（河北省三河市医院 河北三河 065200）
【摘要】目的:探讨和观察茶碱缓释片、酮替芬联合布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘的疗效。方法:选取我院2013年2月～2013年12月间收治的52例支气管哮喘患儿，采取茶碱缓释片、酮替芬联合吸入布地奈德气雾剂治疗，分别在治疗后第3，7，14天观察临床疗效，同时观察肺通气功能(PEFR)的动态变化，并统计治疗前，1个月和3个月的PEFR 均值达预计值的百分比。结果:在治疗后的3、7、14天临床总显效率分别为63.04%，93.48%，100%。临床效果满意；治疗1及3个月后PEFR比治疗前明显改善(P＜0.05，且无1例出现不良反应。结论:茶碱缓释片、酮替芬联合吸入布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘效果明确，安全有效，值得临床推广使用。
【关键词】 儿童哮喘；茶碱缓释片；布地奈德气雾剂；酮替芬；治疗
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）11-0055-02
哮喘是一种反复发作的呼吸道疾病，给患儿的身心健康带来严重危害，也给患儿家庭造成沉重的经济负担。近年来，我国儿童哮喘的患病率存在明显的上升趋势，儿童哮喘的早期干预和管理有利于控制该病的反复发作，改善预后。笔者在临床中应用布地奈德气雾剂，茶碱缓释片与酮替芬联合治疗儿童哮喘，取得了良好的治疗效果，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2013年2月～2013年12月间收治的儿童哮喘急性发作期患者46例，住院24例，门诊22例，所有病例均符合儿童哮喘的诊断，该组患者男26例，女20例，年龄3～12岁，病程1～5年，轻度患儿26例，中度患儿18例，重度患儿2例，均有使用强的松、博利康尼控制不佳的病史，其他脏器功能无异常。
1.2 治疗方法
茶碱缓释片按5～8mg/(kg?次)的剂量服用，12小时1次；酮替芬0.5～1mg/次，每12小时1次；布地奈德气雾剂100 ～200μg/次，2～3次/日，以储雾罐辅助吸入30秒，后清开水嗽口。伴有感染症状者，酌情选用抗生素及其他辅助治疗。
1.3 疗效评定
分别在治疗后第3，7，14天对患儿进行整体疗效评估，以哮喘患儿临床症状评分标准进行评分，治疗效果判断：⑴临床控制:哮喘临床表现完全缓解，如果偶见轻度发作也不需用药也会自然缓解。症状评分减少≥90%。（2）显效：临床表现明显减轻，症状评分减少61%～89%。（3）有效：临床表现有所减轻，症状评分减少30%～60%。（4）无效：临床表现无改善， 状评分减少＜30%。总显效率为临床控制+显效病例/总病例数×100%。
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另外对坚持治疗的36例患儿，早晚监测呼气峰流速(PEFR)值，观察其动态变化。比较治疗后1个月、3个月时PEFR较治疗前的改善情况。
观察治疗过程中药物的不良反应， 查看是否有呕吐、 烦躁、 咽痛、声嘶、咽部真菌生长等不良反应。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用x-±s表示，采用t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 临床治疗效果
治疗后第3、7、14天的临床总显效率分别为63.04%，93.48%，100%。效果满意。
2.2 PEFR 较治疗前的改善情况
治疗后1个月、3个月PEFR较治疗前有明显改善，有显著差异P＜0.01，治疗后3个月较治疗后1个月 PEFR也有明显改善，有差异显著P＜0.05。
2.3 药物不良反应情况
52例患者，用药均在规定剂量内，未见不良反应。
3.讨论
儿童哮喘是儿科常见的呼吸系统慢性疾病，常反复发作，是气道慢性炎症持续存在的结果，气道高反应性和炎性介质参与其炎症过程。治疗方法以急性发作期快速缓解症状，慢性缓解期预防复发为主。儿童哮喘患者平时应做好疾病管理，避免诱发因素，大量不规范治疗的儿童患者，常反复发作，逐渐加重，终发展为不可逆的气道阻塞，严重影响患儿的身心健康和生活质量，积极寻求合理的治疗方法是治疗该病的关键。
在本组病例中，采用茶碱缓释片、酮替芬联合吸入布地奈德气雾剂治疗儿童哮喘，取得了良好的治疗效果，治疗7天的总显效率达93.48%，治疗14天的总显效率达100%，且随着治疗时间的延长，肺功能越来越好，在本组研究中发现，治疗1个月较治疗前PEFR均值明显增高，治疗3个月较治疗1个月PEFR均值也明显增高，P＜0.05，均具有统计学意义。由此可见，此种治疗方案治疗效果和长期控制效果均非常理想，且在研究中未发现药物不良反应。
氨茶碱为常用的哮喘治疗药物，具有扩张平滑肌，解痉，止咳，抗慢性炎症的作用，对哮喘的控制疗效确切，但药物剂量的安全范围不大，且口服后血药浓度不稳定，目前主张使用缓释制剂。临床治疗研究发现，在推荐剂量内使用茶碱缓释片治疗小儿哮喘是安全的， 在本次研究中，无1例患儿出现不良反应。
布地奈德气雾剂具有较强的局部抗炎和抗过敏、 解挛作用，布地奈德气雾剂吸入疗法，可在气管内发挥强大的抗炎作用，降低气道的高反应性，又避免了全身不良反应，规范吸入布地奈德气雾剂可防治哮喘发展成为不可逆的气道阻塞，且不会对儿童成长有不良影响，吸入疗程应长达1年以上。
综上所述，氨茶碱为传统的治疗哮喘药物，作用明确，缓释制剂的安全性更高，酮替芬具有较强的抗过敏作用，布地奈德气雾剂具有较强的局部抗炎、解痉作用，三种药物联合应用治疗儿童哮喘效果明确，安全有效， 值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]黄太伟．小儿咳嗽变异性哮喘临床诊治分析[J]．齐齐哈尔医学院学报，2011，32(12):1950-1951．
[2]中华医学会儿科学分会呼吸学组．儿童支气管哮喘诊断与防治指南[J]．中华儿科杂志，2008，46(10):745-753．
[3]管丽萍，范州，谢艳．孟鲁司特短程服用预防儿童间歇性哮喘急性发作疗效观察[J]．现代实用医学，2010，11:1282-1283．
论文作者:曹利明
论文发表刊物:《心理医生》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/4/28
标签：气雾剂论文; 茶碱论文; 个月论文; 哮喘论文; 患儿论文; 儿童哮喘论文; 不良反应论文; 《心理医生》2015年11期供稿论文;