【关键词】：多发性子宫内膜息肉；宫腔镜电切术；刮宫术；临床效果
To compare the efficacy of hysteroscopy and curettage in the treatment of multiple endometrial polyps
[abstract] : objective to observe and analyze the clinical effect of hysteroscopy combined with curettage in the treatment of multiple endometrial polyps.Methods 92 patients with multiple endometrial polyps admitted to the department of obstetrics and gynecology of our hospital from March 2018 to September 2019 were selected as the subjects of this study. They were randomly divided into two groups with the same number of cases: the control group and the research group, with 46 patients in each group.Patients in the control group received hysteroscopic electrotomy, while patients in the study group received hysteroscopic electrotomy combined with curettage. The intraoperative blood loss, operation time, and hospital stay of the two groups were compared.Results compared with the control group, the amount of intraoperative blood loss, operation time and hospital stay in the study group were not statistically significant (P>0.05).After treatment, the amount of menstruation in both groups was significantly lower than before treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).The menstrual volume of patients in the study group was significantly lower than that in the control group after treatment, and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion hysteroscopy combined with curettage for the treatment of multiple endometrial polyps can effectively improve the menstrual volume of patients, which is worthy of clinical promotion and application.
【 key words 】 multiple endometrial polyp;Hysteroscopy;Curettage surgery;Clinical effect
子宫内膜息肉为常见妇科疾病，也是造成患者不孕的重要原因。目前，临床上多采用刮宫术及宫腔镜下治疗，前者为治疗该疾病的主要方式，但息肉大小、质地等因素易导致术后息肉残留，且复发率较高，而宫腔镜下手术具有创伤小、恢复快等特点，在临床上的应用十分广泛，也取得了满意的临床效果[1]。本文观察分析了宫腔镜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉患者的临床效果，现将本次的研究结果汇总后报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择我院妇产科2018年3月至2019年9月收治的92例多发性子宫内膜息肉患者作为本次的研究对象，随机分为相同例数的两组：对照组与研究组，每组各有患者46例。其中，研究组患者年龄31-46岁，平均年龄（38.54±4.14）岁。对照组患者年龄30-47岁，平均年龄（38.48±4.2）岁。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），可以进行两组患者之间的比较及分析。所有患者及家属均知情同意并签字，本研究经医院伦理委员会批准通过。
1.2治疗方法 对照组患者接受宫腔镜电切术治疗，于患者月经干净后3～7 d内进行手术，手术前1 d晚上需行宫颈扩创术，用100 mg消炎痛栓塞肛，30 min后置入海藻棒或宫颈扩张棒。手术当日清晨禁食，不可排尿，便于术中B超监视。行静脉麻醉，取膀胱结石位，于宫颈暴露后扩展颈管，以质量浓度为0.9的NaCl溶液为膨宫液，压力调至90～100 mm Hg进行膨宫，然后置入宫腔镜检查患者息肉大小、数目、根蒂部位，并在直视状态下使用环状电极于息肉基底进行电切。术后密切监视患者宫腔情况，电凝出血点以止血，排空宫腔残留物，给予抗生素、宫缩剂、止血剂等。研究组患者在对照组患者治疗措施的基础上联合刮宫术治疗，宫腔镜下电切息肉后，使用刮匙清除息肉组织，采用负压吸引宫颈，并使用宫腔镜观察息肉组织是否刮除干净。
1.3观察指标 ①记录两组术中出血量、手术时间、住院时间。②术后随访6个月，记录两组术前及术后6个月内的月经出血量。③统计两组术后6个月内子宫息肉复发及子宫异常出血发生率。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件对本次研究得到的全部数据进行统计分析，计数资料采用百分比（%）来表示，率的组间比较采用x2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）来表示，组间比较采用t检验，当P<0.05时，即可以认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的部分观察指标比较 如表1所示，与对照组比较，研究组术中出血量、手术时间、住院时间均无统计学意义（P>0.05）。
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2.2两组患者治疗前后月经量比较 如表2所示，两组患者治疗后月经量均明显低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者治疗后月经量明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 治疗前后两组月经量比较
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3 讨论
子宫内膜息肉为临床上常见的宫颈病变之一，是由于子宫内膜持续受到雌激素的作用，促使局灶性增生的良性病变产生，多表现为白带增多、阴道接触性出血等，但经历长期炎症刺激，易发生癌变。因此，选择有效的治疗方式对子宫内膜息肉患者的预后极为重要。刮宫术为常用手术方法，其息肉残留及复发率较高，针对性较弱，治疗效果尚不理想，且无法满足患者生育的需求，而宫腔镜的使用可将子宫内膜息肉的检出率提高约 20% [2]。相关研究表明，宫腔镜下的息肉切除术定位更加精确，可在局限范围内进行手术，且创伤小、术中出血量较少、不易穿孔、术后恢复快、并发症发生率较低。研究显示，单一使用宫腔镜手术切除子宫内膜息肉及其基底组织后，其复发率仍可达 10% 。在宫腔镜下行子宫内膜电切术联合刮宫术，将子宫内膜息肉周围内膜进行大规模清除，对其预后效果具有重要作用[3]。本次研究结果显示，与对照组比较，研究组术中出血量、手术时间、住院时间均无统计学意义（P>0.05）；研究组患者治疗后月经量明显低于对照组治疗后，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，宫腔镜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉患者，可有效改善患者月经量，具有较高的安全性。
参考文献
[1]马琳,周荣琴.宫腔镜电切术联合左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜息肉临床观察[J].中国医学工程,2018,26（5）:35-38.
[2]李楠楠.宫腔镜电切术联合刮宫术治疗多发性子宫内膜息肉的效果观察[J].河南医学研究,2018,27（13）:2446-2447.
[3]赵春莲,邓晓燕,陈小霞,等.宫腔镜电切术用于子宫内膜息肉致异常子宫出血的效果观察[J].黑龙江中医药,2018,47（3）:52-54.
论文作者:马艳霞
论文发表刊物:《医师在线》2020年7期
论文发表时间:2020/4/21
标签：息肉论文; 患者论文; 子宫内膜论文; 统计学论文; 两组论文; 月经论文; 宫腔镜论文; 《医师在线》2020年7期论文;