【摘要】目的：研究分析呼吸监护老年患者医院感染的影响因素。方法：将本院2014年1月-2016年12月接收的80例的呼吸监护老年患者入组研究，收集整理患者资料，统计医院感染发生情况，分析呼吸监护老年患者医院感染的影响因素。结果：经统计，80例呼吸监护老年患者中有19例发生医院感染，所占比重为23.75%。感染类型以VAP、CLABSI以及CAUTI为主，其感染病菌种类主要有大肠埃希菌、真菌、肺炎克雷伯菌以及铜绿假单胞菌等。经过分析生理因素、心理因素以及滥用抗生素是呼吸监护医院感染的影响因素。结论：引起呼吸监护老年患者医院感染的影响因素为多方面的，在临床中应根据具体因素施予有效且具针对性的应对措施，以预防和减少感染的发生。
【关键词】医院感染；影响因素；呼吸监护老年患者
近年来随着社会环境污染情况的加剧，环境质量的降低，造成呼吸内感染患者也越来越多[1]。老年人因自身免疫力降低，再加上可能患有多种疾病，因此相对于成人而言，发生医院感染的机率更大[2]。一旦呼吸监护老年患者发生医院感染，除了会影响患者治疗外，还会增加医务人员额外的工作，鉴于此分析呼吸监护老年患者医院感染的影响因素，施予针对性的应对措施进行预防和处理也变得非常重要。本次研究择期80例呼吸监护老年患者作为研究对象，收集其临床资料，就呼吸监护老年患者医院感染的影响因素进行分析。
1.资料和方法
1.1基本资料
本院2014年1月-2016年12月接收的80例的呼吸监护老年患者入组研究，其中有45例为男性，35例为女性，年龄区间范围60-82岁，平均年龄为68.39±2.11岁；病程2-11年，平均病程6.12±0.12年。合并基础疾病情况：糖尿病48例，心律失常或冠心病53例，支气管哮喘12例，高血压24例，慢性阻塞性肺部疾病22例。
1.2方法
收集患者临床资料，详细记录其年龄、文化程度、性别、家庭情况、经济状态、并发基础疾病类型、住院时间等。全面分析患者感染类型、诱发感染的细菌类型、感染的影响因素和相关应对措施。
2.结果
80例呼吸监护老年患者中有19例发生医院感染，发生率为23.75%%。其中VAP（呼吸性相关性肺炎）发生者7例，占总比例的8.75%；CLABSI（中央导管相关性血流感染）发生者5例，占总比例的6.25%；CAUTI（导尿管相关尿路感染）发生者7例，占总比例的8.75%。
呼吸监护老年患者院感染致病菌情况如下表1，其中以真菌感染最为常见，占总比例的36.84%；其次是不动杆菌属感染，占总比例的26.32%。
表1 院感致病菌情况分析
呼吸监护老年患者医院感染的影响因素分析如表2所示，经调查分析可知，生理因素、心理因素以及滥用抗生素为影响因素。
表2 呼吸监护老年患者医院感染因素分析
3.讨论
随着年龄的增长，身体各项机能的衰退，使得老年病患发生医院感染的机率也随之上升。为有效地控制和减少老年患者医院感染的发生，本次研究就呼吸监护老年患者医院感染的影响因素进行了分析，通过分析得到，呼吸监护老年患者医院感染的影响因素主要包含以下几个方面的内容：1）生理因素：入组本次研究的老年患者都并发一种或者多种基础疾病，在医院感染病例中以真菌感染发生率最高，究其原因可能和患者自身所并基础疾病相关[3-4]。随着年龄的增长，社会环境质量的降低，老年患者自身机能减弱，各组织器官功能下降，使得身体抵抗能力也随之降低，这些生理因素均容易使患者受各种细菌感染，继而引起医院感染。2）心理因素：因呼吸监护老年患者具有年龄较高、病程时间长、身体能力差和住院时间长等特点，另外再加上多数患者存在咳嗽、胸痛或者咳痰等症状，由于长时间受疾病折磨，年事已高，因此很多患者在不同程度上都会出现负性心理，比如烦躁、恐惧、紧张、绝望以及焦虑等，这些负性心理若未得到重视，予以有效地干预，很容易加重患者病情，降低其治疗配合度，易发生医院感染[5]。3）抗生素药物的滥用：现如今随着医疗事业发展速度的加快，抗生素药物的增多，使得抗生素使用也变得越来越普遍。在敏感菌性疾病的临床治疗中，为有效地治疗疾病，多为使用广谱抗生素，然而临床实践研究发现，因药物的增多和广泛使用，造成了很多患者出现耐药性，对药物产生了抵抗性，当再受到细菌感染时，很容易引起感染。 针对上文对呼吸监护老年患者医院感染的影响因素分析，提出以下应对措施供于参考：加强环境整治，提高病房和治疗室空气清洁，控制空气中致病菌含量，做好温化瓶、饿雾化管以及管道等的消毒工作；加强患者心理干预，多和患者沟通交流，做好疾病宣教工作，介绍治疗的重要性，邀请成功治疗病例现身讲解经验；加强抗生素使用的管理，严格按照相关规定和要求使用抗生素，并做好监督管理工作，以避免滥用抗生素造成机体菌群失调而发生耐药性。
综上言之，呼吸监护老年患者医院感染为多方面因素所致，在临床中加强医院感染因素的分析，基于此制定合理且有效地预防干预措施对于降低医院感染发生风险非常重要。
【参考文献】
[1] 孙伏喜,冯旰珠,高天明等.综合重症监护病房肠杆菌科细菌致血流感染发生的危险因素[J].中华医学杂志,2014,94(9):684-687.
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[3] 陈建军,谢荣裕,陈桂兰等.ICU患者下呼吸道感染的影响因素研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(13):3223-3225.
[4] 程科萍,孔庆芳,张徐军等.重症监护病房导管相关感染的目标性监测分析[J].重庆医学,2013,42(7):793-794.
[5] 吴健远.呼吸科重症监护病房患者肺部真菌感染研究进展[J].实用心脑肺血管病杂志,2013,21(12):47-48.
论文作者:秦玥
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月下第24期
论文发表时间:2018/3/19
标签：患者论文; 老年论文; 医院论文; 呼吸论文; 因素论文; 发生论文; 抗生素论文; 《医师在线》2017年12月下第24期论文;