新疆库尔勒解放军第二七三医院医学影像科 841000
【摘 要】目的:对64排螺旋CT个性化造影剂注射法在心脏冠状动脉成像中的应用价值进行评价。方法：将2015年2月-2016年7月在我院影像科行64排螺旋CT心脏冠状动脉成像的96例患者作为本次研究对象，依据造影中所采取的注射方法不同随机将本组病例分为采取传统注射方案的对照组与运用个性化注射方案的观察组，将两组不同远段、降支图像质量作以比较。结果：观察组RCA远段、LAD远段、LCX远段、D1、D2、右后降支、左后降支、左室后支图像质量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。结论：在心脏冠状动脉成像中采取个性化造影注射方案能显著提高冠状动脉远段与分支强化程度，进一步提高造影成像图像质量以更好满足临床诊断需求。
【关键词】64排螺旋CT；个性化造影剂注射法；冠状动脉成像
【中图分类号】R816.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）13-217-01
双筒注射方案是既往多层螺旋CT心脏冠状动脉成像中所主要采取的传统造影剂注射方案，该方法在造影剂剂量选择与注射速率方面多依据经验而操作，难以确保冠状动脉远段与分支成像质量。依据患者体重而确定造影剂剂量与注射速率的个性化注射方案近年来在心脏冠状动脉成像中应用并得到肯定，本文回顾性分析2015年2月-2016年7月于我院分别采取双筒注射方案与个性化注射方案行64排螺旋CT心脏冠状动脉成像的96例患者影像学资料，比较两种不同造影剂注射方案下所获取影像图像质量，评价个性化造影剂注射法在64排螺旋CT心脏冠状动脉成像中的应用效果。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
将2015年2月-2016年7月96例于我院行64排螺旋CT心脏冠状动脉成像患者作为本次研究对象，观察组与对照组各48例，观察组男22例，女26例；年龄32-78岁，平均年龄（56.4±4.7）岁；体重57-72kg，平均体重为（65.8±5.2）kg。对照组男27例，女21例；年龄34-81岁，平均年龄（57.1±5.3）岁；体重58-71kg，平均体重（64.8±4.9）kg，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05)。
1.2方法
本次心脏冠状动脉成像扫查所用设备选用美国GE公司提供的LightSpee VCT 128层CT机 。对照组采取传统双筒注射方案，将85ml碘海醇以5.0ml/s的速率注入，待注射完成后再将30ml生理盐水以同样速率注入[1]。观察组采取个性化造影剂注射方案，依据患者体重将其分为体重≤60kg、体重在61-74kg、体重≥75kg三组，第一期予以体重≤60kg者以5.0ml/s速率将16ml生理盐水注入，第二期予以体重≤60kg者以4.5ml/s速率将70ml造影剂注入，在第三期予以体重≤60kg者以4.5ml/s速率将30％造影剂与70％生理盐水混合液30ml注入。第一期予以体重在61-74kg者以5.0ml/s速率将16ml生理盐水注入，第二期予以体重在61-74kg者以5.0ml/s速率将75ml造影剂注入，第三期予以体重在61-74kg者以5.0ml/s速率将30％造影剂与70％生理盐水混合液30ml注入。第一期予以体重≥75kg者以5.5ml/s速率将16ml生理盐水注入， 第二期予以体重≥75kg者以5.5ml/s速率将80ml造影剂注入，第三期予以体重≥75kg者以5.5ml/s速率将30％造影剂与70％生理盐水40ml注入。
1.3图像质量评价标准
在Hong等分级评分法指导下由我科2名高资历医师采取双盲阅片法进行评估。5分代表无运动伪影；4分代表存在轻度伪影；3分代表有中度伪影；2分代表重度伪影；1分代表无法辨识。比较两组冠状动脉分段评分。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用?x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组RCA远段、LAD远段、LCX远段、D1、D2、右后降支、左后降支、左室后支图像质量均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05)。数据见表1
3.讨论
CT设备技术的日趋成熟一定程度上促进了64排多层螺旋CT冠状动脉成像技术时间分辨率与空间分辨率的提高，微创、价格低廉是多层螺旋CT冠状动脉成像技术优于传统冠状动脉造影成像技术的显著之处，虽然多层螺旋CT冠状动脉成像已成为许多心脏疾病的有效筛查方法，但其成像效果仍存在一定缺陷，这与CT设备技术因素相关外还与造影剂类型、浓度、注射速率、注射时间、典浓度、扫描延迟时间等因素有关。双筒造影剂注射法下行多层螺旋CT冠状动脉造影远段分支强化明显不足，成像质量难以得到保证，影响临床诊断客观结果。
造影剂剂量影响着血管强化程度，团注造影剂后再注入生理盐水的双针筒双期相造影剂注射法在保证造影剂继续向前推进的同时减少造影剂使用剂量，使得上腔静脉内造影剂浓度降低，一定程度上可避免产生伪影。该种单一的注射方案缺乏针对性。而个性化造影剂注射方案造影剂剂量与注射速率的选择以患者体重为标准而定，进一步实现了造影剂剂量选择的个体化目标[2]。本文研究显示观察组RCA远段、LAD远段、LCX远段、D1、D2、右后降支、左后降支、左室后支图像质量均明显优于对照组，说明个性化造影剂注射法在多层螺旋CT心脏冠状动脉造影成像中应用效果良好，有效提高冠状动脉强化程度，增强图像对比度，清晰反映冠状动脉内有无斑块形成，为临床疾病诊断提供有价值的参考依据。
综上所述，个性化造影剂注射法在多层螺旋CT心脏冠状动脉成像中具有较高应用价值，与传统双筒造影剂注射法比较具有一定优势，能进一步提高冠状动脉强化程度，增强图像对比度以更好满足临床疾病诊断需求。
参考文献
[1]黄伟,王峻,暴洁,等.稀释对比剂注射法在64层螺旋CT冠状动脉成像中的应用研究[J]. 实用医学影像杂志,2011,12(3):149-162.
[2]杜国忠,黄裕宏.64排螺旋CT个性化造影剂注射法在心脏冠状动脉成像中的应用[J]. 中国CT和MRI杂志,2012,10(3):105-119.
论文作者:冯宝安
论文发表刊物:《系统医学》2016年13期
论文发表时间:2016/11/2
标签：造影论文; 冠状动脉论文; 速率论文; 体重论文; 螺旋论文; 生理盐水论文; 心脏论文; 《系统医学》2016年13期论文;