龚夏颖
（浙江大学医学院附属义乌医院 浙江杭州 310029）
【摘要】 医院职业安全与健康管理是医院现代化管理的重要组成部分。文章对医院职业危害因素以及新建医院的特点进行了分析，并就新建医院职业安全健康管理的对策进行探讨。
【关键词】 新建医院 职业安全与健康 职业危害因素 管理
【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）05-0093-02
近年来，随着媒体对医务人员职业伤害事件的屡屡曝光，医院的职业安全健康管理问题也越来越受到大众的关注。作为一家新筹建的综合性医院，从建院之初就重视员工的职业安全与健康管理是其实现可持续良性发展的需要。笔者将对新建医院职业安全健康管理的对策进行探讨。
1. 医院职业危害因素
1.1病原体危害因素 各类病原体经血液、呼吸道等途径容易使人发生感染性疾病。医务人员易接触到的血源性病原体主要有乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒等；医务人员易受感染的呼吸道细菌或病毒主要有结核杆菌、流感病毒、风疹病毒等[1]。
1.2医疗用品设施危害因素 医院频繁使用的医疗用品或设施虽然有诊查治疗疾病的功用，但也常常给医务工作者带来各种伤害。消毒用品、麻醉及化疗用品，长期职业暴露于这些化学物质对医务人员的皮肤、生殖、消化以及免疫等系统都可以造成不同程度的损伤[2]；各种放射性、激光和超声波诊疗装置，因操作不当或设备异常也会对医务人员造成严重不良后果；手术或诊疗过程中的锐器暴露损伤也是屡见不鲜；医院的通风光线设施、各科室的办公硬件等设置不当也会影响工作人员的职业安全与健康[3]。
1.3心理社会危害因素 病原体危害因素和医疗用品设施危害因素不仅有可能对医务人员造成直接伤害，还会带来明显的负面心理影响；临床繁忙科室每天工作强度大，医务人员常常处于高度紧张的精神状态，因而随之承受的心理压力也较大[2]；此外，医务人员还常常要应对患者及其家属的不满、纠纷甚至伤害等[1]。
2. 新建医院的特点
浙江大学医学院附属义乌医院位于国际最大的小商品集散地—义乌国际商贸城区域，是浙江大学首家在异地管理运行的知名大学附属医院，其建设定位是集医疗、教学、科研、保健、康复于一体的三级甲等综合性大学附属医院。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆目前医院还处于筹建试运营阶段，已有正式编制职工400余名，因此也面临员工职业安全健康管理的任务。作为一家新建医院，一切从无到有的特殊性决定了其在进行员工职业安全与健康管理时应考虑以下几方面：
2.1管理职能多元化 由于受规模和资源限制，新建医院工作人员常身兼数职，将重要的作业流程以文件形式加以明确，对作业现场的人员进行有效控制，是保证职业安全的基础。
2.2作业流程易发生变化 新建综合性医院由筹建试运营到各科室建设逐渐完善扩大，诊疗相关的流程或作业环境也易随之发生变化，实施有效的变更管理，是医院持续安全运营的重要保障。
2.3管理基础薄弱 新建医院管理缺乏历史根基，所有事务都需要从零开始，建立全面的管理体系并有效实施才能确保员工职业安全与健康。
3. 医院职业安全健康管理的对策
3.1建立医院职业安全健康管理体系 职业安全健康管理体系是20世纪80年代后期国际上兴起的现代安全生产管理模式，其主要采用PDCA（Plan计划-Do实施-Check检查-Act改进）管理思想，对作业及管理活动加以综合系统的分析规划，并作出预测和安全评价，及时采取纠正措施预防或控制事故发生。建立医院职业安全健康管理体系，对医务人员作业活动进行分析、辨识危险源、评估控制重大风险，能有效保障医务人员职业安全健康，进而提高医院整体绩效[4-5]。
3.2明确组织管理，建立规章制度 成立包括职业安全健康管理委员会、职能办公室、科室小组在内的三级管理组织，形成职业安全健康管理监管机制[4]；建立职业暴露防护制度、职工健康体检制度等，实施并定期进行追踪、检查、分析，形成长效的伤害预警体系[6]。
3.3推进医院安全文化建设，做好专业的防护培训 制订医务人员职业安全防护培训指南，以帮助员工识别危害因素，预防和控制职业伤害[7]；建立防护专家档案，定期开展感染预防控制、仪器设备管理、医务法律法规咨询等职业安全相关工作的培训讲座；制定一套安全警示标语，在医院各个地点位置张贴，以便提高医务人员对危害因素的警惕意识；建立职业防护与健康咨询网页，为医务人员提供及时而有效的防护措施信息。
3.4提供专业人员的日常保障，确保环境安全 为医务人员提供优质的防护用品及用具，如确保防护眼镜、防护罩、手套等用具的性能安全；不断完善医院基建后勤物资设施设备，减少环境物理学损伤，如做好日常清洁卫生消毒处理、保证工作环境光线充足、安全处置废弃物等[2]。
3.5做好医务人员保健管理，加强医务人员健康监护 为每位员工建立健康档案，开展年度体检，及时发现健康问题，对职业暴露等级、职业压力等进行评估，制定个体化健康管理计划；建立免疫接种制度，为医务人员提供免费的乙肝疫苗等接种，针对已发生职业伤害的工作人员应无偿提供治疗及指导[8-9]。
3.6建立激励体制，减少医务人员压力 建立有效的激励体制，避免打击，倾听员工的意见和建议，妥善处理易导致纠纷的隐患，将对员工的心理性职业伤害降到最低限度；科学设计工作流程，对工作中不合理的情况或环节给予及时纠正，尽量创造舒心的工作环境。
4. 小结
医务人员承担救死扶伤的重大使命，医院职业安全健康问题更需要得到社会足够的重视。充分认识职业危害因素，结合医院自身特点，采取有效措施实施职业安全健康管理是医院管理现代化的需要，这不仅仅能维护医务人员的身心健康，更能提高劳动效率，提升整体医疗服务质量。
参考文献
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论文作者:龚夏颖
论文发表刊物:《医药前沿》2014年第5期供稿
论文发表时间:2014-5-5
标签：职业论文; 医务人员论文; 医院论文; 健康论文; 因素论文; 作业论文; 防护论文; 《医药前沿》2014年第5期供稿论文;