怀化市溆浦县中医医院
【摘 要】目的：探讨经腹超声在可视人工流产中的应用效果。方法：选取2013年2月到2014年2月于我院就诊的自愿终止妊娠的产妇共88例，将产妇随机分为两组44例，对照组采用普通无痛人流手术，观察组使用经腹超声可视人流，比较观察两组不良反应情况。结果：本次研究中，对照组发生率为15.91%，其中注射疼痛产妇4例，3例舌根后坠；观察组为4.55%，2例注射疼痛，P<0.05，两组产妇不良反应发生比较有明显差异。结论：临床在进行终止妊娠手术时，可以选择经腹超声可视人流作为流产方式，能取得理想的效果，值得临床信赖。
【关键词】经腹超声；可视人工流产；无痛人流；效果
孕妇选择终止妊娠的是由于意外怀孕或疾病等原因，导致产妇选择人工流产[1-2]。人工流产主要有药物流产和手术流产，近年来，随着我国人工流产手术水平的提升，选择人工流产的产妇人数也越来越多[3]。但是，人工流产的手术方式的选择成为临床高度重视的一个问题，为了让产妇能在安全、舒适的条件下完成人工流产，我院临床选取2013年2月到2014年2月于我院自愿接受人工流产的产妇共88例，作为本次研究的对象，其目的是探究可视人工流产的效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取于2013年2月到2014年2月在我院自愿接受人工流产的产妇88例为研究对象，将产妇随机分为两组各44例，观察组44例产妇年龄22-32岁，平均年龄（25.5±2.0）岁，孕周4-11周，平均孕周（7.0±1.5）周；体重52-55kg，平均体重（54.0±1.0）kg，手术时间5-12min，平均手术时间（8.0±2.0）min；对照组产妇年龄21-30岁，平均年龄（26.5±3.0）岁，孕周4-10周，平均孕周（7.0±2.0）周；体重50-55kg，平均体重（53.0±1.5）kg，手术时间6-11min，平均手术时间（7.5±3.0）min，两组产妇在在年龄、孕周、手术时间、体重等一般资料对比上均无显著性差异（P>0.05）；具有可比性。
1.2 手术方法
产妇进入手术室后由产妇静脉注射复方氯化钠溶液，吸氧。两组均先注射芬太尼1μg/kg；再注射丙泊酚0.5-1.2mg/kg+咪唑安定0.03mg/kg；如果产妇在手术期间有体动或麻醉应激现象，应该继续注射丙泊酚。
麻醉成功后，对照组首先扩张宫颈后吸管按宫颈的前后/左右顺序吸宫，再刮宫，感觉子宫壁粗糙后，停止刮宫。观察组，采用经腹超声可视人流系统，根据子宫位置选择超声探头确定孕囊的位置和大小后，直接吸取孕囊，并在吸引完成后检查宫腔是否吸干净及出血情况。
1.3 观察指标
统计两组不良反应发生情况。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取构成比（%）表示，组间对比进行检验；计量资料采取（）表示，对比进行t检验，以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2 结果
本次研究中，对照组发生率为15.91%，其中注射疼痛产妇4例，3例舌根后坠；观察组为4.55%，2例注射疼痛，P<0.05，两组产妇不良反应发生比较有明显差异，详见表1。
表1 产妇不良反应发生情况综合比较[（n）%]
3 讨论
目前选择无痛人流的产妇人数逐渐上升，而产妇的生命安全是首要考虑的问题，在人流中采用何种药物进行麻醉，是关键的影响因素[4]。临床上用于手术麻醉的药物种类多样，如丙泊酚、伍依托咪酯、咪唑安定以及芬太尼等。其中丙泊酚是无痛人流中常用的一种麻醉方法，但是它的镇痛功效差，很多产妇采用这种方式会有腹痛的反应，给产妇后期生理和心理带来很大的阴影[5]。
经腹超声可视无痛人流手术是在超导监测下，医生在全程可视的状态下进行的，避免了吸宫不全，漏吸和子宫穿孔等现象的发生，最大程度减小对子宫内膜的损伤[6]。在睡眠状态下施行人流术，可消除女性的恐惧心理，使其宫颈保持松弛状态，同时医生在完全不受干扰下施行手术，安全、快捷、保证手术质量，并可减少人流综合征及并发症，可视人流手术后醒来无痛苦，出血少，恢复快，对再孕影响小，不影响正常生活[7]。本次研究结果也证实对照组不良反应发生率为15.91%，其中注射疼痛产妇4例，3例舌根后坠；观察组为4.55%，2例注射疼痛，P<0.05，两组产妇不良反应发生比较有明显差异。因此，临床可以采用经腹超声可视人流术，在严密的监测下，产妇能安全完成整个手术；如果产妇发生不良反应，临床应该及时使用药物，确保产妇安全。
参考文献：
[1]龚东方，王继民.依托咪酯乳剂麻醉在无痛人流术中的应用[J].医学临床研究，2010，27（7）：121-123
[2]王海丽，潘华.依托咪酯复合咪达唑仑与芬太尼在人工流产术中的效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（27）：57
[3]高勤.丙泊酚联用氟比洛芬酯镇痛对人流术后子宫收缩痛的影响[J].西部医学，2013，25（4）：68
[4]王亚平.人流产妇的心理因素对丙泊酚用量的影响[J].临床麻醉学杂志，2010，26（10）：150-152
[5]罗雄英，陈涛，李智祥等.丙泊酚复合芬太尼和舒芬太尼用于无痛人流术的比较[J].四川医学，2013，34（4）：43-44
[6] T a b i t C E，C h u n g W B，H a m b u r g N M，e t a l. E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n i n d i a b e t e s m e l l i t u s：m o l e c u l a r m e c h a n i s m s a n d c l i n i c a l i m p l i c a t i o n s. R e v E n d o c r M e t a b D i s o r d，2 0 1 0，1 1（1）：6 1 - 7 4.
[7] E n d e m a n n D H，S c h i f f r i n E L. E n d o t h e l i a l d y s f u n c t i o n. J A m S o c N e p h r o l，2 0 10，1 5（8）：1 9 8 3- 1 9 9 2.
论文作者:曾林波
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年8期
论文发表时间:2018/11/27
标签：产妇论文; 人工流产论文; 人流论文; 手术论文; 可视论文; 超声论文; 两组论文; 《兰大学报（医学版）》2018年8期论文;