冯亚芬 王亦优 郑玉红
(河南省洛阳荣康医院,河南 471013）
[摘要] 目的：探讨使用风险评估表对精神科病房不良事件发生率的影响。方法：对2012年12月——2014年12月期间在我科住院的精神病患者共856例，均为女性，根据入院时间先后分为对照组与观察组，两组均给予精神科常规药物治疗和护理，对观察组患者在入院时增加了风险评估，采用跌倒、噎食、攻击、自杀、出走5个风险因素评估量表，预测可能出现的高危行为，并给予相应的预防护理措施。结果：观察组在使用风险评估表一年后不良事件发生率（6.90％）较对照组不良事件发生率（22.12％）降低，p＜0.01,差异有高度显著性意义。结论：使用风险评估表能降低精神科病房不良事件发生率，值得在临床推广应用。 [关键词]风险评估量表； 住院精神病患者； 不良事件发生率
精神科病房，随时可能面对患者出现的自杀、自伤、伤人、毁物、外走、跌倒、噎食等意外情况，因此要求护士具有高度责任心和风险意识，只有加强精神科风险意识管理，做好精神科风险评估，有效实施安全护理措施，才能降低精神科不良事件的发生。我们采用风险评估表对2014年1月—2014年12月在我科住院的404例精神病患者进行高危行为评估，降低了不良事件发生率。现报告如下：
1. 临床资料与方法
1.1对象
收集2012年12月——2014年12月期间在我科住院精神病患者共856例，均为女性，诊断均符合CCMD—3精神病诊断标准，根据住院时间先后将2012年12月—2013年11月的住院患者设为对照组，2014年1月—2014年12月的住院患者设为观察组。对照组共452例，年龄14—70岁平均(36.52±11.38)岁，诊断分别为精神分裂症379例，情感性精神病53例，其他诊断20例，观察组共404例，年龄15-68岁，平均（36.47±10.73）岁，诊断分别为：精神分裂症334例，情感性精神病43例，其它27例，2组患者在病种、年龄等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。
1.2方法
对照组仅给予精神科常规药物治疗和护理。观察组患者在此基础上，在入院时增加了风险评估，采用由我院护理部统一下发的跌倒、噎食、攻击、自杀、出走5个风险因素评估量表，由责任护士按照护理风险评估量表评分标准及时对其全面评估，评估患者是否存在伤人毁物、自杀自伤、外走、跌倒、噎食等高危因素，进而确定患者高危类别，填写相应的护理风险评估量表。首先在护士站信息栏标注，提醒护士做好防范，不同的高危类型其警示用不同的图形和文字区别，如“○”代表防伤人毁物、“↗”代表防外走、“×”代表防自杀自伤、“↘”代表防跌倒、“⊙”代表防噎食等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆责任护士和护士长及时与家属沟通，告知患者高危情况及采取的预防措施。对有高风险患者，重点交接班，重点落实，严加防范。高风险患者安置在重点患者观察室，24小时不离护士视线，班班交接，同时了解患者的内心动态，针对危险行为的原因，做好心理护理，对有自杀、自伤、伤人、毁物、跌倒、噎食、外逃风险的患者做好安全检查，杜绝危险物品的来源。在使用风险评估表前后对不良事件发生情况进行统计。
1.3 临床测评工具
根据我院护理部统一发放的住院病人风险评估量表，包括攻击、自杀、噎食、出走、跌倒五种风险评估量表，自制一般资料调查表，不良事件统计表。
1.4 设计、评估、实施者
研究人员均为主管护师，在评定前进行统一培训，一致性测验系数为0.84。
1.5 数据处理
使用SPSS统计软件包进行统计学分析，计数资料采用X2检验。
2.结果
风险评估量表使用前后不良事件的发生率（例％）
组别 例数 攻击 自杀 噎食 出走 跌倒 不良事件合计
观察组 404 26(6.40) 1(0.24) 0(0.00) 0(0.00) 1(0.24) 28（6.90）
对照组 452 83(18.36) 4(0.88) 3(0.66) 5(1.11) 5(1.11) 100（22.12）
从此表可看出，观察组不良事件发生率明显低于对照组，X2=13.42，p＜0.01,差异有高度显著性意义。说明实施风险评估量表后，降低了不良事件发生率。
3.讨论
精神病人由于大脑功能紊乱，思维行为失去控制，以及服用抗精神病药物引起的副作用，各种危险行为如自杀、自伤、伤人、毁物、外逃、噎食、跌倒等不良事件都可能发生，所以对精神病人进行风险管理尤为重要。护理人员自身对护理风险意识不足，是导致不良事件发生的重要直接因素，提高护士整体的风险意识水平和综合素质，是降低不良事件发生率的根本途径【1】。要确保护理安全，必须立足于防范，通过对护理风险采取预见性管理措施，提高护理风险防范能力，可预防护理不良事件发生【2】。我科通过使用风险评估量表对病人的潜在危险行为进行评估，然后实施针对性的安全护理措施，使不良事件的发生率由使用前的22.12％，降为使用后的6.90％，X2=13.42，p＜0.01,差异有高度显著性意义。说明使用风险评估量表，能降低精神科病房不良事件的发生率，值得在临床推广应用。
参考文献
[1] 杨莘，王祥，邵文利，等.335例护理不良事件分析及对策[J].中华护理杂志，2010，45(2)：130～132.
[2] 张玉娟，王伟玲.护理安全管理应用及体会[J].全科护理. 2010，8(10).
论文作者:冯亚芬,王亦优,郑玉红
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/12/18
标签：发生率论文; 不良论文; 事件论文; 风险评估论文; 患者论文; 量表论文; 精神科论文; 《中国医学人文》2015年第10期供稿论文;