【关键词】尿毒症；顽固性皮肤瘙痒；血液灌流；血液透析；护理措施
皮肤瘙痒作为尿毒症患者在临床上较为常见的症状，对患者的日常生活与工作造成严重影响，甚至造成其情绪异常、感染等不良反应。临床治疗仪血液透析联合血液灌流为主，旨在起到净化血液的目的，具有较好的临床治疗效果。但患者护理干预也会影响治疗满意度及预后，为了提高治疗效果，需配合有效的护理干预[1]。鉴于此，本文就我院2018年7月-2019年6月期间收治尿毒症顽固性皮肤瘙痒患者（n=80），为例进行试验研究，比较不同护理干预方式的满意度以及皮肤瘙痒情况。现分析如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
试验对象选自2018年7月-2019年6月，总计80例。纳入标准[2]；（1）均符合《尿毒症相关诊断标准》；（2）均予以血液灌流联合血液透析治疗；（3）所有患者知情同意，且伦理委员会批准。排除标准：（1）情绪反应强烈，无法配合者；（2）伴有严重肝脏功能疾病或皮肤感染。进行随机分组，对照组与试验组各40例。对照组：男22例，女18例；年龄21-79岁，平均年龄（43.16±7.23）岁；透析时间5-19个月，平均透析时间（11.02±4.15）个月。试验组：男21例，女19例；年龄22-81岁，平均年龄（45.37±7.16）岁；透析时间6-21个月，平均透析时间（13.08±4.02）个月。基线资料具有可比性P>0.05。
1.2一般方法
均予以血液灌流联合血液透析治疗，对照组予以常规护理，包括控制室内合理的温湿度，加强空气流通，保持病房卫生清洁，并按医嘱按时按量服药等。试验组实施优质护理，具体如下：
1.2.1 严密监测
对血液透析机运作状况及患者生命体征进行严密监测并记录，如果患者在灌流后的30-60min发生寒战及发热等症状，需静脉注射地塞米松5-10mg，在此过程中无需中断灌流。如果患者出现胸闷及呼吸困难等症状则需立刻停止灌流，并予以吸氧等抢救[3]。
1.2.2 心理护理
护理人员需对患者采用亲切热情以及温柔和善的语言进行沟通与交流，及时地了解患者心理状况，并予以疏导工作，缓解患者恐惧、害怕以及焦虑等不良情绪。同时详细地为患者讲解病情相关知识，以提高患者对疾病的认知，进而提高治疗及护理配合度。
1.2.3 饮食干预
患者在治疗中会大量丢失氨基酸，因而在饮食上盱眙优质蛋白质为主，同时增加不饱和脂肪酸与维生素。
1.2.4 皮肤护理
采用宽松、棉质以及透气材质的贴身衣物，定期换洗，并保持患者的皮肤卫生。同时在清洗皮肤时需确保适宜水温，不得使用具有较高碱性的沐浴露及香皂，对于皮肤较干者可采用保湿乳涂抹[4]。
1.3观察指标
比较两组患者满意度以及皮肤瘙痒情况，瘙痒评分为0-10分，分数越高表明瘙痒症状越严重。
1.4 统计学数据分析
以SPSS22.0建立数据分析模型计算研究数据。患者满意度计数型指标以及皮肤瘙痒程度分别以n/%、（±s）描述，采用（x2）和（t）检验。P值小于0.05，表示有统计学差异。
2 结果
2.1计数指标对比
试验组护理满意度为95.0%明显高于对照组的82.5%，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3 讨论
现阶段临床上对于尿毒症所致的顽固性皮肤瘙痒的发病机制尚不明确，但大部分专家认为其与肾功能障碍具有紧密关系，血液灌流联合血液透析治疗可有效克服单纯血液透析所无法有效清除患者体内大、中分子毒素的缺陷，进而控制皮肤瘙痒症状。但为了能够提高患者预后，还需在治疗同时配合有效护理干预措施，以改善皮肤瘙痒症状[5]。本次研究结果显示，试验组护理满意度为95.0%明显高于对照组的82.5%，且皮肤瘙痒程度评分明显低于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。这表明优质护理干预可显著地改善尿毒症皮肤瘙痒患者皮肤瘙痒程度，提高护理满意度。
综上所述，优质护理干预措施在经血液灌流联合血液透析治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒中可改善预后，安全可行。
参考文献：
[1]陈霞.血液灌流与血液透析联合治疗尿毒症顽固性皮肤瘙痒的护理体会核心思路[J].糖尿病天地,2019,16(1):198.
[2]蒋灿.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症合并顽固性皮肤瘙痒的护理[J].大家健康（上旬版）,2017,11(11):279.
[3]高亚丽,李艳玲,钟健鹂.综合护理对血液灌流串联血液透析治疗尿毒症皮肤瘙痒的影响[J].当代医学,2017,23(5):160-161.
[4]王琼才,李荣华,丁海铭.血液灌流串联血液透析对尿毒症顽固性瘙痒的综合护理[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(11):187-189.
[5]杨飞.血液透析结合血液灌流治疗尿毒症致顽固性皮肤瘙痒患者的疗效[J].中国实用医药,2018,13(14):56-57.
论文作者:黄芳
论文发表刊物:《医师在线》2019年第19期
论文发表时间:2019/12/6
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