新疆哈密市中心医院 83900
【摘 要】目的 分析术前、术后护理在经桡动脉行冠状动脉介入治疗中的应用价值。方法 收集2014 年1 月至2015 年1 月新疆哈密地区中心医院收治的冠心病患者150 例，所有患者均接受术前心理护理、术后护理，比较患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量，并总结患者的预后效果。结果 本组150 例患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于护理前，P<0.05；本组150 例患者均顺利完成手术，无患者出现桡动脉闭塞、手部缺血坏死等并发症，并发症发生率为0.00 %。结论 科学、有效的术前术后护理可有效改善经桡动脉冠状动脉介入治疗患者的不良情绪，对于保证患者手术顺利进行，降低术后并发症均具有积极作用，值得推广应用。
【关键词】术前；术后；经桡动脉；冠状动脉；介入治疗
经皮冠状动脉介入治疗能使冠心病狭窄或闭塞的血管再通，恢复缺血心肌血液供应，挽救濒死的心肌或缩小梗死面积，目前已成为冠心病血运重建治疗的重要手段，常规方法经股动脉冠状动脉介入治疗是经典途径[1]，但术后并发症发生率高，而经皮桡动脉冠心病介入治疗是一种理想途径，对于经桡动脉进行冠心病介入诊疗患者，护理工作的重要性应该被重视，一项成功的手术，不仅取决于手术医师，更重要的是术前，术中，术后的护理工作，通过护理方面的改进，更好的贯彻新理念护理，为患者身体康复和心理康复提供保证。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2014 年1 月至2015 年1 月新疆哈密地区中心医院收治的冠心病患者150 例，所有患者均接受术前心理护理、术后护理，本组150 例患者中慢性85 例，女性65 例，年龄38~72 岁，平均年龄55.74±4.95 岁，稳定性心绞痛患者79 例，急性冠状动脉综合征患者71 例。纳入标准：① 患者均接受经桡动脉冠状动脉治疗，无手术禁忌症；② 患者原发性凝血功能障碍或其他血管相关疾病；③ 患者意识清晰，无认知障碍或严重精神疾病；④ 患者肝肾功能正常，无其他系统严重器质性病变；⑤ 患者自愿签订知情同意书，自愿参加本次研究。
1.2 方法
1.2.1 护理方法 本组150 例患者均接受术前、术后护理，具体如下：① 术前心理护理 患者在接受介入治疗前，护理人员应使用通俗易懂的语言向患者介绍介入治疗的过程和可能出现的不适症状，让患者提前做好心理准备，告知患者常见并发症的原因和处理方法，提高患者对介入治疗的认知水平，缓解患者的焦虑、恐惧、紧张等不良情绪，同时积极鼓励、支持患者，让患者保持积极的心态面对手术，嘱咐患者保证休息，让患者术前身心均保持最佳状态；② 术前准备 术前护理人员协助患者完成术前九项检查，备皮、碘过敏实验[2]，术前4 h嘱咐患者禁食、禁饮，左侧常规留置静脉留置针，遵医嘱给予患者抗血小板药物，患者接受介入治疗前，确认患者手部侧支循环良好；③ 术中护理 手术过程中护理人员常规连接压力监护仪、除颤仪，建立静脉通路，准备好多巴胺、阿托品等急救药物，依据患者手术的实际情况，准确传递手术器具，并密切观察患者术中生命体征，避免出现迷走反射、心律失常、心包填塞等并发症；④ 术后生命体征监测 术后给予患者持续心电监护，对患者的心率、血压、体温等生命体征进行密切监测，患者回病房后立即进行心电图检测，依据患者病情每15 min测量1 次血压，待患者病情稳定后，可2~4 h测量1 次血压，避免患者出现血管迷走神经反射、动脉血栓和出血等并发症，其中血管迷走神经反射常见症状为患者出现恶心、呕吐、冷汗、面色苍白，并伴有迅速的血压下降、窦性停搏和心动过缓等症状，护理人员应注意保证患者输液的通畅，鼓励患者多喝水，以促进造影剂的排泄；⑤ 伤口护理 术后由于患者常规接受抗凝治疗，因此易发生血肿和伤口出血等症状，术后使用TR-Rand桡动脉压迫装置在穿刺处进行压迫止血，每1 h放气1 次，2 mL/次，一共6 次，避免桡动脉快速减压而造成伤口出血；⑥ 穿刺肢体护理 护理人员对患者穿刺肢体情况应进行密切监测，主要观察局部是否出现血肿、渗血和手部皮肤的温度、颜色、活动情况等，若患者主诉手指端出现麻木感，提示压迫过紧，适当减压后使用注射器抽出1~2 mL气体，若出现局部血肿、渗血，则提示压迫位置不当或力度不够，应重新进行包扎，6 h后可将绷带松解开，护理人员指导患者在伤口压迫期间可适当将前臂抬高，联系松拳、握拳的动作，促进手部的血液循环，术后6 个月内穿刺侧肢体避免提重物，一旦出现异常应立即回医院复诊。
1.2.2 评价指标 比较患者护理前后的焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量，并总结患者的预后效果。焦虑情绪使用Zung焦虑度自评量表（SAS）进行评价，抑郁情绪使用Zung抑郁度自评量表（SDS）进行评价，生活质量使用SF-36生活质量评分进行评价。
1.2.3 统计学方法 本组150 例患者护理前后的SAS、SDS和SF-36评分结果均使用SPSS 13.0软件进行t检验，α=0.05。
2.结果
2.1 护理前后焦虑情绪、抑郁情绪、生活质量比较
本组150 例患者护理后的SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于护理前，见表1。
表1 护理前后焦虑程度、抑郁程度和生活质量比较（分，）
2.2预后结果
本组150 例患者均顺利完成手术，无患者出现桡动脉闭塞、手部缺血坏死等并发症，并发症发生率为0.00 %。
3.讨论
经皮桡动脉穿刺介入治疗法目前在临床上应用较为广泛，桡动脉部位标签，便于止血，从而可有效降低血肿、出血的发生率，且桡动脉附近无重要血管和神经，手术安全性良好，同时桡动脉穿刺创伤小，术后无需绝对卧床，可降低长时间卧床所致的并发症。科学、有效的护理服务对于提高经皮桡动脉穿刺介入治疗的效果具有积极促进作用。本次研究中通过术前给予患者心理护理和术前检查，让患者身体和心理均保持最佳的状态面对手术治疗[3]，术中积极配合手术医师完成手术操作，术后加强患者生命体征监测，及时给予穿刺肢体护理和伤口护理，从而有效降低术后并发症发生率，提高患者的预后效果。本次研究发现，本组150 例患者护理后SAS 评分、SDS 评分和SF-36 评分均明显优于护理前（P<0.05），且所有患者均顺利完成手术，术后并发症发生率为0.00 %，说明科学、有效的术前术后护理可有效改善经桡动脉冠状动脉介入治疗患者的不良情绪，对于保证患者手术顺利进行，降低术后并发症均具有积极作用，值得推广应用。
参考文献：
[1] 潘玲芳.护理干预对经皮冠状动脉介入治疗患者冠心病危险因素的影响[J].中外医学研究，2017，15（26）：88-90.
[2] 荆晓蕾，李凤荣.经桡动脉行冠状动脉介入治疗术后的观察与护理[J].当代护士，2013，（06）：19-20.
[3] 吕云霞. 心理干预对冠心病介入治疗患者焦虑抑郁的影响[J]. 齐鲁护理杂志，2014，20（10）：101-103.
项目基金：哈密市中心医院地区科技计划项目（项目编号：ZD20140012）“经桡动脉行冠状动脉介入治疗术前术后护理的临床价值”
论文作者:韦武,刘莲娟,李娟
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年9期
论文发表时间:2018/12/3
标签：患者论文; 桡动脉论文; 术后论文; 冠状动脉论文; 术前论文; 并发症论文; 介入治疗论文; 《中国结合医学杂志》2018年9期论文;