湖南省长沙市中心医院呼吸内科肺功能室 410004
【摘 要】目的 探讨孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的临床疗效，以及对患者肺功能和细胞因子的影响。方法 选取我院2016年1月至2017年12月收治的老年支气管哮喘患者136例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组68例。对照组患者采用常规的治疗措施，治疗组患者在对照组的基础上加用孟鲁司特进行治疗。比较两组患者的临床疗效，比较两组患者治疗前后第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）以及第1秒用力呼气量占预测值的百分比（FEV1%pred）等肺功能指标；比较两组治疗前后白细胞介素（IL）-4、IL-10以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子水平。结果 治疗组患者的临床总有效率为92.65%，明显高于对照组的80.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后FEV1%pred、FEV1以及PEF升高较对照组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者治疗后IL-4以及TNF-α水平较对照组降低更加显著，IL-10水平升高较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 孟鲁司特可以显著提高老年支气管哮喘患者的临床治疗效果，改善患者的肺功能，降低机体细胞因子水平，值得在临床上进行广泛的推广应用。
【关键词】老年支气管哮喘；孟鲁司特；临床疗效；肺功能；细胞因子
老年患者的支气管哮喘病情较重、治疗难度亦较大，主要的临床表现为咳嗽、咳痰、呼吸急促以及发作性喘息等，夜间阵发性呼吸困难比较严重[1]。本文采用孟鲁司特治疗了老年支气管哮喘患者，效果显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月至2017年12月收治的老年支气管哮喘患者136例作为研究对象，随机分为治疗组与对照组，每组68例。其中，治疗组男性患者38例，女性患者30例，年龄60-84岁，平均年龄（67.3±6.9）岁，病程4-24年，平均病程（10.3±2.3）年。对照组男性患者37例，女性患者31例，年龄60-85岁，平均年龄（67.7±6.3）岁，病程5-21年，平均病程（10.5±2.2）年。两组患者的基本资料之间具有可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
对照组患者采用氨茶碱（0.25ｇ/次）+醋酸地塞米松（10mg/次），缓慢静脉滴注，每日1次；同时应用祛痰药物进行治疗。治疗组患者在对照组患者治疗措施的基础上加用孟鲁司特进行治疗，
每次10mg，每日睡前口服。所有患者均连续治疗2个月。
1.3观察指标
①临床疗效。痊愈为患者治疗后12个月内无复发；临床控制为患者治疗后哮喘症状得到有效的控制，咯痰、哮喘及肺部哮鸣音等体征完全消失；显效为患者治疗后哮喘症状得到显著的改善，发作次数减少＞75%；有效为患者治疗后哮喘症状有所减轻，发作次数30%-75%；无效为患者治疗后临床症状无改变或者加重。②比较两组患者治疗前后肺功能变化，主要包括第1秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）以及第1秒用力呼气量占预测值的百分比（FEV1%pred）。③比较两组患者治疗前后白细胞介素（IL）-4、IL-10以及肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等细胞因子的水平变化。
1.4统计学处理
数据的分析处理采用SPSS17.0软件，计数资料与计量资料分别采用x2检验、t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较
如表1所示，治疗组患者的临床总有效率为92.65%，明显高于对照组的80.88%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的临床疗效比较[例（%）]
2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较
如表2所示，经过治疗后，两组患者的FEV1%pred、FEV1以及PEF均较治疗前明显的升高（P<0.05）；治疗组患者治疗后FEV1%pred、FEV1以及PEF升高较对照组更加明显（P<0.05）。
2.3两组患者治疗前后细胞因子水平比较
如表3所示，经过治疗后，两组患者的IL-4以及TNF-α水平均明显降低，IL-10水平均显著升高（P<0.05）。治疗组患者治疗后IL-4以及TNF-α水平较对照组降低更加显著，IL-10水平升高较对照组更加显著（P<0.05）。
表2 两组患者治疗前后肺功能指标比较（）
3 讨论
支气管哮喘是临床上常见的呼吸系统疾病，是由多种细胞以及细胞成分共同参与的气道慢性炎性疾病[2]。老年哮喘患者的病程长、基础性疾病较多、机体免疫力低下、心肺储备功能差，在疾病急性发作时容易并发心律失常、呼吸衰竭等，具有较高的死亡率[3]。在哮喘的发生发展过程中，白三烯是一种关键介质，可以与其受体结合，导致嗜酸细胞的聚集，诱发气道平滑肌痉挛，增加机体炎性反应，导致不可逆性的气道重塑和气道阻塞[4]。孟鲁司特是一种白三烯受体拮抗剂，可以阻断并抑制白三烯与受体结合，抑制炎性反应以及气道内炎性细胞的渗出与粘连，缓解气道炎症与痉挛，降低气道高反应性，改善肺功能[5-6]。本次研究结果表明，孟鲁司特可以显著提高老年支气管哮喘患者的临床治疗效果，改善患者的肺功能，降低机体细胞因子水平，值得在临床上进行广泛的推广应用。
参考文献：
[1]李俐，杨成君，陆艳娟，等.老年支气管哮喘患者IL-18、IL-12水平的变化及临床意义[J].中国老年学杂志，2011，31（8）：1290-1291.
[2]叶丽君，沈毅弘.孟鲁司特钠辅助治疗老年支气管哮喘的疗效观察[J].健康研究，2015，35（6）：664-665.
[3]李臻，孔洋，贺大伟.孟鲁司特治疗老年支气管哮喘患者的疗效及对细胞因子的影响[J].医学综述，2016，22（20）：4158-4161.
[4]吴艳巧，杨智芳.普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20（9）：1471-1472.
[5]俞建娇.孟鲁司特钠片联合糖皮质激素治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].海峡药学，2013，25（4）：102-103.
[6]陈淑娟.孟鲁司特钠片与硫酸镁注射液联合治疗老年支气管哮喘的疗效[J].中国老年学杂志，2011，31（14）：2653-2654.
作者简介：陈健（1981年1月），女，汉，湖南长沙人，硕士，主治医师，长沙市中心医院呼吸内科肺功能室。
论文作者:陈健,李玲
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年5期
论文发表时间:2018/9/20
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 老年论文; 细胞因子论文; 对照组论文; 两组论文; 疗效论文; 《兰大学报（医学版）》2018年5期论文;