（甘肃省武威市凉州医院 甘肃 武威 733000）
【摘要】 目的：探讨健脾消积汤治疗小儿厌食症的临床疗效。方法：选取2016年3月—2017年5月我门诊部收治的120例厌食症患儿，将其随机分为对照组60例与观察组60例，对照组患儿接受吗丁啉混悬液治疗，观察组患儿接受健脾消积汤治疗，对比两组患儿疗效。结果：两组患儿经治疗2周后，观察组60例患儿治疗有效率显然高于对照组（P＜0.05）。结论：临床中对小儿厌食症患儿采用健脾消积汤治疗，可显著改善患儿厌食症状，值得推广。
【关键词】 小儿厌食症；健脾消积汤；治疗效果
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0064-02
小儿厌食症患儿症状表现为食欲不振、见食不贪、拒食等，该疾病是一种排除患儿消化道与全身器质性疾病后的一种消化功能紊乱症。该疾病多发于学龄前期小儿，其具有发病率高、病程迁延不愈、且发病缓慢等特点[1]。若患儿长期得厌食症，会导致小儿营养不良，对小儿智力、体格等生长发育造成严重影响。既往临床中治疗该疾病主要以纠正微量元素缺乏、助消化、促进胃动力等为主，其治疗并无较多特异性。近年来，我门诊部采用健脾消积汤治疗治疗小儿厌食症，取得良好成果，报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年3月—2017年5月我门诊部收治的120例厌食症患儿，所有患儿均符合厌食症诊断标准，将其随机分为对照组60例与观察组60例，对照组中，男41例，女19例，年龄2.8～11.4岁，平均年龄（6.3±1.5）岁，病程3.0～11.5个月，平均病程（5.4±2.0）月，体质量9.80～38.41kg，平均体质量（20.41±7.10）kg。观察组中，男39例，女21例，年龄2.5～12.0岁，平均年龄（6.5±2.0）岁，病程2.9～11.0个月，平均病程（5.2±1.8）月，体质量9.78～39.01kg，平均体质量（21.04±7.00）kg。两组患者辨证分型：肝旺脾虚型41例，脾胃气虚型39例，脾胃不和型40例。两组患者临床资料比较分析，差异无统计学意义（P＞0.05）有可比性。
诊断标准：患儿长期食欲消退，食量降低；经诊断两组患儿均符合《中医儿科学》标准：患儿食量明显低于同龄健康儿童，食欲长期不振，患儿存在喂养不当史，活动正常、精神状态良好，但体型较瘦弱、面色少华，两组患儿未合并其他慢性疾病与外感。
1.2 方法
对照组患儿采用吗丁啉混悬液治疗，用药方式，饭前30min口服用药，用药剂量：0.5mL/kg，3次/d，患儿最大用药剂量不超过10mL/次，持续治疗2周。观察组患儿接受健脾消积汤治疗，药方组成：取茯苓、党参、白术、焦神曲、焦麦芽各10g，取枳壳、白芍、柴胡各6g，取甘草、砂仁各3g，大黄2g。以水煎服，患儿均于早晚饭后1h服用，两组患儿均持续2周，并随访调查了解患儿治疗情况。
1.3 疗效观察组
两组患儿治疗效果评定依照《中药新药临床研究指导原则》评价，痊愈：经治疗后患儿厌食症完全消失或基本消失，且患儿食欲量恢复正常。显效：经治疗后患儿厌食症状得到显著改善，食欲明显增加，且食量恢复至正常水平3/4。有效：经治疗后患儿厌食症得到改善，食欲得到改善，患儿食欲出现好转，但食量恢复未至3/4。无效：经治疗后患儿病症及食量均未出现好转，甚至病情加重。治疗总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件进行数据分析，使用（%）表示，用卡方（χ2）检验；使用（x-±s）表示，采用t检验，用P＜0.05表示组间数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者治疗效果比较
两组患儿经治疗后2周后，观察组60例患儿治疗有效率96.67%显然高于对照组83.33%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）详见表1。
3.讨论
小儿厌食症是临床多发儿科疾病，小儿因处于生长发育阶段，自身免疫能力较差，若小儿喂养不当、饮食不节，极易导致脾胃损伤，影响消化功能，造成患儿胃肠道平滑肌张力降低，酶活性降低、消化液分泌下降，进而出现厌食症状。既往临床中主要采用促使胃肠动力药物及助消化药物治疗[2]。中医理论认为，小儿厌食症主要因小儿饮食不当，造成脾胃功能失衡，其运化功能失职，脾胃升降功能失衡，长期致病对脾胃造成损伤。此外，外界环境因素亦可导致小儿厌食，如受到惊吓、不良情绪、打骂惊吓等均可导致小儿产生厌食症[3]。健脾消积汤治疗其药方组成为取茯苓、党参、白术、焦神曲、焦麦芽、枳壳、白芍、柴胡、甘草、砂仁各、大黄。方中甘草、茯苓、白术、党参为四君子汤，其具有健脾益气补虚的功效；枳壳、白芍、柴胡则具有调和肝气、疏肝理气的作用；焦三仙具有开胃增食、消食化积的作用；方中大黄则具有导滞消食的作用；砂仁则具有醒脾、理气化湿功效。诸药合用，具有行气化滞、健脾、甘温益气、疏肝气等功效[4]。本次研究显示，两组患儿经治疗后2周后，观察组60例患儿治疗有效率96.67%显然高于对照组83.33%，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
现代医学认为，小儿厌食症主要因外界因素影响，导致中枢神经调节系统失衡，造成消化功能异常；其次，患儿消化功能受到全身性或局部疾病影响，导致胃肠平滑肌张力下降，分泌消化液降低，相关酶活性衰退造成。其治疗首先需纠正患儿不良饮食习性，在进行促进分泌消化酶及胃蠕动药物治疗，并补充患儿微量元素，改善其消化能力，提高患儿食欲。现代药理研究显示，中医健脾消积汤药方中，茯苓、白术、党参等药物具有促进肠道内分泌功能、增强肠道吸收能力，对胃肠道痉挛及胃液分泌具有良好调节作用；砂仁中蕴含有挥发油，可有效促进消化液分泌，增强胃肠机能，使消化管内积气排出；枳壳则可抑制胃蛋白酶活性剂胃液分泌，促使胃平滑肌兴奋，提高患儿小肠动力，增强胃排空能力。
综上所述，临床中对小儿厌食症患儿采用健脾消积汤治疗，可显著改善患儿厌食症状，值得推广。
【参考文献】
[1]豆玉凤，史艳平.健脾消积汤治疗小儿厌食症临床研究[J].陕西中医，2016，37(7):812-813.
[2]杨铭，付海强.健脾消积丸治疗小儿厌食症80例疗效观察[J].中医儿科杂志，2013，9(2):34-35.
[3]王颖，李建来.健脾消积颗粒治疗小儿厌食症脾失健运证80例临床观察[J].中国中西医结合消化杂志，2016，11(4):297-298.
[4]毕继红.健脾开胃汤治疗小儿厌食症的临床疗效分析[J].海峡药学，2017，29(6):107-108.
论文作者:刘再亮
论文发表刊物:《医药前沿》2018年2月第6期
论文发表时间:2018/3/14
标签：患儿论文; 厌食症论文; 小儿论文; 健脾论文; 两组论文; 脾胃论文; 食欲论文; 《医药前沿》2018年2月第6期论文;