（滁州市第一人民医院小儿外科 安徽滁州 239000）
【摘要】目的：本次研究主要探讨采用右侧经腹直肌探查切口应用于小儿阑尾炎切除手术中的临床价值及意义。方法：本次研究对象为自2014年6月—2016年5月来我院就诊的小儿阑尾炎患儿86例，将其随机分为观察组和对照组，观察组采用右侧经腹直肌探查切口手术，对照组采用经肋缘下切口手术，每组患儿各43例，比较分析两种手术治疗方式的手术时间、切口长度、下床时间以及术后并发症等。结果：观察组患者在手术时间、切口长度、下床时间、术后并发症等几项指标中显著优于对照组患者，通过统计学分析，具有显著性差异（P＜0.05）,即具有统计学意义。结论：在小儿阑尾炎切除手术中采用经腹直肌探查切口能够减少手术时间、减小手术切口、降低并发症发生率，具有很好的治疗效果，值得在临床上作为治疗小儿阑尾炎疾病的主要手术方式。
【关键词】小儿阑尾炎；切除手术；右侧经腹直肌探查切口
【中图分类号】R725.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）28-0130-02
阑尾炎在小儿中属于高发性疾病，此疾病发作迅速并且伴有极剧疼痛，患儿多采用手术切除阑尾治疗，传统的手术方式为开腹手术治疗，最标准的切口为麦氏切口。但是此种方法操作复杂，技术要求较高，并且切口不能很好的暴露回盲部和阑尾根部，从而影响手术操作，使手术时间过长、切口变大，并且容易引发感染[1]。因此在治疗小儿阑尾炎疾病时，最佳治疗方案的选择成为目前小儿科面临的一大问题，为了提高手术的成功率，减低手术时间、减小手术切口，提高治疗效果，目前我院采用右侧经腹直肌探查切口的手术方式治疗小儿阑尾炎患者，探究其治疗效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象选自2014年6月—2016年5月来我院小儿科进行就诊的小儿阑尾炎患者86例，其中男患儿45例，女患儿41例，年龄为9个月～8岁,平均年龄为（6.82±1.96）岁，发病时间2～13个小时，平均发病时间为（6.79± 2.34）h，将其随机分为观察组和对照组，每组患儿为43例。观察组采用右侧经腹直肌探查切口手术，有男患儿23例，女患儿20例，年龄为10个月～8岁，平均年龄为（6.93±2.08）岁，发病时间3～11个小时，平均发病时间为（6.32±1.69）h。对照组患儿采用经肋缘下切口手术，其中男患儿22例，女患儿21例，年龄为9个月～8岁，平均年龄为（6.72±1.56）岁，发病时间2～13个小时，平均发病时间为（6.83±2.35）h。两组患儿在年龄、性别、发病时间等指标中无显著性差异，可进行组间比较分析，患儿均符合纳入标准，均经患儿及其家属同意。
1.2 治疗方法
患儿进行插管全身麻醉，取仰卧位，观察组患儿，在上端距肋2mm处，右侧腹部经腹直肌切长3～5cm切口，皮肤切开后，迅速分离皮下组织，探查右下腹，找到阑尾系膜并游离，处理阑尾动脉并使用双重结扎法结扎阑尾根部，留阑尾近端约5mm切断阑尾，使用络合碘处理患儿阑尾残端，用1-0线包埋阑尾残端。若患儿盲肠炎症水肿程度较高则行8字缝合包埋。观察组患者在右侧髂前上棘和脐连线中外约1/3处麦氏切口长3～6cm，其后操作方式同观察组患儿[2]。
1.3 观察指标
观察记录两组患儿的手术时间、切口长度、术中出血量、术后肛肠功能恢复时间、术后下床时间以及并发症发生率等。
1.4 统计学方法
各项资料用SPSS 20.0进行统计、分析和处理。计量资料用(x-±s)表示，t检验，计数资料以（%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿的术中情况比较分析
通过比较分析两组患儿的术中各项指标，如切口长度、手术时间、术中出血量等，结果显示，观察组显著优于对照组患儿，经过统计学分析，差异具有统计学意义，具体数据如表1。
表1 两组患儿术中情况比较分析
2.3两组患儿并发症发生率比较分析
通过观察记录，观察组患儿均未出现不良反应，对照组6例患儿出现术后感染并发症，发生率为13.95%，经过统计学分析，两组患儿具有显著性差异（P＜0.05），差异具有统计学意义。
3.讨论
阑尾炎为一种急性疾病，患者发病迅速，并且伴有严重的疼痛，在小儿科中属于多发性疾病，传统的治疗方式为开腹切除治疗，采用麦氏切口，但是由于此种方法技术要求较高，并且在操作中切口较大，易引发感染[3]。另外患者的术中出血量较高，手术时间较长，此种切除手术存在很多不足，使患者恢复时间延长，并且容易出现并发症[4]。
为了提高小儿阑尾炎手术效果，现采用右侧经腹直肌探查切口手术。此手术方式经过探究发现，在手术切口，手术时间、出血量以及下床时间恢复时间等多项指标中均优于对照组，因此采用右侧经腹直肌探查切口在小儿阑尾炎治疗中具有良好的治疗效果，并发症发生率明显降低，患儿的治疗效果提高。
综上所述，在小儿阑尾炎手术治疗中采用右侧经腹直肌探查切口，治疗效果显著，在小儿阑尾炎的临床治疗中值得作为主要手术治疗方式。
【参考文献】
[1]田爱钊.右侧经腹直肌探查切口在小儿阑尾炎切除术中的应用效果分析[J].医学综述,2015,21(15):2857-2858.
[2]刁红英.阑尾炎切除手术20例临床治疗效果分析[J].中国卫生标准管理,2015,6(15):62-63.
[3]王海波,王海英,陈玉龙.开腹手术和腹腔镜阑尾炎切除术治疗阑尾炎的效果对比[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(64):54.
[4]冀慎忠.小切口阑尾炎切除术治疗阑尾炎与传统手术治疗的临床疗效对比[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(02):57-58.
论文作者:彭玉成
论文发表刊物:《心理医生》2017年28期
论文发表时间:2017/11/1
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