黑龙江省伊春市友好区人民医院 153031
摘要：目的 急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者进行综合疗法的治疗效果探析。方法 选取我院收治的 30例行急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者为观察对象，采用随机数字表法，将患者随机平均分为对照组和观察组。观察组行综合疗法，对照组行普通手术疗法，对两组患者临床治疗效果进行观察分析。结果 观察组患者肛门排气时间（2.0±0.4）d、腹胀消失时间（3.3±1.0）d、肠鸣音恢复时间（2.8±1.1）d；对照组患者肛门排气时间（3.8±1.6）d、腹胀消失时间（6.4±1.4）d、肠鸣音恢复时间（5.3±1.5）d；观察组患者肛门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=4.2270、6.9784、5.2053，P<0.05）。观察组患者中1例无效、6例有效、8例显效，治疗总有效率为93.33%（14/15）；对照组患者中6例无效、4例有效、5例显效，治疗总有效率为60.00%（9/15）；观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.6584，P=0.0309<0.05）。结论 行急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者经综合疗法可以对其临床症状加以改善，获得确切的疗效。
关键词：综合疗法；急腹症手术；早期炎性肠梗阻；疗效
[Abstract] Objective To explore the effect of comprehensive therapy on early inflammatory intestinal obstruction after acute abdominal surgery.Methods 30 patients with early inflammatory intestinal obstruction after acute abdominal surgery in our hospital were randomly divided into control group and observation group by random number table method.The observation group was treated with comprehensive therapy，while the control group was treated with general surgery.The clinical effects of the two groups were observed and analyzed.Results Anal exhaust time（2.0 +0.4）d，abdominal distension disappearance time（3.3 +1.0）d，bowel sounds recovery time（2.8 +1.1）D in the observation group，anal exhaust time（3.8 +1.6）d，abdominal distension disappearance time（6.4 +1.4）d，bowel sounds recovery time（5.3 +1.5）D in the control group，and anal exhaust，abdominal distension disappearance and bowel sounds recovery time in the observation group were shorter than those in the control group.The difference was significant（t = 4.2270，6.9784，5.2053，P < 0.05）.In the observation group，1 case was ineffective，6 cases were effective and 8 cases were effective，the total effective rate was 93.33%（14/15）；in the control group，6 cases were ineffective，4 cases were effective and 5 cases were effective，the total effective rate was 60.00%（9/15）；in the observation group，the total effective rate was higher than that in the control group（2 = 4.6584，P = 0.0309 < 0.05）.Conclusion The clinical symptoms of patients with early inflammatory intestinal obstruction after acute abdominal surgery can be improved by comprehensive therapy，and the exact curative effect can be obtained.-
[Key words] Comprehensive therapy；Acute abdominal surgery；Early inflammatory bowel obstruction；Curative effect
腹部手术后经常会产生并发症，而早期炎性肠梗阻具有代表性，多数是由于手术创伤所致，令肠壁渗出或水肿，也会进展为粘连性肠梗阻病症。在进行术后早期炎性肠梗阻诊断前，务必将麻痹性肠梗阻有力排除[1]。本院2016年6月～2017年6月选择行急腹症手术后的早期炎性肠梗阻30例患者进行课题研究，其中15例行综合疗法，具体治疗结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年6月收治的30例行急腹症手术后的早期炎性肠梗阻患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组15例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组中，男10例、女5例，年龄最大64岁，最小19岁，平均年龄（42.6±7.1）岁；观察组中，男9例、女6例，年龄最大64岁，最小20岁，平均年龄（43.4±6.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 对照组行普通手术疗法，观察组行综合疗法，具体如下。
1.2.1 营养支持 早期阶段患者采取全胃肠外营养方案，将补充营养的时间缩短，对水电解质存在的紊乱现象进行纠正，对酸碱调整平衡，以保证及时令肠道可以停歇，在肠鸣音相对活跃与腹部相对柔软时，及时缓解梗阻临床症状，可以采取肠内营养方案。
1.2.2 加施生长抑素 选择6.0 mg的施他宁加入500 ml的氯化钠溶液中，进行24 h维持性滴注，对体内分泌的激素进行控制，实现对内脏中血流的降低。
1.2.3 抗感染 选择甲硝唑、广谱类抗生素进行毒血症的防治，与厌氧菌相抗衡。
1.2.4 刺激肠蠕动 以胃管进行泛影葡胺的注入，60 ml 76%的泛影葡胺，进行4 h的夹管，持续3次，且间隔为
24 h/次。可以在肠腔内进入细胞外液，对肠液进行稀释，对肠蠕动进行刺激。
1.3 观察指标及疗效判定标准 对两组患者手术指标（肛门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复时间）、治疗总有效率进行观察。参照文献[2]对患者的治疗效果进行判定，临床疗效分为显效、有效及无效，总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者手术指标对比 观察组患者肛门排气时间（2.0±0.4）d、腹胀消失时间（3.3±1.0）d、肠鸣音恢复时间（2.8±1.1）d；对照组患者肛门排气时间（3.8±1.6）d、腹胀消失时间（6.4±1.4）d、肠鸣音恢复时间（5.3±1.5）d。观察组患者肛门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=4.2270、6.9784、5.2053，P<0.05）。
2.2 两组患者的疗效对比 观察组患者中1例无效、6例有效、8例显效，治疗总有效率为93.33%（14/15）；对照组患者中6例无效、4例有效、5例显效，治疗总有效率为60.00%（9/15）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.6584，P=0.0309<0.05）。
3 讨论
早期炎性肠梗阻经手术治疗后，具有相对复杂的病情、难以进行治疗，当前很多学者比较倾向普通治疗方案[2，3]。但术后患者容易复发，对梗阻无法彻底解除，并且会产生二次梗阻引发并发症，如腹腔感染、吻合口瘘。针对手术治疗后的早期炎性肠梗阻，主要在于有效预防。在患者进行开腹手术前需对手套冲洗处理，以免腹腔存在异物[4-6]。保证手术操作绝对轻柔，以免对肠管等造成损伤。对创面止血要仔细，以免由于出现血凝块致使肠粘连。运用综合疗法可以较好控制因行常规手术造成的不良现象[7-10]。
本研究结果显示，观察组患者肛门排气时间（2.0±0.4）d、腹胀消失时间（3.3±1.0）d、肠鸣音恢复时间（2.8±1.1）d；对照组患者肛门排气時间（3.8±1.6）d、腹胀消失时间（6.4±1.4）d、
腸鸣音恢复时间（5.3±1.5）d。观察组患者肛门排气、腹胀消失、肠鸣音恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（t=4.2270、6.9784、5.2053，P<0.05）。观察组患者中1例无效、6例有效、8例显效，治疗总有效率为93.33%（14/15）；对照组患者中6例无效、4例有效、5例显效，治疗总有效率为60.00%（9/15）。观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.6584，P=0.0309<0.05）。上述结果与蔡银忠等[8]研究结果一致。
综上所述，早期炎性肠梗阻经行急腹症手术治疗后，加行综合疗法，可以将手术指标优化、对治疗效果进行提升，为治疗工作提供借鉴、参考。
参考文献：
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[8] 蔡银忠，晏德昌，晏阳天.综合疗法治疗急腹症手术后早期炎性肠梗阻患者的临床效果.现代诊断与治疗，2016，27（21）：4165-4166.
[9] 王彦云.急腹症手术后早期炎性肠梗阻56例诊治体会.河南外科学杂志，2015，21（6）：61.
[10] 刘崇刚.急腹症术后早期炎性肠梗阻中西药治疗效果比较.深圳中西医结合杂志，2014，24（8）：40-41.
论文作者:王洪斌
论文发表刊物:《健康世界》2019年6期
论文发表时间:2019/7/19
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