张明娣
（湖北省十堰市东风汽车公司花果医院药剂科 442049）
摘要：目的：对比黛力新、黛力新联合阿普唑仑两种方案对于PSD 患者的治疗效果。方法：现选取我院2012 年7 月至2013 年6 月间收治的102 例脑卒中后
抑郁患者的治疗过程及疗效进行分析总结。结果：两组患者治疗前，抑郁评分无明显差异（P＞0.05）。治疗后15d、30d 的抑郁评分均有明显改善，且联合组优于
单一组（P 均＜0.05）。治疗分级：单一组（51 例）治疗有效率为74.51%。联合组治疗有效率为90.20%，有效率具有统计学差异（P＜0.05）。两组不良反应无明显
差异（P＞0.05）。治疗后常规检查均显示正常。结论：黛力新联合阿普唑仑是一种治疗PSD 的有效方案，疗效确切，安全性高。
关键词：黛力新；脑卒中后抑郁；抑郁评分
脑卒中是指患者脑部血液循环系统出现障碍而导致的一系列脑
部组织损伤的总称[1]。由于该病发病突然，后遗症通常较为严重，涉
及患者全身各系统，患者病后短期内常难以接受。抑郁是脑卒中的
常见后遗症之一，不仅严重影响患者的生活质量，同时也容易造成
患者脑卒中术后恢复的不配合。
现选取我院2012年7月至2013年6月间收治的102例脑卒中后抑郁
患者的治疗过程及疗效进行分析总结。对比黛力新、黛力新联合阿
普唑仑两种方案对于脑卒中后抑郁患者的治疗效果。
1 临床资料
1.1 基本信息 本组中102例患者中，男性62例，女性60例。年
龄47~78岁，平均67.7岁。其中出血性61例，缺血性41例。脑卒中首
发72例，复发30例。患者脑卒中后均存在相关后遗症，如失语、瘫痪、
运动或吞咽障碍等。本组患者抑郁症状在脑卒中发生的1~11个月。
根据抑郁自评量分（SDS），其中轻度62例、中度33例、重度7例。将
102例患者随机等分为联合组和单一组。两组患者间的脑卒中病情、
抑郁分级、后遗症等情况无明显差异。
1.2 纳入及排除标准 所有患者均符合脑卒中后抑郁诊断标
准，SDS 评分均高于53分。患者接受治疗时3个月内未进行任何精神
治疗或服用相关药物。患者脑卒中前无抑郁症状或精神障碍。排除
患有严重精神疾病、配合度低、意识不清及昏迷患者。排除严重器
质性疾病或肝肾功能不全患者。
2 方法
2.1 分组治疗 单一组：该组患者仅服用黛力新片（丹麦灵北
制药有限公司，H20080175）。具体用法：轻、中度患者每日早、中
午各1 片，重度患者每日早2 片，中午1 片。联合组：该组患者同时
服用黛力和阿普唑仑片（北京益民药厂，H11020890）。具体用法：
黛力新同单一组。阿普唑仑早中晚各1~2 片，重度患者或服药3 日
后抑郁无改善患者可早中晚各2 片或遵医嘱持续增加剂量，最大剂
量为每日8mg（20 片）。
2.2 疗效指标
2.2.1 本组患者在治疗15d 后、30d 后分别重新进行抑郁SDS 评
分。
2.2.2 疗效分级 将102 例患者的治疗效果分为三级：① 痊愈：
SDS 评分减少＞75%，相关症状消失。② 改善：SDS 评分减少在
25%~75%，症状明显减轻。③ 无效：SDS 评分减少＜25%，症状无
改变或是恶化。有效率=（①+②）病例数/总病例数*100%。
2.3 统计学处理 计数数据使用χ2 检验，P＜0.05 则表示数据
间具有统计学差异。
3 结果
3.1 两组患者治疗前后的抑郁评分如表1所示。
表1 单一组和联合组患者治疗前、治疗后15d、30d 的抑郁SDS
评分统计（ X ±S）
由表1可知，两组患者治疗前，抑郁评分无明显差异（P＞0.05）。
治疗后15d、30d 的抑郁SDS 评分均有明显改善，且联合组优于单一
组（P 均＜0.05）。
3.2 疗效分级 单一组（51例）：痊愈22例（43.14%），改善16
例（31.37%），无效13例（25.49%），治疗有效率为74.51%。联合组：
痊愈31例（60.78%），改善15例（29.41%），无效5例（9.80%），治疗
有效率为90.20%。两组患者的治疗有效率具有统计学差异（P＜0.05）。
3.3 不良反应 单一组：头晕1例，躁动1例，口干2例；联合组：
头晕1例，躁动2例，口干2例。两组不良反应无明显差异（P＞0.05）。
治疗后常规检查均显示正常。
4 讨论 有关数据表明，至少有40%～50%患者会在脑卒中后2
个月～1年。PSD 严重影响患者的心理健康和日常生活，其发病原理
复杂，目前尚无定论。PSD 的发生除了与脑卒中后出现运动能力、记
忆语言功能障碍以及生活方式改变等有关外，可能还与患者的胺能
神经元损伤，引起相关激素（5-羟色胺和去甲肾上腺素）分泌减少
有关。目前PSD 的治疗药物主要是通过抑制突触前膜对去甲肾上腺
素和5-羟色胺的再摄取，提高单胺类神经递质而抑制抑郁的发生[2]。
用药过程中可能出现口干、肠道反应、心悸等不良反应。
黛力新是一种神经阻滞类型的抗抑郁药物，较传统药物的不良
反应少。阿普唑仑通常是作为抗抑郁的辅助用药，主要功能在于改
善患者的焦虑和睡眠情况，小剂量使用还可以改善患者脑卒中引起
的神经功能缺损，降低脑部损伤。黛力新服药过量容易发生美利曲
辛重度症状，特别是抗胆碱能的症状突出[3]。因此在药量调整上应当
特别注意，PSD 患者应当遵医嘱服药。阿普唑仑停药过程中容易出现
失眠、易怒、神经质等症状，因此患者应当逐渐减少药量，而不是
直接停药。总之，黛力新联合阿普唑仑是一种治疗PSD 的有效方案，
疗效确切，安全性高。
参考文献：
[1]王晋芳,邰迎东. 脑卒中后抑郁发病相关因素分析及抗抑郁治
疗[J]. 中西医结合心脑血管病杂志. 2012,10(02):564-565.
[2]谢瑞满. 老年期脑卒中后抑郁的药物治疗进展[J]. 世界临床药
物. 2005,26(09):533-536.
[3]张彩红，信廷想．黛力新治疗脑卒中后抑郁64例临床疗效观
察[J]．中国实用医药，2011,06(03):138-139.
论文作者:张明娣
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年6期供稿
论文发表时间:2015/11/5
标签：患者论文; 抑郁论文; 脑卒中论文; 评分论文; 疗效论文; 两组论文; 差异论文; 《卫生部公告》2015年6期供稿论文;