1黑龙江省农垦总局总医院二分院 黑龙江哈尔滨 150056；
2齐齐哈尔医学院附属第三医院 黑龙江齐齐哈尔 161000
【摘 要】目的：分析神经内科护理工作中潜在的护理风险，探讨防范对策。方法：以医院2013年9月～2014年9月神经内科收治的患者412例为研究对象，回顾性分析其临床资料，统计护理不良事件发生情况。结果：在412例神经内科患者中，16例患者发生不良事件，发生率为3.9%。结论：通过对神经内科护理工作潜在护理风险的分析，有针对性的制定防范措施，降低风险事件发生率。
【关键词】神经内科；护理风险；防范措施
神经内科患者多为危重症患者，病情变化快，紧急情况多，护理工作复杂性高，在高度紧张状态下，护理风险发生率增加，比较容易引发护患纠纷。通过对神经内科护理工作潜在风险的分析，明确护理工作中存在的安全隐患，在日常护理工作加强防范，降低护理风险事件发生率。本院以收治的神经内科患者为研究对象，回顾性分析护理不良事件发生情况，分析潜在的护理风险，探讨防范对策，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
以医院2013年9月～2014年9月神经内科收治的患者412例为研究对象，男211例，女201例；年龄35～82岁，平均（63.3±4.8）岁；文化程度：大专及以上134例，高中及中专122例，初中102例，小学及以下54例；脑梗死178例，癫痫123例，重症肌无力87例，帕金森24例；合并症：高血压45例，糖尿病21例。
1.2方法
收集神经内科护理部护理不良记录及所有患者临床资料，对其进行回顾性分析，统计护理不良事件发生情况。采用文献分析法，阅读相关的文献资料，分析护理中潜在的风险因素，并制定相应的预防措施。
2结果
在412例神经内科患者中，16例患者发生不良事件，发生率为3.9%。其中，针刺伤3例，护理记录不规范3例，跌倒/坠床2例，输液管脱落2例，医嘱执行错误1例，设备设施坠落1例，药物渗漏1例，误吸/窒息1例，家属投诉1例，交接班制度缺陷1例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3讨论
3.1护理中潜在的风险因素
3.1.1护理人员法律意识缺乏
神经内科患者多为危重症患者，缺乏生活自理能力，意识不清、病情危重，护理中操作内容比较多，护理人员执行护理操作中，未及时的将入院须知、陪护制度等内容告知患者家属，侵犯患者及家属的知情权，同时，给予患者导尿操作或留置静脉针时，未征得患者及家属的同意，侵犯患者的自主权[1]。
3.1.2护理记录方面潜在的风险
护理人员实施护理时，重视护理操作，轻视填写护理记录，导致护理记录的及时性、规范性、完整性比较差。护理人员填写护理记录的专业特点比较少，如在脑出血昏迷患者的护理记录中，预防压疮等专业性的护理措施未进行填写。护理人员未及时的填写护理记录，事后补填时，随意填写，且记录简单、字迹潦草，随意改动，增加护患纠纷发生率。
3.1.3护理操作中潜在的风险
脑出血、颅内压高的患者需要使用甘露醇，由于护理操作不规范，导致药液漏出，护理人员未能及时的发现，导致患者局部组织肿胀、坏死；给予患者热水袋时，热水袋未包裹部套，且未将注意事项交代给患者及家属，造成烫伤；给予生活不能自理患者护理时，翻身次数比较少，导致患者出现压疮。由于护理操作的不规范，提高护理不良事件发生率，甚至引起医患纠纷[2]。
3.1.4执行医嘱方面潜在的风险
护理人员执行医嘱时，与医生开医嘱时间的差距比较大，影响患者安全。护理人员执行医嘱时，未严格的遵照医嘱操作，出现执行医嘱错误或遗漏的现象。
3.1.5病区环境方面潜在的风险
护理人员未在患者病床处悬挂安全标识，神经内科患者行动不便，比较容易发生坠床事件；地面清洁之后干燥性差、过滑，导致患者下地行走时不慎跌倒。
3.2防范措施
医院护理部应定期组织护理人员接受培训和学习，增强护理人员的风险意识，增强护理人员防范风险的能力，提高护理人员的法律意识，规范护理人员的护理行为，预防风险事件的发生，降低护患纠纷发生率[3]。成立风险管理小组，加强对护理风险的监控，定期或不定期开展护理质量检查，增强护理人员护理操作的规范性，提高护理人员的应急能力及工作责任心，有效的降低护理风险发生率。加强对护理记录书写规范化的指导，提高护理人员对护理记录填写的重视程度，从而提升护理人员护理记录书写规范的意识，保证规范记录，预防医患纠纷的发生。护理人员与患者之间要加强交流，尊重患者的合法权益，将入院须知、相关的陪护制度等告知患者，部分操作在患者及家属同意之后再进行。营造舒适的病区环境，在患者病床附近悬挂安全标识，保持地面干燥，预防坠床和跌倒事件的发生。
参考文献：
[1]邱文莉，宋润珞，王萧逸等.风险管理提高神经内科监护病房安全质量[J].护理学杂志，2014，29（23）：20-22.
[2]谢匀菊.神经内科护理的风险因素及防范对策分析[J].医学信息（中旬刊），2011，06：2401.
[3]黄琼，周敏.风险评估与防范在心内科护理工作中的应用[J].中国医药指南，2011，9（25）：176+381.
论文作者:郭双春, 徐玉国
论文发表刊物:《航空军医》2015年15期供稿
论文发表时间:2015/12/9
标签：患者论文; 风险论文; 护理人员论文; 神经内科论文; 医嘱论文; 发生率论文; 发生论文; 《航空军医》2015年15期供稿论文;