云南省师宗县中医医院 655700
摘要：目的：对大体积前列腺增生应用经尿道前列腺剜除术治疗的效果进行探讨。方法：选取92例大体积前列腺增生患者进行分析，将其随机分组，经尿道前列腺剜除术治疗者设定为观察组，经尿道前列腺电切术治疗者设定为对照组，每组46例患者。结果：与对照组相比，观察组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、膀胱冲洗时间均比较低，且观察组前列腺切除重量多于对照组，（P＜0.05）。术后并发症发生率方面，观察组和对照组分别为：6.51%、28.26%，（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺剜除术具有诸多优点，如手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低等，在治疗大体积前列腺增生方面具有一定的优势，值得临床大力推广。
关键词：大体积前列腺增生;经尿道前列腺剜除术；治疗
前列腺增生随全球人口老年化发病日渐增多，属于中老年男性的常见病之一，目前，手术依然是临床治疗该病的有效方法，其中经尿道前列腺剜除术有效克服了传统经尿道前列腺电切术的不足之处，最大限度切除前列腺病灶，并保证方案的安全性[1]。本组实验选取92例大体积前列腺增生患者进行分析，旨在为临床提供更丰富的治疗信息，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年7月至2017年7月间收治的大体积前列腺增生患者共92例。将其随机分组，经尿道前列腺剜除术治疗者设定为观察组，该组46例患者均为男性，最小年龄54岁，最大年龄76岁，平均（64.35±0.83）岁，前列腺体积最小64.39ml，最大95.27ml，平均（85.15±0.31）ml，经尿道前列腺电切术治疗者设定为对照组，该组46例患者均为男性，最小年龄52岁，最大年龄78岁，平均(65.19±0.78）岁,所有患者的基本资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组 经尿道前列腺剜除术治疗，置入电切镜后于膀胱颈5、7点钟处电切至靠近精阜上缘，将腺体均匀切割，切除2条标记沟，并向两侧电切，切割7点~11点钟部位的前列腺右侧叶，具体顺时针操作；随后切割5点~11点钟部位的前列腺左侧叶，具体逆时针操作。远近缘及切割深度与前标志沟平齐，最后对精阜周围腺体及膀胱颈口处腺体进行切割。
观察组 经尿道前列腺剜除术治疗，经患者尿道置入电切镜，仔细观察尿道外括约肌、精阜、双侧输尿管口等后，按照解剖结构于镜阜近端5~7点处用电切襻点切精阜近端尿道黏膜，按照推切方式找到增生的腺体及外科包膜间隙，逆向钝性分离前列腺中叶并切除，然后对靠近膀胱颈部12点处前列腺组织分成两半并切除前列腺左右叶，注意：操作过程中，剥离的同时做好止血处理，并彻底冲洗前列腺组织块。
1.3观察指标
对两组手术综合指标及术后并发症发生率进行观察，记录对应数据进行比较，以此评估方案的应用价值。
1.4统计学分析
采用（SPSS20.0）软件分析实验数据，计量资料用t检验，用均值标准差表示，计数资料用X2检验，用%表示，组间比较，差异显著性水平均为：P＜0.05。
2结果
2.1对比两组临床综合指标
与对照组相比，观察组的手术时间、术中出血量、留置导尿时间、膀胱冲洗时间均比较低，而观察组前列腺切除重量多于对照组，（P＜0.05）。见下表1：
3讨论
研究发现，经尿道前列腺电切术治疗大体积前列腺增生，能够迅速改善患者的临床症状，同时具有较好有效性和安全性的特征，但仍存在诸多不足之处，如术后腺体残留率大，据调查可达到54.5%，再加上手术时间长，易增加手术风险，故方案推广意义有限[2]。而经尿道前列腺剜除术是在经尿道前列腺电切术的基础上发展而来的，有效克服了电切术的不足之处，以手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低、前列腺腺体切除量大等有限，为临床提供了有效治疗选择[3]。但要求手术医师具备较熟练的技术，才能达到效果最优。
结合研究结果显示：观察组手术时间、术中出血量、留置导尿时间、膀胱冲洗时间短于对照组，观察组前列腺切除重量多于对照组，（P＜0.05）。且观察组以6.51%的并发症发生率显著低于对照组的28.26%，（P＜0.05）。说明：经尿道前列腺剜除术治疗大体积前列腺增生的效果更理想，方案可行性高于经尿道前列腺电切术。
综上，经尿道前列腺剜除术具有诸多优点，如手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低等，在治疗大体积前列腺增生方面具有一定的优势，值得临床大力推广。
参考文献
[1]张豪杰,陈然,孙忠全,等. 经尿道钬激光前列腺剜除术与经尿道等离子前列腺剜除术治疗前列腺增生的疗效比较[J].中国临床医学,2016,23(5):636-639.
[2]范志强,刘中华,朱晓博. 经尿道前列腺双极等离子剜除术治疗良性前列腺增生症的临床疗效分析[J].微创泌尿外科杂志,2016,5(3):158-162.
[3]郝伟,云志中,马可为. 双极等离子前列腺剜除术与电切术治疗前列腺增生症的随机对照研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(4):388-390.
论文作者:念少秋
论文发表刊物:《医师在线》2018年3月上第5期
论文发表时间:2018/6/27
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