【摘要】目的：探索分级分科管理法在抗菌药物临床合理应用过程中的影响。方法：选取2018年6月至2019年3月，我院实施分级分科管理办法前后，在我院使用抗菌药物的病例3000份作为研究对象进行回顾性分析，将使用分级分科管理办法之前的患者分为对照组1400例，将分级分类管理办法实施之后的患者分为观察组1600例，对比分析两组患者在应用分级分科管理办法前后的平均住院费用、抗菌药物费用以及抗菌药物的使用时间，对比分析两组患者在分级分科管理办法应用前后抗菌药物的不合理使用情况。结果：观察组患者的平均住院费用、抗菌药物费用以及抗菌药物使用时间均明显低于对照组，两组数据对比，差异具有统计学意义,P <0.05，观察组患者在分级分科管理办法使用之后其抗菌药物的选药不当、用法不当、联用无指征、时机不当等各方面的比例数明显低于对照组，差异具有统计学意义，P <0.05。结论：在临床治疗的过程中针对抗菌药物的使用，应用分级分开管理办法可以有效的提高抗菌药物的应用合理性，帮助患者节约治疗费用，降低不合理用药的发生率，提高临床治疗的安全性和有效性。
【关键词】分级分科管理法，抗菌药物，合理应用
现阶段抗菌药物在临床中应用较为广泛，其应用的目的主要是针对细菌性感染相关疾病进行治疗，而且具有非常良好的治疗效果，因此在临床治疗细菌性感染相关疾病时多采用抗菌药物进行辅助治疗。然而随着医学技术水平的不断提高，抗菌药物的种类和作用也不断的增多，这就为临床应用抗菌药物提供了更多的选择。但是由于抗菌药物在临床应用的过程中缺乏统一的标准，导致很多不合理使用抗菌药物的现象严重存在，滥用抗菌药物、抗菌药物使用级别过高、抗菌药物的耐药性增加等等相关问题已经成为了临床使用抗菌药物中不可忽视的重要问题[1]。结合我国卫生部发布了抗菌药物临床应用管理办法，我院实施了抗菌药物的分级分科管理制度，通过分级分科管理制度的应用对于抗菌药物的合理应用起到了积极的影响，本文选取2018年6月至2019年3月应用抗菌药物的病例进行回顾性分析，探索研究分级分科管理办法对于抗菌药物的合理应用产生的影响，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料
经医院伦理会批准，选取2018年6月至2019年3月分级分科管理办法实施前后，我院收治的3000例患者病历资料进行回顾性分析。3000例患者中有男性1700例，女性1300例，年龄最小为18岁，年龄最大为82岁，平均年龄为（46.38±17.28）岁。所选取的病例来自于呼吸内科、心血管内科、消化内科、泌尿科、骨科、妇产科等多个科室，将实施分级分科管理办法之前的患者1400例分为对照组，将实施分级分科管理办法之后的患者1600例分为观察组，两组患者在年龄、性别、病历资料方面对比不存在显著差异，P>0.05。
1.2方法
观察组患者在分级分科管理方法实施以后应用抗菌药物辅助治疗。
1.2.1分级管理
根据抗菌药物临床应用管理办法进行分级管理，将抗菌药物分为非限制性、限制、性特殊性三大主要类别，在分析的过程中结合抗菌药物的种类名称剂量使用方法进行采购，在采购完成以后针对相关药物的管理并建立抗菌药物管理小组针对抗菌药物的采购应用以及管理进行严格的把控，并将不同级别抗菌药物的采购应用以及各种详细情况进行准确无误时的登记记录。对所有的药物进行非建制性限制性特殊性的明确规定，并将相关药物的临床应用范围进行明确规定，非限制性药物主要应用在局部感染或者是轻度感染，限制性药物主要应用在免疫功能较差所导致的病菌感染，特殊性抗菌药物主要应用在重度感染或特殊感染相关疾病类别。通过分级管理是所有的抗菌药物应用目的明确，并且拥有明确的来源和去向[2]。
1.2.2分科管理
分科管理的实施是指根据抗菌药物的种类和用途，按照各科室主要病菌所占的比例进行抗菌药物的分类，并明确各类抗菌药物在各科室的使用方法，由各科室主任监督各科室的抗菌药物使用情况，确保所有的抗菌药物都能够严格按照分级管理的规定分科应用，使得抗菌药物的分级分管理能够落到实处。
1.3观察指标
观察所选取的研究对象在分级分科管理办法实施前后，对所有患者应用抗菌药物的平均住院费用、抗菌药物费用、抗菌药物使用时间以及抗菌药物的不合理使用情况，不合理使用的情况主要包括选药不当、用法不当、联用无指征、时机不当。
1.4统计学方法
采用SPASS22.0对相关数据进行统计学分析，计数材料n表示，X2检验，计量材料等表示，t检验，P <0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的平均住院费用抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间对比结果
观察组患者的平均住院费用、抗菌药物使用费用以及抗菌药物使用时间相比于对照组均明显降低，P <0.05，差异具有统计学意义，如下表1所示：
3讨论
临床中所应用的抗菌药物主要包括磺胺类药物、咪唑类药物、抗生素、硝基咪唑类药物，虽然这些药物对于防止细菌感染拥有非常良好的治疗效果，但是长期应用或者大量高频次的应用抗菌药物也会增加相关药物的耐药性，严重者会危及患者的生命安全，不利于患者身体健康[3]。相关调查研究表明，现阶段有80%左右的基层医院在应用抗菌药物时没有进行严格的管理导致使用频次较高，而抗菌药物的使用不合理情况尤其表现在住院患者，很多住院患者的抗菌药物使用率高达75%左右。针对抗菌药物的使用情况我国出台了相关的管理措施，明确要求抗菌药物的使用强度在40DDD以下[4]。而分级分科管理办法对于实现抗菌药物的有效管理，起到了非常积极的影响作用。通过分级管理对限制及使用药物和特殊使用级药物进行了有效的控制作用，分科管理又可以保障抗菌药物在不同科室的使用强度，帮助患者降低治疗费用，提高抗菌药物的合理使用情况。
本研究以3000例患者的临床资料进行对比分析，其研究结果充分表明对于抗菌药物的使用情况采用分级分科管理办法之后，患者的平均住院费用、抗菌药物使用费用以及抗菌药物的使用时间均明显降低，同时抗菌药物的不合理使用情况得到了显著的改善，因此大力推广分级分科管理法在抗菌药物使用过程中的应用，可以有效提高抗菌药物使用的经济性和安全性。
参考文献
[1]欧钰琳. 分级分科管理法对抗菌药物合理应用的影响[J]. 中国药业,2016,25(10):77-80.
[2]李萍. 分科分级控制抗菌药物使用强度促进医院抗菌药物临床应用[J]. 临床合理用药杂志,2018,11(02):94-95.
[3]潘文梅. 分级分科管理法在促进抗菌药物合理应用的作用探讨[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(29):177+190.
[4]洪梦婕. 分级分科管理法对抗菌药物合理应用的影响分析[J]. 北方药学,2018,15(07):174-175.
论文作者:谷青华
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
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