1、手术室“通行证”主要有哪些？
（1）禁饮禁食
许多人不理解，手术前为何要禁食禁水呢？有部分病人或家属会认为，躺在手术台上，将要接受手术，吃饱喝足了才更有能量对抗手术带来的身体创伤。但是在医学上并不是这么一回事。术前如果没有按照要求禁食禁水，胃内容物反流可能会引起误吸而导致呼吸道梗阻和吸入性肺炎，甚至是窒息死亡。但是过长的禁食禁饮时间，会增加口渴和饥饿等不适感，甚至产生烦躁等不良情绪，严重者还会出现低血糖和脱水等。那么，该如何正确禁饮禁食呢？
表1手术麻醉前建议禁食时间
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注意：①对于择期手术而言，大部分医生建议在手术前1天22:00时，就不要再饮水进食了。这个建议看上去笼统却实用，也容易得到病人的执行。
②对手术前需要口服药物（如高血压）的病人而言，医生允许在术前1～2小时用一口清水将药片服下。这一口水的最大量是 0.25～0.5 ml/kg，以一个60kg体重患者举例，这一口水不要超过 30ml。
③如果存在胃肠功能紊乱，例如胃轻瘫、胃肠道梗阻、胃食管反流病、病态肥胖等情况时，则需要更严格的禁食禁饮，请遵照医生的医嘱执行。上文禁食禁饮指南，只是针对消化道功能正常的病人而言的。
④需要进行消化道手术的病人，术前禁食禁饮的方案则要复杂许多，需要按照专科医生的建议执行。
⑤如果术前口干、口渴，可以用棉签沾清水湿润嘴唇；如果感觉还没有改善，可以吸吮一下湿润的棉签。
（2）术前镇静和过敏史
术前85%的人都会有焦虑情绪，过度焦虑不利于麻醉和手术的进行。因此术前医护人员会鼓励安慰你，并教导放松肌肉的方法，必要时会使用镇静药。除此之外，术前医护人员还需根据手术切口类别、可能污染菌种类等予以预防性使用抗生素。而了解您的过敏史有利于医护人员为您选择合适的术前药物。
（3）手术史
了解以前实施过的手术情况，能让手术人员更好地了解您的配合程度和评估本次手术风险，以便制定合适的应对方案。
例如，实施过腰椎手术的病人，麻醉医生可能不会再选择实施腰硬麻；或者实施过青光眼手术的病人，在手术过程中用药物时会兼顾此病；还有就是手术体位的安置也需要考虑到手术病史，如全髋手术病人，医护人员会考虑到您的髋关节情况来安置一些例如截石位的特殊体位。
（4）常规检查和检验结果
术前进行感染八项和胸部X线片检查，用于初步判断手术对象是否存在血液或空气传播性疾病，进而指导医护人员采取正确的隔离和防护措施，为手术安全提供保障，防止手术室发生医院内感染。
术前进行凝血功能和血型检查，有利于医护人员评估手术麻醉方式及是否需要输血的情况。对于稀有血型的病人，在术前医护人员均会提前做好备血工作。
（5）身上个人物品，皮肤完整性
电外科设备几乎是每台手术都需要使用的手术仪器，而这些仪器有着一定的使用条件，如手术患者身上若有携带金属类物品时，有可能会发生电灼伤，这也是手术人员为什么那么关注您身上的“金镯子”的原因。若有假牙或者松动的牙齿，则需要取下和告诉麻醉医生，防止麻醉插管过程中牙脱落进入呼吸道内导致气道梗阻和窒息。
另外，皮肤完整性也是手术室医护人员关注的重点。手术过程中，病人身体只能进行小范围活动或者完全制动状态，在这种情况下，皮肤会因受压时间过长而可能出现损伤。因此，术前了解皮肤情况，可让我们做出专业的护理，预防压疮的出现。
2、手术前患者需要做哪些准备工作？
（1）什么时候手术？
患者在确定要进行手术治疗且办好住院手续后第一个想问的问题就是：医生，我什么时候手术？但是，先别急，在手术之前还有一件重要的事情要先做，那就是——术前检查。术前检查的目的是看你的身体能不能承受得了这个手术，还有医生、护士、麻醉师应该怎样按照你的身体情况和病况来为你准备手术。
（2）手术前一天
当术前检查做好了之后，才会决定手术时间，手术前一天一定要待在医院，因为这天早上的查房是医生们最后确定你手术方式的时刻，查完房之后就要开手术医嘱，通知手术室、麻醉师，请他们安排人员、准备器械，然后医生、麻醉师在这一天会分别找家属谈话、签字，手术室护士也会进行术前访视，这一天晚上患者本人应该做好个人卫生，洗头洗澡并修剪指甲，然后安静休息，需要全麻的晚上22：00以后就不要吃东西不要喝水，为明天的手术做好准备。
（3）手术当天
手术室会在适当的时候安排护理人员到病房将病人接到手术室，所以，虽然等得内心忐忑，但还是要耐心等待，在护理人员还没来接你的时候，先做一些个人准备，例如：
①把可以拿掉活动假牙、身上的首饰（包括耳环、项链、手环等等）；
②不穿内衣、内裤、袜子，只穿病号服，并确认手腕带佩戴无误；
③女病人长发的用橡皮筋扎左右两条马尾辫，不要用发夹等硬物或金属固定；
④若手术有X线、CT、MRI、PET-CT检查影片，建议准备好并交给医护人员；
⑤等待接台的病人，医生护士怕你禁食禁饮太久会饿会脱水，通常会给你挂点葡萄糖，所以家属们也不要太担心，怕病人饿坏了而给他吃东西喝水，这样反而会因为影响手术的安全而被停台。
（4）到手术室之后
进到手术室之后通常会先在等待区等前一台手术结束，手术室清洁完毕、手术器械准备到位之后才被推进手术间，进到手术间之后麻醉师、医生、护士都会问你几个问题：
“你是哪个科室几床的啊？”
“你做什么手术的啊？”
“有没有吃东西或吃药过敏啊？”
“有没有可以活动的假牙还没拿掉的啊？”
其实问你这些问题不是因为不了解你的情况，这是为了你的手术安全，避免弄错人，而且每个人都会问，就算他刚刚有听到也会再问一次。嗯，同样的问题一直重复回答的确有点烦人，不过为了你的安全，还是耐着性子回答吧。
此外，患者家属（尤其是术前谈话签字的那位）通常会跟着送病人到手术室，但患者进了手术室之后也不要乱跑，因为手术过程中有任何事情都是要找你，一直到手术结束你跟着麻醉师一起送病人回到病房，这整个过程家属都应该要在手术室外的大厅等待，如果家属只有一个人，可以在事先准备一些面包饼干和水，免得肚子饿去吃饭，医生护士麻醉师要找人的时候找不到。
（5）手术结束
手术做好之后，病人会先送到麻醉复苏室观察，待复苏情况良好才会送回病房，所以患者家属常常觉得病人进手术室怎么那么久还没出来而觉得很焦虑，其实大部分的时间都是在做准备，实际手术时间可能不到总共待在手术室时间的一半。回到病房后要注意麻醉师交代的事项，根据不同的麻醉方式会有不同的注意事项。
论文作者:李小花
论文发表刊物:《中国医学人文》2020年1期
论文发表时间:2020/3/5
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