【摘要】目的：探讨补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症的疗效。方法：选择近3年来收治的脑梗死后遗症患者160例，随机分为观察组与对照组各80例，对照组给予西医脑蛋白水解物加丹红注射液治疗，观察组给予补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗，观察比较两组患者治疗的总有效率及治疗前后神经功能缺损评分的差异。结果：观察组总有效率明显高于对照组；两组治疗后的神经功能缺损评分均有改善，观察组改善更为明显（均P<0.05）。结论：补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症的效果显著。
【关键词】补阳还五汤加味；脑梗死后遗症；针灸；理疗
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）18-0124-02
脑梗死属于缺血性卒中的一种，发病率约占脑卒中的70%左右，是临床常见病，具有较高的病死率和致残率，脑梗死后遗症严重影响患者的生活质量，增加患者家庭以及社会负担。中医认为脑梗死属“中风”范畴，为气虚血瘀、脉络痹阻引起。笔者近几年来采用补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症患者取得良好的效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择近3年来收治的脑梗死后遗症患者160例，随机分为观察组与对照组各80例，观察组中男性47例，女33例，患者年龄54～86岁，平均年龄（63.5±8.2）岁，平均病程（6.7±2.5）个月。对照组男45例，女35例，年龄56～88岁，平均年龄（64.5±8.4）岁，平均病程（6.5±2.7）个月，两组患者一般资料的对比方面均无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组给予西医脑蛋白水解物加丹红注射液治疗，脑蛋白水解物用法用量为10～30ml加入250ml生理盐水中缓慢静脉滴注，于60～120min滴完，1次/d，连续使用4周。丹红注射液用法用量为20～40ml加入5%葡萄糖注射液或生理盐水250～500ml中缓慢滴注，1次/d，连续用药4周。观察组给予补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗，具体如下：①口服补阳还五汤加味1剂/d，主方：黄芪30g，赤芍15g，桃仁12g，当归10g，红花10g，地龙10g；上肢半身不遂为主者加桑枝15g、桂枝10g；下肢半身不遂为主者加牛膝20g、杜仲15g，桑寄生15g；口舌歪斜明显者加僵蚕6g，全蝎3g；语言不利加石菖蒲、郁金、木蝴蝶、远志各10g；大便秘结加火麻仁、杏仁各15g；小便频数或失禁加金缨子、益智仁各15g；肢体浮肿加泽泻、防己各15g。②针灸取穴手足阳明经穴为主，根据病情取肩髃、手三里、曲池、足三里、外关、昆仑、合谷、阳陵泉、阴陵泉、地仓、颊车、廉泉、哑门、内庭 太冲等穴位，以毫针刺补虚泻实，得气后留针30分钟，1次/d，连续治疗4周为一个疗程。③给予超声中频治疗仪进行治疗，频率800kHz，强度2.7W/cm2。隔日1次，4周为一个疗程。
1.3 疗效评价
采用我国神经功能缺损评分标准[1]，于治疗前及疗程结束分别进行效果评价，分值0～45分，0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。治愈：积分减少＞30分，患者生活已能自理，能参加劳动和工作；显效：积分减少21～30分，生活能自理但尚不能参加劳动和工作；有效：积分减少10～20分，生活基本自理；无效：积分减少＜10分，生活不能自理。
1.4 统计学方法
以SPSS 17.0软件处理数据，组间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05为有统计学差异。
2.结果
观察组总有效率明显高于对照组；两组治疗后的神经功能缺损评分均有改善，观察组改善更为明显（均P＜0.05），详见表1、表2。
3.小结
补阳还五汤为源自王清任《医林改错》中的经方，采用大量补气药与活血药配合促使气旺血行，临床运用随证加减，是中医治疗脑梗死后遗症的经典方药。现代药理学研究发现补阳还五汤可保护脑梗死后运动及感觉功能，减少神经细胞凋亡，控制神经细胞损伤的范围，增强血管内皮细胞抗血栓功能。针灸可疏通经脉，调气血，手足阳明经为多气多血之经，针灸随证增减选穴，现代研究证明针灸治疗能降低脑缺血再灌注损伤，改善神经功能缺损评分[2]。超声波治疗的机理是其对于脑细胞起机械温热及理化作用，穿颅后引起组织内物质运动，有助扩张脑血管，解除痉挛，使脑血流量增加，促使侧支循环形成，从而促进病灶修复[3]。
综上所述，补阳还五汤加味配合针灸理疗治疗脑梗死后遗症的效果显著，值得推广采用。
【参考文献】
[1]李艳玲,郑琨.针灸配合补阳还五汤治疗脑梗死后遗症68例临床观察[J].中外健康文摘，2013，12（51）：68.
[2]汪莹.针灸防治脑缺血再灌注损伤实验研究进展[J].实用中医药杂志,2008, 24(2):133-135.
[3]张立新，张志强.急性脑梗死的物理治疗及研究进展[J]. 中华物理医学与康复杂志，2002，24（2）：442-445.
论文作者:王斌
论文发表刊物:《心理医生》2016年18期
论文发表时间:2016/10/18
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