（洛阳市第三人民医院 河南 洛阳 471000）
【摘要】 目的：观察对无痛超导可视人流术患者进行术前心理护理和术后健康指导的效果。方法：112例行无痛人流术的患者，随机分为对照组和观察组各56例。对照组给予常规护理，观察组在术前给予心理护理，术后给予健康指导。结果：两组患者的无痛率相比较，观察组显著优于对照组（P<0.05），两组焦虑、恐惧心理发生率、人流综合症发生率及护理满意度相比较，观察组均显著优于对照组（P<0.05）。结论：对无痛超导可视人流术患者进行术前心理护理和术后健康指导效果显著。
【关键词】 无痛超导；人流术；心理护理；健康指导
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）12-0255-02
人工流产术是终止计划外怀孕早期妊娠的唯一可靠方法。随着人们生活水平及质量的提高，患者对人流术疼痛产生的焦虑、恐惧及对手术的要求也随之提高[1]，为了减轻患者的痛苦及减少术后不良反应的发生，本研究对进行无痛超导可视人流术的患者给予术前心理护理及术后健康指导，显著减少了痛苦及并发症的发生，现分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2011年11月-2014年1月在我院妇产科门诊及住院部进行无痛人流术的患者112例，所有患者均经血、尿妊娠试验和B超检查确诊为早孕。并随机分为对照组和观察组两组。对照组56例，年龄17～41岁，平均（23.53±2.95）岁，体重40～74kg，平均（58.35±5.83）kg，孕周6-10周，平均（8.93±0.41）周，其中初产妇15例，经产妇41例，瘢痕子宫者12例，带环受孕者3例，哺乳者4例；观察组56例，年龄18～43岁，平均（23.36±3.16）岁，体重42～80kg，平均（59.84±5.28）kg，孕周7～10周，平均（8.85±0.39）周，其中初产妇14例，经产妇42例，瘢痕子宫者10例，带环受孕者2例，哺乳者5例。两组患者在年龄、体重、孕周、产史、早孕情况等治疗前方面相比较，经统计学分析，P>0.05，无统计学差异，具有可比性。
1.2 方法
所有患者在术前患者的整体状况进行评估和分析，进行血常规、凝血四项、传染病八项、心电图、白带等相关检查，无麻醉及手术禁忌症。均在无痛超导下进行人流术，对照组患者给予常规护理，观察组患者在术前给予心理护理，术后给予健康指导。
1.3 术前心理护理
患者由于种种原因需要进行人流术，本身心情就不舒畅，再加上对人流术的认识不够，担心手术能否顺利进行；术后会不会出现并发症；部分患者还担忧以后还能否再次受孕等，常会产生紧张、焦虑和恐惧的心理。因此，对于人流术的患者在术前给予心理护理干预可减轻患者的焦虑与抑郁[2]。护理人员要热情、和蔼、主动的与患者进行沟通，认真倾听患者对无痛人流术的疑问和期盼，根据患者的不同文化教育程度及心理状态给予相应的心理护理干预，用通俗易懂的语言给患者介绍无痛超导可视人流术的相关知识，包括手术的优点、安全性及手术的目的，术前准备、手术方法、术后可能出现的相关情况等。使患者对无痛超导人流术有一个大致的了解，并对其讲解一些手术成功的事例，用积极的语言对患者进行鼓励，使患者的不良心理得到缓解。同时对患者的家属进行沟通，特别是患者的爱人，使家庭给予大力的支持和关心，使患者的身心得到慰籍，以良好的心理状态进行手术。
1.4 术后健康指导
术后的健康指导非常重要，术后不注意可引起术后感染，出现出血、盆腔炎、宫颈粘连等并发症，还可导致月经不调、甚至不孕等。因此在术后一定给患者进行相关的健康指导，可减少不良反应发生率，改善生活质量[3]。
1.4.1术后观察 术后嘱患者休息，留观30分钟，观察期间禁食、水，以防止发生意外情况；待患者生命体征正常、无头晕、无腹痛及阴道流血较少时方可离院[4]；嘱术后当天不驾车、不骑车和不做高空作业[5]。术后1周内出现轻微的腹痛或者阴道少量的出血属于正常现象。如果阴道出血超过一周以上，并且出血量较大，伴有发热、下腹部疼痛，阴道分泌物浑浊伴有臭味时，应及时来医院进行检查和治疗。
1.4.2饮食指导 术后加强营养，饮食以清淡易消化，营养丰富的食物为主。术后半月之内，应摄食足量的蛋白质以增强机体的抵抗能力，多食蛋类、奶类、瘦肉、肌肉及豆制品等；还应补充相应的维生素，多食富含维生素的蔬菜、水果等；食用一些富含高纤维素性的食物，比如芹菜、韭菜、薯类等以保持大便通畅。忌食生冷、辛辣刺激及油腻之品。
1.4.3生活指导 术后应患者卧床休息2～3天后可下床进行适量活动，活动量逐渐增，术后2周内禁止从事重体力的劳动，避免劳累；保持心情舒畅，避免不良心理刺激；注意保暖，防止受凉、感冒，避免接触冷水，1月内洗澡禁止坐浴及盆浴。注意避孕，如有再次怀孕计划的应最少间隔6个月以上，让子宫内膜得到充分修复生活指导[6]；近年再次生育计划的可根据自身情况采用避孕工具、药物及安全期等方法进行避孕，也可在月经正常以后进行放置宫内节育器。
1.4.4卫生指导 保持外阴的清洁卫生，勤洗、勤换内衣内裤。术后一月内禁止进行性生活，禁止应用各种器具、洗液冲洗阴道，以防止细菌逆行感染导致出现阴道炎、盆腔炎及子宫内膜炎等生殖系统感染。
1.5 疗效评定[7]
按照疼痛的程度分为4级，0级：几乎无痛感或者有轻微不适；1级：基本不感觉疼痛或者有轻度疼痛；2级：中度的疼痛，轻度难忍；3级：重度的疼痛，难以忍受，甚至叫喊。
1.6 统计学处理
数据资料用spss13.0统计软件，计数资料用χ2检验，以P<0.05，表示有统计学意义。
2.结果
两组患者的无痛率相比较，观察组显著优于对照组（P<0.05），两组焦虑、恐惧心理发生率、人流综合症发生率及护理满意度相比较，观察组均显著优于对照组（P<0.05）。
表1 两组疼痛程度比较（%）
3.讨论
无痛超导可视人流术，是在B超准确定位下进行的无痛人工流产手术。无痛超导可视人流术手术准确，术中对患者子宫及其内膜损伤较小，术后身体恢复较快，还可有效避免子宫穿孔、漏吸及吸宫不全等并发症的发生，因此无痛超导可视人流术有“绿色”人流之美誉。通过在术前给患者进行心理护理干预，使患者对无痛超导可视人流术有一个全面的了解，解除患者的焦虑和恐惧心理，使患者轻松进行手术，可有利于减轻患者的手术痛苦；术后对患者进行严密观察，待患者安全后再使其离院，保证患者安全；术后应重视饮食、生活及卫生指导、减少术后相关并发症的发生，降低计划外怀孕的发生。因此，加强无痛人流术前的心理护理，使患者消除焦虑及恐惧感，具有安全感，自觉无痛。充分体现出“以人为本”的优质护理服务理念。
【参考文献】
[1]程金莲，梁执群，韩世范，等.人工流产术患者术前焦虑及影响因素调查分析[J].中华护理杂志，2007，42(6):561-562.
[2]李景丽，周艳萍.未婚妊娠妇女行阴道超声可视无痛人流术效果观察及围术期护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17(8):89-90.
[3]张婷，张娆.全无痛人流术的效果分析及护理[J].中国实用护理杂志，2010，26(5):40-41.
[4]邱波，吴延波，胡艳丽.可视无痛人流的临床效果与护理研究[J].国际护理学杂志，2013，32(1):74-75.
[5]谭淑娴，史文静.超导可视无痛人流的临床疗效观察及护理[J].国际医药卫生导报，2011，l7(2):220-223.
[6]秦灵慧，缪群华，徐氢余.超导无痛人流术的护理[J].现代医药卫生，2009，25(24):3775-3776.
[7]李秀影，金洪燕.260例无痛人流术的心理护理效果观察[J].中国伤残医学，2014，22(9):232-233.
论文作者:郭会辉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第12期供稿
论文发表时间:2015/7/28
标签：患者论文; 术后论文; 人流论文; 超导论文; 心理论文; 可视论文; 术前论文; 《医药前沿》2015年第12期供稿论文;