徐辉 六盘水市第二人民医院
贵州省 六盘水市 六枝特区 邮编：553400
【摘要】目的：探讨原发性闭角型青光眼应用三种不同的手术方式的治疗效果。方法：选取2013年6月~2014年6月收治于我院眼科的120例原发性闭角型青光眼患者，并随机的将其分为A、B、C三个组，其中A组40例，给予该组患者小梁切除术，B组40例，给予该组患者白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术，C组40例，给予该组患者小梁切除术联合白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术，术后对比分析三种不同手术方法的临床效果。结果：术前C组与A组和B组的眼压相比差异无统计学意义（P>0.05），术后C组的眼压与A组和B组相比差异具有统计学意义（P<0.05），C组术前和术后相比差异具有统计学意义（P<0.05），三组患者较手术前视力均有所改善，其中C组比A组和B组改善效果明显，其差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：对原发性闭角型青光眼应用小梁联合白内障超声乳化摘除加人工晶状体置入的效果较其他两种术式效果较好，术后患者的并发症较少，具有重要的临床应用价值。
【关键词】原发性；闭角型青光眼；三种手术方式；治疗效果
原发性闭角型青光眼是临床常见的致盲性眼科疾病，主要是由于眼球的前房角关闭导致眼内房水排出受阻所引起的[1]。该病具有原发性和继发性，发病年龄在40~70岁之间，其中原发性闭角型青光眼的发病过程较缓慢，患病前期无明显的临床症状，急性的闭角型青光眼使患者的视力大大下降并有恶心、呕吐等症状，严重威胁患者的生活质量。目前在原发性闭角型青光眼的治疗过程中主要有三种手术方式：小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入、小梁切除术、以及白内障超声乳化联合人工晶状体植入方式，其均能够有效的控制眼压，治疗原发性闭角型青光眼[2]。本文选取2013年6月~2014年6月收治于我院眼科的120例原发性闭角型青光眼患者，并随机的将其分为A、B、C三个组，比较三种不同手术方法的临床效果，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2013年6月~2014年6月收治于我院眼科的120例原发性闭角型青光眼患者，并随机的将其分为A、B、C三个组，所有患者均符合原发性闭角型青光眼的临床症状。其中男97例，女23例，年龄在41~70岁之间，平均年龄（50.64±5.13）岁。
1.2 方法 所有患者入院后，均采用布林佐胺滴眼液、甘露醇注射液等进行眼压的控制，待眼压在正常范围后进行手术治疗。其中A组患者实施小梁切除术，以患者眼部为基底做穹窿的球结膜瓣，在鼻上方作板层巩膜瓣，深度为巩膜的二分之一，并在颞侧透明角膜处作辅助切口，以1mm钻石刀切除小梁，并在小梁周围剪除虹膜，对球结膜瓣巩膜瓣进行缝合，同时在辅助切口注入灌注液形成前方，在术眼处放置眼垫。B组实施白内障超声乳化联合人工晶状体植入，在透明角膜处作切口，并在角膜缘内作辅助切口，在前房注入Healon以加深前房并保护角膜内皮细胞，同时在眼部做5.5~6mm的连续环形撕囊，采用超声乳化仪进行原位超声乳化，乳化完成后自动吸取系统内的晶状体皮质，再次注入Healon撑起囊袋以置入人工晶状体，术后采用妥布霉素地塞米松眼膏将术眼包扎。C组实施小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入，方位为A组和B组方法的结合，其中白内障超声乳化要在巩膜瓣下穿刺前房进行。
1.3 观察指标 分别在术前和术后1月、3月、6月、1年检查记录患者的眼压和视力恢复情况。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS19.0对所有数据进行统计学分析，计量资料采用（ ）表示，采用t检验，计数资料采用 检验，若P<0.05差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 三组患者眼压比较情况 术前C组与A组和B组的眼压相比差异无统计学意义（P>0.05），术后C组的眼压与A组和B组相比差异具有统计学意义（P<0.05），C组术前和术后相比差异具有统计学意义（P<0.05）。如表1所示。
3 讨论
原发性闭角型青光眼是临床常见的致盲性眼科疾病，主要是由于眼球的前房角关闭导致眼内房水排出受阻所引起的。小梁切除术是应用较久的青光眼手术方法，其能够有效的控制眼压，在治疗的过程中需要根据患者的情况选择使用[3]。小梁切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入能够更好的控制眼压，同时对视力的提高要较为明显，对于原发性闭角型青光眼治疗显著[4]。
本研究中，C组患者采用销量切除术联合白内障超声乳化联合人工晶状体植入治疗原发性闭角型青光眼较其他两种手术方法效果显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]尹汉龙,胡颖娟. 复合式小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼的临床效果观察[J]. 中国卫生标准管理,2015,17:64-65.
[2]毕宇,葛红岩,刘平. 不同手术方式对原发性闭角型青光眼合并白内障的疗效分析[J]. 眼科新进展,2015,05:442-445.
[3]郭启彬. 不同手术方式治疗急性闭角型青光眼疗效观察[J]. 中外医学研究,2015,18:45-46.
[4]孙宁. 三联手术治疗白内障合并闭角型青光眼的临床观察[J]. 泰山医学院学报,2015,06:647-648.
论文作者:徐辉
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/17
标签：青光眼论文; 原发性论文; 小梁论文; 眼压论文; 晶状体论文; 白内障论文; 患者论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;