广西省兴安县界首骨伤医院急诊科 秦继秀 541306
摘要：目的：探讨全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的应用效果。方法：选取2013年3月到2015年3月我院神经外科收治的120例重症患者作为研究对象，随机分成对照组和观察组，每组各36例，对两组患者均采取手术治疗，对照组患者在常规治疗的基础上进行常规护理，观察组在对照组常规护理的基础上进行全面护理，治疗和护理结束后对比两组患者肺部感染的发生状况。结果：观察组患者的护理满意度为96.7%，对照组为75.0%，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。观察组肺部感染的发生率及并发症的发生率均明显低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。结论：临床对神经外科重症患者采取全面护理能有效预防肺部感染，提高治疗效果。
关键词：神经外科；重症患者；全面护理；肺部感染
神经外科属外科的一个分支，主要治疗因外伤导致的脑、脊髓、周边神经系统及相关附属部位功能紊乱性疾病，需通过手术进行治疗，神经外科重症患者通常起病较急且病情较为严重，在手术治疗过程中需要进行气管插管辅助呼吸，因此易导致患者并发肺部感染，严重影响了患者的治疗效果[1]。本次研究中对观察组患者采取全面护理，其在肺部感染预防上取得了满意的效果。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年3月到2015年3月我院神经外科收治的120例重症患者作为研究对象，60例观察组患者中有男性34例，女性26例；患者年龄25-65岁，平均年龄（47.4±5.1）岁；患者疾病类型包括:颅内瘤破裂21例，颅脑损伤13例，高血压性脑出血15例，脑出血4例，蛛网膜下隙出血7例。60例对照组患者中有男性33例，女性27例；患者年龄25-64岁，平均年龄（46.9±4.7）岁；患者疾病类型包括:颅内瘤破裂20例，颅脑损伤12例，高血压性脑出血15例，脑出血5例，蛛网膜下隙出血8例。对比两组患者的性别、年龄、疾病类型等临床资料，无显著差异，无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
1.2 方法
所有患者均采用手术治疗，且均进行气管切开术进行气管插管辅助患者呼吸。
对照组患者采取常规护理，如对患者进行基础的给药护理、消毒隔离、无菌护理等，观察组患者在对照组的基础上采取全面护理。
1.3 观察指标
观察对比两组患者术后并发症的发生情况；对患者发放护理满意度调查表，包括满意、较满意、不满意三类，满意度=满意率+较满意率。
1.4肺部感染的诊断指标
根据《医院内获得性支气管肺感染诊断标准拟定》中相关肺部感染的评定指标进行肺部感染的诊断：①呼吸急促；②体温高于38℃；③呼吸道中有脓性物质分泌；④白细胞含量≥10×109/L；⑤进行X线检查，肺部显现出炎性病变；⑥肺部出现干湿啰音等[2]。
1.5 统计学方法
采取统计学软件SPSS19.0对上述两组患者的统计数据进行处理和分析，计数资料采取百分表示，对比采用x2检验；计量资料以均数±标准差（ ±s）表示，用t检验；当P＜0.05时表示有显著差异，有统计学意义。
2 结果
观察组患者的护理满意度为96.7%，对照组为75.0%，观察组明显高于对照组，差异显著，有统计学意义，P＜0.05。详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组治疗后有2例发生肺部感染（3.3%），1例发生误吸(1.7%)，2例发生排痰不畅(3.3%)，1例发生低血氧症(1.7%)；对照组中有6例发生肺部感染（10.0%），2例发生误吸(3.3%)，5例发生排痰不畅(8.3%)，7例发生低血氧症(11.7%)。观察组肺部感染的发生率及并发症的发生率均明显低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。
表1 两组患者护理满意度对比[(n)%]
组别 例数满意较满意不满意满意度（%）
对照组60 24 21 15 75.0
观察组60 42 16 2 96.7
X?--------15.463
P--------＜0.05
3 讨论
神经外科重症患者由于病症严重，自我护理难，且经手术治疗后患者的身体机能将会下降，容易导致并发症的产生。由于患者常发生意识障碍，导致吞咽困难，或发生反射性咳嗽，若呕吐物或相关呼吸道分泌物排出时受到阻碍，就会引起患者发生误吸，导致腹部感染。另外，患者术后常需留置气管套管，在此过程中需将患者的气管切开，因此会对患者的黏膜造成损害，引起患者咳嗽反射减弱，导致分泌物排出困难，引发肺部感染。因此本次研究中对患者进行全面护理来减少肺部感染及相关并发症的发生。经过护理观察组肺部感染的发生率及并发症的发生率均明显低于对照组，有统计学意义，P＜0.05。观察组患者的护理满意度为96.7%，对照组为75.0%，观察组明显高于对照组，P＜0.05。说明全面护理能有效减少患者肺部感染和相关并发症的发病率，提高患者的治疗效果。
全面护理更加注重以患者为中心的护理理念，也更加注重护理的有效性[3]。首先护理人员需对患者进行呼吸道护理，及时清理患者口腔及呼吸道中的分泌物，并需避免患者发生误吸或分泌物堵塞呼吸道造成患者窒息。由于患者病情严重，容易出现意识障碍，引起呼吸下降，因此护理人员需及时检查患者的呼吸状况及各项生命体征，出现异常状况时及时通知医生进行针对性处理。患者在治疗过程中易发生误吸，因此护理人员需加强对患者的体位护理，及时变换患者体位。患者在手术后需进行补液护理，一般补液量为3000ml/d[4]。在饮食护理方面，护理人员需根据患者的实际情况给予针对性的指导，以高维生素、高蛋白的食物为主，少食多餐，增加患者的免疫力，对于昏迷状态的患者，采取鼻饲进食，并注意检查患者胃管放置的准确性，进食速度宜慢[5]。此外还需对患者进行心理护理，使患者积极配合治疗，提高治疗效果。
综上所述，对神经外科重症患者采取全面护理能减少患者相关并发症的发生率，有效预防肺部感染的发生，提高护理质量，增加患者满意度，值得在临床护理中应用。
参考文献：
[1]都兴伟,李晓伟,姚欣哲,任旭,张翠翠,刁满娟等. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J]. 中国继续医学教育,2015,09（03）:123-124.
[2]张静,任冬梅. 全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的效果观察[J]. 当代医学,2013,12（12）:128-129.
[3]郑红艳,高彩虹. 全面护理在预防神经外科重症患者肺部感染中的效果[J]. 西部中医药,2014,04（06）:132-133.
[4]景晓鸽. 探讨全面护理对预防神经外科重症患者肺部感染的临床效果[J]. 中国卫生产业,2014,27（07）:93-94+97.
[5]孙剑虹. 全面护理干预在神经外科重症患者中的应用[J]. 中国乡村医药,2013,24（23）:76-77.
论文作者:秦继秀
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/15
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