四川省绵阳巿人民医院
摘要：目的 研究分析肉芽肿性乳腺炎的临床诊治策略，提高肉芽肿性乳腺炎的治疗疗效。方法 分别回顾调查医院内2014年10月到2016年2月收治的58例肉芽肿性乳腺炎患者，58例肉芽肿性乳腺炎患者均采用手术切除的治疗方法，手术切除范围包括肉芽肿性乳腺炎病灶整体以及以病灶为中心，周围三厘米以内的乳腺腺体，术后服用抗生素和皮质类固醇激素。结果 经治疗后患者的临床症状减轻，其中40例肉芽肿性乳腺炎患者通过服用强的松进行抗感染和消炎治疗，病情逐步缓解，肉芽肿性乳腺炎没有复发，剩余18例肉芽肿性乳腺炎患者中有2例患者病情复发。结论 肉芽肿性乳腺炎患者采用手术切除以及术后服用抗生素和皮质类固醇激素的治疗方法，可以提高肉芽肿性乳腺炎的治疗疗效，降低复发率。
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关键词：肉芽肿性乳腺炎；治疗；复发 ；手术切除；抗生素；皮质类固醇激素
Abstract: objective to study the clinical diagnosis and treatment of granulomatous mastitis analysis strategy, improve the treatment efficacy of granulomatous mastitis. Method respectively review hospital in October 2014 to February 2014 were 58 cases of granulomatous mastitis, 58 cases of granulomatous mastitis patients were treated by surgical removal of the method, the scope of surgical resection including granulomatous mastitis total lesions and lesion centered, around 3 cm within the mammary glands, postoperative antibiotics and corticosteroids. Results after treatment, the patient's clinical symptoms, 40 patients with granulomatous mastitis resistance to infection and inflammation by taking prednisone treatment, the illness alleviates gradually, granulomatous mastitis without recurrence, the remaining 18 cases of patients with granulomatous mastitis of relapse in 2 patients. conclusion Granulomatous mastitis were treated by surgical resection and postoperative antibiotics and corticosteroid hormone treatment, can improve the treatment of granulomatous mastitis curative effect, reduce recurrence rate.
Key words: granulomatous mastitis; Treatment; Recurrence; Surgical removal ；Antibiotics; corticosteroids
肉芽肿性乳腺炎，又称肉芽肿性小叶性乳腺炎，是一种乳腺慢性炎症，以肉芽肿为主要临床特征。在临床上包含多种症状及病因，指的是乳腺的非干酪样坏死局限于小叶的肉芽肿病变，虽然肉芽肿性乳腺炎属于炎症，但是其病灶部位却没有细菌的存在。肉芽肿性乳腺炎的临床表现和辅助检查与结核性乳腺炎类似，容易混淆。因此，研究肉芽肿性乳腺炎的临床诊治策略对提高肉芽肿性乳腺炎的治疗疗效至关重要。
一、资料与方法
(一)、资料
分别回顾调查医院内2014年10月到2016年2月收治的58例肉芽肿性乳腺炎患者，其中已婚肉芽肿性乳腺炎患者共有56例，未婚肉芽肿性乳腺炎患者共有2例，已婚患者中已生育者有30例。年龄最大的患者为50岁，年龄最小的患者为21岁。58例肉芽肿性乳腺炎患者发病部位为单侧乳房，发病部位为右侧乳房的患者有28例，发病部位为左侧乳房的患者有30例。58例肉芽肿性乳腺炎患者均没有乳头溢液的临床表现。
(二)、手术治疗方法
58例肉芽肿性乳腺炎患者均采用手术切除的治疗方法，进行手术之前，医生需要对患者进行整体检查，确定病灶的部位和手术部位，手术切除范围包括肉芽肿性乳腺炎病灶整体以及以病灶为中心，周围三厘米以内的乳腺腺体。切除手术结束后，还需要对切除的病灶和腺体进行病理学分析，同时检测患者各项身体指标，为了降低感染并发症的发生率，需要给患者使用抗生素进行治疗，抗生素使用时间为10天左右，10天后对患者进行复查。为了降低肉芽肿性乳腺炎的复发率，患者还需使用皮质类固醇激素进行治疗。
二、结果
58例肉芽肿性乳腺炎患者采用手术切除的治疗方法，以及术后服用抗生素和皮质类固醇激素后，其临床症状减轻，其中40例肉芽肿性乳腺炎患者通过服用强的松进行抗感染和消炎治疗，病情逐步缓解，肉芽肿性乳腺炎没有复发，剩余18例肉芽肿性乳腺炎患者中有2例患者病情复发，这2例患者进行第二次病灶手术切除的治疗方法后，服用强的松进行抗感染和消炎治疗，肉芽肿性乳腺炎没有复发。
三、结论
3.1肉芽肿性乳腺炎发病机制
肉芽肿性乳腺炎的主要临床表现为非干酪样坏死引起的肉芽肿病变。该疾病的主要发病机制为：①炎症导致正常的导管结构损伤，导管内分泌物例如乳汁等渗出进入到小叶间质内，从而引起肉芽肿病变。②乳汁分泌，可能会引起局部免疫细胞聚集和免疫介质的释放，导致过敏反应或者是免疫反应的发生，或者是患者自身免疫系统破坏而引起机体抵抗力下降，或者是患者长期服用避孕药造成身体损伤。③妇女已经结婚或者是已经生育后，其较为容易发生感染导致炎症的发生。
3.2手术治疗疗效
病灶手术切除是治疗肉芽肿性乳腺炎的有效方法，手术过程中，不仅需要切除病灶，还需要彻底切除病灶周围的组织，防止周围乳腺组织病变，防止肉芽肿性乳腺炎复发，同时还需要在彻底切除的基础上注重患者乳房的整体美观性。服用抗生素和皮质类固醇激素可以巩固手术治疗疗效，降低术后乳腺腺体组织发炎和病变，降低肉芽肿性乳腺炎复发率。
综上所述，肉芽肿性乳腺炎患者采用手术切除以及术后服用抗生素和皮质类固醇激素的治疗方法，可以提高肉芽肿性乳腺炎的治疗疗效，降低复发率。
参考文献：
[1]宋爱莉，张岩，梁栋，任旋磊.肉芽肿性乳腺炎21例临床回顾分析[J].山东中医药大学学报，2006（04）：222.
[2]任兴昌，黄雅萍，吴丽娟，仇玲玲，赵在秋.肉芽肿性小叶性乳腺炎临床病理及细胞学分析[J].浙江临床医学，2004（10）：80-81.
[3]孔令伟，马祥君，高海凤.浆细胞性乳腺炎与肉芽肿性乳腺炎的鉴别和诊治[J].中华乳腺病杂志（电子版），2008（01）：153.
[4]陈居敏，杨昆宪，吴迪，王建军.肉芽肿性乳腺炎诊治体会[J].医学综述，2009（13）：154-155.
第一作者
姓名：康存芳 籍贯：四川安岳 出生年月：1982年6月 职称：主治医师 单位：四川省绵阳巿人民医院 地址：绵阳巿人民医院乳腺外科 电话：15892660035 研究方向：乳腺外科
第二作者
姓名：吴玉 籍贯：四川绵阳 出生年月：1982年69月 职称：主治医师 单位：四川省绵阳巿人民医院 地址：绵阳巿人民医院心血管内科 电话：13547130313 研究方向：心血管内科
论文作者:康存芳 吴玉
论文发表刊物:《医师在线》2016年7月第13期
论文发表时间:2016/9/21
标签：肉芽肿论文; 乳腺炎论文; 患者论文; 病灶论文; 类固醇论文; 手术论文; 抗生素论文; 《医师在线》2016年7月第13期论文;