【摘要】目的：探讨新生儿重症监护室（NICU）应用精细化护理对院内感染的影响效果。方法：择取于2017年9月至2019年9月期间我院收治的新生儿68例，根据患儿的入院先后顺序将其划分为常规组和精细组，每组各34例，常规组患儿接受常规护理，精细组患儿接受精细化护理，对比两组患儿的院内感染情况（肠炎、泌尿系统、肺炎、呼吸道）及感染痊愈时间、入住NICU时间。结果：精细组患儿呼吸道1例、泌尿系统0例、肺炎0例、肠炎0例，院内感染率1（2.9%），常规组患儿呼吸道3例、泌尿系统1例、肺炎2例、肠炎1例，院内感染率7（20.6%），常规组高于精细组，组间数据差异存在统计学意义，P<0.05；精细组患儿感染痊愈时间（6.3±1.2）天、入住NICU时间（9.5±1.6）天，短于常规组感染痊愈时间（8.9±1.5）天、入住NICU时间（15.1±2.3）天，组间数据差异存在统计学意义，P<0.05。结论：针对新生儿重症监护室，相较于常规护理，精细化护理能够降低患儿的院内感染率，且患儿的感染痊愈时间、入住NICU时间都明显缩短，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】精细化护理；新生儿；重症监护室；院内感染；影响观察
NICU（新生儿重症监护室）中的患儿通常病情都较为严重，由于新生儿发育不全，在病菌侵入和机体受损的情况下，极易出现院内感染的情况，严重影响新生儿的生存治疗和预后[1]。我院择取于2017年9月至2019年9月期间收治的新生儿68例，根据患儿的入院先后顺序将其划分为常规组和精细组，探讨新生儿重症监护室（NICU）应用精细化护理对院内感染的影响效果，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取于2017年9月至2019年9月期间我院收治的新生儿68例，根据患儿的入院先后顺序将其划分为常规组和精细组，每组各34例。常规组中男患儿19例，女患儿15例，日龄最小18天，最大29天，平均（21.2±1.4）天，精细组中男患儿18例，女患儿16例，日龄最小19天，最大29天，平均（21.5±1.3）天。所有患儿家属均对本研究知情同意，且两组患儿的基线资料对比差异不存在统计学意义，P>0.05，可以比较。
1.2护理方法
常规组患儿接受常规护理，对新生儿的眼部、口腔、皮肤等进行护理，建立舒适的监护室环境，保证室内的温湿度适宜、光线充足。设立消毒人员专门负责，严格显著新生儿家属探视，遵照消毒隔离规章进行，放置空气消毒机。
精细组患儿接受精细化护理。①在新生儿进行洗澡的过程中，要仔细观察患儿的耳后、腋下和脖颈等部位，查看是否出现红肿和破损，强化处理脐部的分泌物，并进行消毒。勤换尿布，保证患儿的皮肤干爽清洁，使用生理盐水才是患儿口腔。注射器不重复使用，每周更换一次鼻饲管，在情况允许下课使用药膏涂抹。②对NICU环境进行消毒，使室内的温度保持在24至26℃的范围内，每天确保2至3次的开窗通风，通风时间15分钟左右为佳。此外还需要消毒患儿的衣物用品等，若患儿出现异常，应及时通知医师进行处理，在处理过程中要注意手部的清洗和消毒。③取患儿的舒适体位，将其头部抬高30°，取侧卧位清理患儿的鼻腔，避免出现误吸进而导致感染。为了保证患儿顺畅呼吸，要及时对其呼吸道和鼻腔的分泌物进行清理。严格消毒湿化瓶和吸氧面罩，执行无菌操作。④根据真菌培养结果给予患儿抗生素，在给药过程中，对其排泄物和引流物的性状进行观察，并取样送检。
1.3临床观察指标
对比两组患儿的院内感染情况（肠炎、泌尿系统、肺炎、呼吸道）及感染痊愈时间、入住NICU时间。
1.4统计学方法
本研究数据采用SPSS23.0统计学软件处理，院内感染情况（肠炎、泌尿系统、肺炎、呼吸道）为计数资料，表达形式为（n，%），行以卡方检验，感染痊愈时间、入住NICU时间为计量资料，表达形式为（），行以T检验，以P<0.05代表对比值存在差异。
2结果
2.1两组患儿院内感染情况对比
精细组患儿呼吸道1例、泌尿系统0例、肺炎0例、肠炎0例，院内感染率1（2.9%），常规组患儿呼吸道3例、泌尿系统1例、肺炎2例、肠炎1例，院内感染率7（20.6%），常规组高于精细组，组间数据差异存在统计学意义，P<0.05。详见表1。
表1 两组患儿院内感染情况对比（n=34）
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3讨论
重症监护室的患儿一般病情都较为严重，免疫功能大幅度下降，极易出现院内感染的情况，这就要求护理人员强化细节，细化护理，对于控制院内感染有着重要的意义[2-3]。有研究显示[4-5]，新生儿院内感染最常见的就是呼吸道感染，因此在护理的过程中，要注重患儿气管插管的更换和消毒，避免诱因发生。新生儿菌群尚未正常，皮肤介质层脆弱，极易出现感染，要对其皮肤进行及时清洁，定期更换衣服和尿布[6]。
本研究中，精细组患儿肠炎1例、泌尿系统0例、肺炎0例、呼吸道0例，院内感染率1（2.9%），常规组患儿肠炎3例、泌尿系统1例、肺炎2例、呼吸道1例，院内感染率7（20.6%），常规组高于精细组，组间数据差异存在统计学意义，P<0.05；精细组患儿感染痊愈时间（6.3±1.2）天、入住NICU时间（9.5±1.6）天，短于常规组感染痊愈时间（8.9±1.5）天、入住NICU时间（15.1±2.3）天，组间数据差异存在统计学意义，P<0.05。
结语：
综上，针对新生儿重症监护室，相较于常规护理，精细化护理能够降低患儿的院内感染率，且患儿的感染痊愈时间、入住NICU时间都明显缩短，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【参考文献】
[1]李莉梅.实施精细化管理对策在预防和控制新生儿重症监护室医院内感染的研究[J].检验医学与临床,2016,13(23):3432-3433.
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[3]闻秀琴.分析新生儿重症监护室发生医院感染的相关危险因素及护理干预对策[J].中国社区医师,2017,33(24):138-138.
[4]李兴霞,张玉霞.发育支持护理对NICU极低出生体重儿降低院内感染的效果评价研究[J].中国卫生标准管理,2017,8(1):147-149.
[5]严萍,黄艳.新生儿重症监护室院内感染的防治及护理干预措施[J].医药前沿,2016,6(28):236-237.
[6]轩妍,王仁媛,冯娟,等.新生儿重症监护病房院内感染控制的护理质量分析[J].海南医学,2017,28(16):2742-2744.
论文作者:李衡利
论文发表刊物:《医师在线》2019年21期
论文发表时间:2020/3/24
标签：患儿论文; 院内论文; 新生儿论文; 常规论文; 感染率论文; 时间论文; 重症论文; 《医师在线》2019年21期论文;