面资料，下次家访时对上次的进行评估，依次类推，循序渐进，把与疾病有关的知识及简单的护理技术操作教给病人。社区护士与病人随时保持电话联系。
2.结果
100例老年慢性支气管炎患者，实施社区护理后，1年的期间有80例患者不需要输液治疗，有20例患者发病4～5次/年降到1～2次/年，明显提高生活质量水平。
3.社区护理
3.1 生理保健
（1）运动保健，即叮嘱患者加强体育锻炼的力度，以便将机体的抗病能力以及耐寒能力提升[1]。可依据自身病情与爱好对太极拳、散步等适当运动进行选取。且对运动卫生也要注意，学会用鼻呼吸的同时要注意防寒保暖，坚持冷水洗脸的习惯。（2）戒烟是必要的，也是困难的，需要病人的决心和配合。具体措施：说明戒烟能减轻慢性咳嗽，让病人乐意戒烟并能参与共同制订戒烟计划。指导病人避免接触吸烟人群和环境，与戒烟成功者交流经验，清除工作场所、家中的储备烟；告知病人戒烟第一周最困难，通常尼古丁完全撤离需要2～4w，提供以水果蔬菜为主的低热量饮食，戒烟第一周多饮汤水以排除体内积蓄的尼古丁。合理安排生活娱乐，以分散注意力。（3）加强营养合理膳食。给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化的食物。忌食生冷油腻辛辣的食物。少食多餐，多饮水，以保持呼吸道湿润，使痰液利于咳出。
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3.2 健康教育
（1）加强病人间的沟通，进而共同提高、互相促进、互相帮助；设立有效的卫生服务热线，此热线由卫生保健人员对问题进行随时解答；进行单个指导，并建立有效的家庭档案，同时依据患者病情变化及时的调整护理计划。（2）每月组织1次例会，经常讲解，增加患者对慢性支气管炎的相关危害与病因的了解，例如对冷空气的刺激、出入污染的公共场所、吸烟等是诱发该病的主要原因有等，进而将不良的生活方式改变。（3）培训社区医护人员，对患者实施健康教育的方法、实施健康教育的内容以及怎样制定有效的社区护理计划等。
3.3 家庭护理
（1）用药指导，即对患者进行合理的用药指导，施行个性化的用药以便将疗效提高、将副作用与不良反应的发生有效降低[2]。由于慢性支气管炎患者经常反复的感染，要长期使用抗生素，为了避免菌群失调以及二重感染的现象发生，使患者了解药物的不良反，比如大环酯类药物可引起肠炎、腹泻等不良反应发生；而α受体的兴奋剂有可能导致肌肉震颤、心悸等副作用发生；茶碱亦可导致心动过速、恶心、呕吐等发生。因此要严格掌握用药浓度和滴速。（2）正确排痰：教会病人深呼吸和有效咳嗽，有助于远端分泌物的排出，保持呼吸道通畅。指导病人掌握有效咳嗽方法：病人立位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，深吸气末屏气，然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能呼气（降低肋弓，腹部往下沉）；再深吸一口气后屏气3～5s，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力的咳嗽，张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。或病人取俯卧屈膝位，可借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，有效咳出痰液。经常变换体位有利于痰液咳出。指导稍能走动的病人在室内外散步，确实不能起床者也应在家属帮助下常翻身、叩背因为这些活动能够产生体位改变和肺部震动，利于痰液排出。叩背方法：将五指并拢，掌心屈曲，使掌侧呈杯状，以手腕力量，顺气管走向，由下至上，由两侧向中间轻叩患者背部。（3）良好的居住环境：空气清新、适宜温湿度、阳光充足。室内用食醋5～10ml/m2，加水1～2倍稀释蒸发，每次一小时，每天或隔天一次，有防治感冒作用。还可注射流感疫苗，增强个体抵抗力。消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体的吸入，避免接触过敏源或去空气污染、人多的公共场所。
3.4 心理保健
由于老年患者身体出现衰老现象，一旦慢性疾病对其进行侵扰时较易具有抑郁、恐惧等情绪的变化产生[3]。因此，在急性发作期，社区护理人员应将及时掌握患者的情绪波动，主动与其交流，耐心陪伴。为了增强患者的治疗信心，要细心疏导患者。在缓解期，应鼓励患者适当参加室内外活动，逐步提高自我照顾的能力，以适应正常的社交活动，增加自我价值感的存在。
4.讨论
老年慢性病的社区护理，要把宣传教育从患者人群扩展到健康人群中去，给老年患者提高相关慢性疾病简明易懂的资料，定期在社区举办相关性慢性疾病的预防和治疗讲座，让社区护理工作不断地深入到老年人群中，让老年人能够进行自我管理，非常有利于慢性疾病的预防。在社区开展卫生服务能够有效地让老年人对慢性疾病进行预防和控制，充分调动老年人参与健康教育的积极主动性，指导患者能够对病情进行自我监测的作用，在发现病情的时候能够及时的就医[4]。
【参考文献】
[1]刘一梅.老年慢性支气管炎病人的社区护理体会[J].大家健康,2013,7(11):174-175.
[2]卢娜.老年慢性支气管炎病人的社区护理[J].健康必读,2011,55(4):143-144.
[3]张娟.老年慢性支气管炎病人的社区护理[J].临床护理,2013,23(2):39-41.
[4]李婕,傅继红.老年慢性支气管炎患者的社区护理[J].上海医学，2012(8)：177-178．
论文作者:衡颖
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/3
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