(杭州市余杭区第二人民医院B超室 浙江 杭州 311121)
【摘要】目的：观察B超检查在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷中的临床诊断价值。方法：本组收集2012年10月～2014年10月间我院接诊的剖宫产产妇80例进行临床研究，所有患者均行B超检查，将其中的剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者55例分为研究组，其余宫壁瘢痕完整的25例产妇分为对照组。观察两组产妇的B超检查情况，并进行对比分析。结果：研究组的瘢痕距宫颈内口的距离明显低于对照组，后位子宫所占的比例（67.3%）明显比对照组（32.0%）高，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示，后位子宫是引发剖宫产子宫瘢痕缺陷的危险因素。结论：阴道B超检查在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷中的具有良好的诊断价值。
【关键词】 剖宫产子宫切口瘢痕缺陷；B超；临床诊断；价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0382-02
随着近年来剖宫产率的逐渐上升，于宫产子宫切口瘢痕缺陷的发生率亦在逐渐增加，严重影响了产妇的生活质量和生殖健康[1]。为了分析剖宫产子宫切口瘢痕缺陷诊断中应用B超检查的价值，本次研究通过回顾性分析2012年10月～2014年10月间我院接诊的剖宫产产妇80例进行研究，现总结报道如下：
1．研究对象及方法
1.1研究对象
本组收集2012年10月～2014年10月间我院接诊的剖宫产产妇80例进行临床研究，所有产妇入院后均行B超检查，根据B超检查结果共检出剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（子宫前壁下段的剖宫产切口部位的子宫肌层、内膜线中存在任何可见及连续中段的无回声区）[2]产妇55例，检出率为（68.75%），并将其分为研究组，剩余宫壁瘢痕完整的25例产妇分为对照组。
1.2方法
两组产妇入院后，检查人员应详细统计患者的一般资料，包括孕产次、剖宫产术时间、产后24h出血量、肌层缝合术、近1次剖宫产的阴道试产情况等情况。所有产妇在进行B超检查前，应将其膀胱排空，并给予适量的1次性耦合剂涂抹于B超探头上，并将避孕套套上，再次给予适量1次性耦合剂涂抹其上。检查医师带上消毒手套后，把B超探头轻柔的送到其阴道穹囊中，多方位扫查其子宫、附件、盆腔等情况。扫查过程中注意观察以下内容：（1）剖宫产子宫切口瘢痕缺陷形态，主要表现为不规则或跪着形态，若其有≥2个的无回声区，则对其进行测量，然后记录较大的无回声区。（2）宫颈口及子宫的位置。
1.3 观察标准 观察记录产妇的子宫内膜厚度、子宫长径、子宫横径、子宫前后径、优势卵泡直径、瘢痕距宫颈内口距离、前位及后位子宫的比例等情况，并进行对比分析。
1.4统计学方法
将本组数据纳入SPSS20.0统计软件中进行统计学分析，采用χ2比较法对计数资料进行对比分析，并用率（%）表示，采用t检验对计量资料进行对比分析，并用（x-±s）表示，（P＜0.05）则表示差异显著，具有统计学意义。
2.结果
经表1可见，两组在子宫内膜厚度、子宫长径、子宫横径、子宫前后径及优势卵泡直径等指标上(P＞0.05)。研究组的瘢痕距宫颈内口的距离明显低于对照组，后位子宫所占的比例（67.3%）明显比对照组（32.0%）高，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。将以上具有统计学意义的资本纳入单因素Logistic回归分析显示，后位子宫是引发剖宫产子宫瘢痕缺陷的危险因素（OR：3.983，P＜0.05）。
3.讨论
现今对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷临床诊断方法相对较多，因B超检查具有无创、操作简单、检出率较高及可重复等优点，在剖宫产子宫切口瘢痕缺陷患者的临床检查中获得了广泛的应用[3-4]。临床表明，产妇行剖宫产后的排卵前期及月经期是行B超检查的最佳时机，此时对剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的检出率最高[5]。本研究显示，研究组的瘢痕距宫颈内口的距离明显低于对照组，后位子宫所占的比例（67.3%）明显比对照组（32.0%）高，(P＜0.05) 差异均有统计学意义。单因素Logistic回归分析显示，后位子宫是引发剖宫产子宫瘢痕缺陷的危险因素（OR：3.983，P＜0.05）。这表明后位子宫是剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的高危因素，，因此临床应加强相关检查，以尽早发现剖宫产子宫切口瘢痕缺陷，并及时治疗，从而有效改善产妇的预后情况。
【参考文献】
[1]徐大宝,何亚琼,刘慧等.宫腔镜手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕缺陷[J].南方医科大学学报,2010,30(2):394-396.
[2]陈菊,兰鹰.剖宫产子宫切口瘢痕缺陷的诊断与处理[J].现代中西医结合杂志,2013,22(11):1253-1254.
[3]赵雪征.剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠16例临床分析[J].中国医刊,2014,49(3):80-82.
[4]梁春燕,范开蓉,黄艳萍等.剖宫产子宫瘢痕妊娠早期诊断的临床研究[J].中国医药导报,2012,09(25):84-85.
[5]林红,谭青.剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠误诊分析[J].医药前沿,2015,5(5):170-171.
论文作者:张鹏飞,陈兰兰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年12月第35期
论文发表时间:2016/5/6
标签：子宫论文; 瘢痕论文; 切口论文; 产妇论文; 缺陷论文; 统计学论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年12月第35期论文;